臨床護士職業(yè)獲益感與組織氛圍現(xiàn)狀及其相關性

孟微， 馬新利， 黃紫琪， 吳昊

職業(yè)獲益感是護士在執(zhí)業(yè)過程中感知到的益處和收獲，它可以反映護士的正向職業(yè)感知、護患關系、親友對護士職業(yè)的認同度、護士的團隊歸屬感以及護士自身成長方面的情況[1]。提高職業(yè)獲益感能夠增加護士工作投入，減少職業(yè)倦怠，降低離職意愿水平[2-4]。組織氛圍是護士對所處工作環(huán)境的感知[5]，它與護士通情能力、專業(yè)價值觀和職業(yè)倦怠有一定關系[6-8]。研究顯示，良好的組織氣氛能夠增強護士的職業(yè)獲益感[9]，護士獲得的組織支持和同事的支持與幫助越多，職業(yè)獲益感越強[10-11]。本研究旨在了解臨床護士職業(yè)獲益感與組織氛圍現(xiàn)狀及其關系，為改善臨床護理組織氛圍，提高護士職業(yè)獲益感提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

運用便利抽樣法，選取長春市3所三級甲等醫(yī)院的439名臨床護士作為研究對象。納入標準：①具有護士執(zhí)業(yè)資格證書；②從事臨床護理工作時間≥1年；③年齡≤50歲；④無認知障礙，能夠獨立完成問卷調查；⑤知情同意，自愿參加調查。排除標準：①實習生；②進修生；③調查期間因產假、病假、外出等不在崗的臨床護士。

1.2 調查工具

1.2.1 一般人口學特征調查表該量表自行設計，包括臨床護士性別、年齡、職稱、工作年限、婚姻狀況、學歷、聘用方式等內容。

1.2.2 職業(yè)獲益感量表該量表由胡菁、劉曉紅編制[12]，共33個條目，分為良好護患關系(6個條目)、正向職業(yè)感知(7個條目)、親友認同(6個條目)、團隊歸屬感(6各條目)、自身的成長(8個條目)5個維度。每個條目采用5級評分法，即很同意=5分，較同意=4分，不確定=3分，不太同意=2分，很不同意=1分?？偡?3～165分，分數(shù)越高，說明職業(yè)獲益感越好。一般認為均分<2分為低水平，2～4分為中等水平，>4分為高水平。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.958。

1.2.3 組織氛圍量表該量表由賀利平等[13]編制，包含24個條目，分為人際氛圍行為(4個條目)、同事行為(5個條目)、公平支持行為(10個條目)、親密及進取氛圍行為(5個條目)4個維度。每個條目采用5級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”記1～5分，總分24～120分，分數(shù)越高說明組織氛圍越好。均分<2分為低水平，2～4分為中等水平，>4分為高水平。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.927。

1.3 調查方法

調查前先與3所醫(yī)院負責人取得聯(lián)系，征得醫(yī)院同意后開始進行調查。調查盡量選擇在臨床護士工作量相對少的時間段進行，并向其解釋清楚調查目的、匿名填寫和注意事項等，征得護士同意后發(fā)放問卷。問卷當場發(fā)放并回收，本次調查發(fā)放問卷450份，回收有效問卷439份，回收有效率97.56%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)運用SPSS 21.0進行統(tǒng)計和分析。計數(shù)資料用頻數(shù)和構成比描述，計量資料用均數(shù)±標準差描述；近似或服從正態(tài)分布的計量資料各組之間得分比較用t檢驗或F檢驗；研究職業(yè)獲益感與組織氛圍相關性時，若雙變量均近似或服從正態(tài)分布則用Pearson相關分析，否則用Spearman相關分析。本研究中的計量資料均近似或服從正態(tài)分布，故統(tǒng)計學方法采用t檢驗、F檢驗和Pearson相關分析。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

本次調查中，439名臨床護士中有男性38人，女性401人；平均年齡(27.31±4.98)歲；職稱以護士和護師為主，共339名；工作年限≤5年的護士人數(shù)較多，有316名；已婚護士居多，共276名；學歷以本科為主，有387名；聘用方式為合同制的護士較多，共283名。見表1。

2.2 臨床護士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀

職業(yè)獲益感總分(123.67±18.95)分，均分(3.75±0.58)分，處于中等水平。各維度均分由高到低依次為：自身的成長(3.92±0.61)分、良好護患關系(3.81±0.59)分、親友認同(3.73±0.63)分、團隊歸屬感(3.68±0.57)分、正向職業(yè)感知(3.61±0.62)分。不同職稱和工作年限的臨床護士得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3 臨床護士組織氛圍現(xiàn)狀

組織氛圍總分(85.92±8.35)分，均分(3.58±0.41)分，處于中等水平。各維度均分由高到低依次為：親密及進取氛圍行為(3.71±0.39)分、同事行為(3.62±0.44)分、公平支持行為(3.55±0.42)分、人際氛圍行為(3.44±0.39)分。不同職稱、學歷和聘用方式得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 調查對象基本情況、不同特征臨床護士職業(yè)獲益感、組織氛圍得分比較

