唇腭裂患者上頜前部牙槽骨厚度及骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂的三維評(píng)價(jià)研究

薛曼玲，張 馳，劉璐瑋，張衛(wèi)兵

唇腭裂是一種由于胚胎發(fā)育障礙導(dǎo)致的先天性口頜系統(tǒng)疾病[1-2]，與環(huán)境及遺傳因素密切相關(guān)，常伴有近裂隙區(qū)牙齒遲萌、畸形、骨質(zhì)缺損等[3]，因此正畸治療成為其序列治療中必不可少的環(huán)節(jié)。正畸治療基本原則為牙齒需在牙槽骨內(nèi)移動(dòng)，對(duì)牙槽骨厚度(alveolar bone thickness，ABT)有較為嚴(yán)格的要求，而對(duì)位于牙槽骨缺損區(qū)附近的牙齒進(jìn)行不利移動(dòng)極有可能加重骨缺損程度、影響牙齒穩(wěn)定性。唇腭裂患者的錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率和嚴(yán)重程度均較高[4]，又因牙槽骨缺損的存在，增加了正畸治療的難度。因此在正畸治療開(kāi)始前明確唇腭裂患者牙齒位置及牙槽骨情況顯得尤為重要。

目前對(duì)前牙區(qū)牙槽骨情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和研究時(shí)多采用骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂這一指標(biāo)，這是由于牙頸部或更多根尖區(qū)的皮質(zhì)骨缺失導(dǎo)致牙根暴露而產(chǎn)生的骨缺損現(xiàn)象[5]。近年來(lái)廣泛應(yīng)用于口腔臨床診療的錐形束CT(cone-beam CT,CBCT)影像可對(duì)牙槽骨進(jìn)行更為精確的三維空間分析，不僅可以獲得牙槽骨骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂患病情況，還可評(píng)價(jià)牙槽骨厚度和形態(tài)，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)二維X線片[6]。以往關(guān)于牙槽骨三維情況的研究多圍繞正常人骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂患病情況展開(kāi)[7-11]，針對(duì)唇腭裂患者的研究較少且多以單一類型唇腭裂患者為研究對(duì)象[3,12-15]，不同唇腭裂類型患者前部牙槽骨之間是否存在差異尚不清楚。

本研究旨在應(yīng)用CBCT對(duì)不同唇腭裂類型患者的上頜前部牙槽骨厚度和形態(tài)，以及上前牙骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂情況進(jìn)行比較分析，為不同類型唇腭裂患者的正畸治療提供理論依據(jù)和指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年8月至2019年10月間在南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科就診的唇腭裂患者作為研究對(duì)象，于正畸治療前進(jìn)行頜面部CBCT的拍攝。受試者納入標(biāo)準(zhǔn)：①非綜合征型先天性唇腭裂；②已行唇裂、腭裂修復(fù)術(shù)；③未行牙槽突裂植骨手術(shù)；④未行正畸治療；⑤上前牙無(wú)明顯唇腭向及近遠(yuǎn)中向傾斜；⑥上前牙無(wú)阻生、多生牙、牙形態(tài)異常；⑦無(wú)全身性及其他遺傳性疾病。

本研究已獲南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)審核(批準(zhǔn)號(hào)：PJ2019-060-001)，所有受試者均被告知研究目的和程序，并取得受試者監(jiān)護(hù)人同意，簽署知情同意書(shū)。

1.2 測(cè)量方法

1.2.1 CBCT圖像獲取和測(cè)量 所有受試者均于正畸治療開(kāi)始前拍攝頜面部CBCT(NewTom 5G，QR S.r.l，意大利)，掃描范圍：顱頂至舌骨下緣；視野：18 cm×16 cm；曝光時(shí)間：3.6 s；管電壓：110 kV；管電流：0.96～3.53 mA；重建層厚：0.125 mm。本研究所有CBCT掃描均由同一名放射?？漆t(yī)師進(jìn)行拍攝，設(shè)定參數(shù)均一致。所得CBCT數(shù)據(jù)以DICOM數(shù)據(jù)形式導(dǎo)入Dolpin 11.9(Chatsworth，CA91311，美國(guó))進(jìn)行多平面重建(multi-planar reconstruction，MPR)，在MPR平面調(diào)整坐標(biāo)軸方向(圖1)。

1.2.2 測(cè)量平面 最大唇腭截面[7]：調(diào)節(jié)水平切面至牙根橫截面最大，使矢狀向截面經(jīng)過(guò)唇腭面最凸點(diǎn)；在冠狀切面轉(zhuǎn)動(dòng)矢狀向截面，使其通過(guò)牙尖與根尖，并在矢狀切面轉(zhuǎn)動(dòng)冠狀向截面，使其通過(guò)牙尖與根尖；重復(fù)上述步驟手動(dòng)微調(diào)，所得牙矢狀截面即為最大唇腭截面。

1.2.3 測(cè)量項(xiàng)目 骨開(kāi)窗：連續(xù)3張CBCT切片中均觀察到牙根唇側(cè)、腭側(cè)牙槽骨中間缺如，未達(dá)牙槽嵴頂記為骨開(kāi)窗[8](圖2A)。骨開(kāi)裂：連續(xù)3張CBCT切片測(cè)量牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界距