2.4 臨床護士職業(yè)獲益感與組織氛圍相關性

組織氛圍總分與職業(yè)獲益感總分呈顯著正相關(P<0.01)，組織氛圍中的人際氛圍行為維度、同事行為維度、公平支持行為維度、親密及進取氛圍行為維度與職業(yè)獲益感總分均呈顯著正相關(P<0.01)。見表2。

表2 臨床護士職業(yè)獲益感與組織氛圍相關性 r

3 討論

3.1 臨床護士職業(yè)獲益感處于中等水平，職稱較高、工作年限較長的護士職業(yè)獲益感較強

本結果顯示，臨床護士職業(yè)獲益感總分(123.67±18.95)分，均分(3.75±0.58)分，處于中等水平，且總分低于鄭東升等[14]對廣州市臨床護士的調查結果[(125.38±19.85)分和趙美紅等[15]對杭州市臨床護士的調查結果(135.41±19.01)分]，與后者的得分差異有統(tǒng)計學意義(t=9.46，P<0.01)，提示所調查醫(yī)院的臨床護士職業(yè)獲益感有待提高，這可能與調查對象資歷較淺、職稱較低、合同制護士居多有一定關系，也可能與三甲醫(yī)院護士工作較為繁重導致主觀體驗到的快樂和收獲不足有關。建議臨床護理管理者對護士進行職業(yè)認知干預，特別是職稱較低、工作年限較短的護士，如通過匿名問卷調查或面談形式尋找影響護士職業(yè)感知度的原因，采取針對性措施引導護士理性認識護理職業(yè)，提高護士對職業(yè)的認可度和滿意度，增加正向職業(yè)感知度；同時，應積極進行壓力管理，通過舉辦集體活動等方式適當減輕護士工作壓力，創(chuàng)造健康和諧的護理工作環(huán)境，從而提高其職業(yè)獲益感水平[16-17]。

3.2 臨床護士組織氛圍處于中等水平，職稱和學歷較高、在編護士的組織氛圍感知較好

本研究顯示，臨床護士組織氛圍總分(85.92±8.35)分，低于柴秀琴等[5]對ICU護士的調查結果[(88.76±8.14)分]，得分差異有統(tǒng)計學意義(t=3.47，P<0.01)；均分(3.58±0.41)分，低于周桂蓮等[18]對廣西護士的調查結果[(3.64±0.46)分]，得分差異有統(tǒng)計學意義(t=2.07，P<0.05)。說明所調查醫(yī)院臨床護士組織氛圍有待改善和提高。臨床護理管理者可定期與護士進行談心和交流，尤其要關注職稱較低、學歷較低的合同制護士，努力培養(yǎng)與護士之間的感情，構建親密關系，贏得護士信任，互相扶持和幫助；同時也要維護好護士之間的關系，公平公正解決問題，促進同事之間的融洽，進而營造良好的組織氛圍。

3.3 組織氛圍越好，臨床護士職業(yè)獲益感越強

本研究結果提示，臨床護士職業(yè)獲益感與組織氛圍呈顯著正相關(P<0.01)，說明臨床護士組織氛圍越好，職業(yè)獲益感越強，該結論與劉偉[19]的研究結論相似。醫(yī)院組織氛圍越好，人際關系越融洽，護士得到他人給予的支持和幫助越多，感覺自己成長的越快，收獲也越多，因此職業(yè)獲益感越強。人際氛圍行為維度與職業(yè)獲益感呈顯著正相關(P<0.01)，提示臨床護理管理者應與護士建立良好的親密關系，在護士遇到困難需要幫助時盡量提供支持和情感安慰，培養(yǎng)彼此之間的友誼和感情，創(chuàng)造良好的組織氛圍，從而提高護士職業(yè)獲益感水平。同事行為指的是護士喜歡和同事們一起工作，集體榮譽感較強，研究發(fā)現(xiàn)它與職業(yè)獲益感也呈顯著正相關(P<0.01)，護理管理者可通過實施獎懲機制、樹立工作標兵、頒發(fā)榮譽證書等形式提高護士們的工作積極性、團結性和榮譽感，從而增強其職業(yè)獲益感。公平支持行為與職業(yè)獲益感呈顯著正相關(P<0.01)，即護士感知的支持越多，職業(yè)獲益感越強，該結論與王冬華等[20]的研究結論相似。提示護理管理者應有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，公平對待每一名護士，對其表達真正的關心和支持，增加護士公平支持感，從而提高其職業(yè)獲益感。親密及進取氛圍行為維度與職業(yè)獲益感呈顯著正相關(P<0.01)，建議護理管理者應多為護士們創(chuàng)造交流的機會，促進同事們的親密關系，促進和諧的工作氛圍。同時，也要鼓勵和引導護士不斷提高自身能力，對于積極參加活動、敢于提升和展示自我的護士適當給予獎勵，促進進取行為和氛圍的建立，營造良好的組織氛圍，從而提高護士職業(yè)獲益感。

4 結論

本研究表明，臨床護士職業(yè)獲益感和組織氛圍均處于中等水平；良好的組織氛圍有利于增加護士職業(yè)獲益感；護理管理者應根據(jù)實際情況采取針對性措施營造良好的組織氛圍，從而提高護士職業(yè)獲益感，穩(wěn)定護理隊伍，促進護理事業(yè)發(fā)展。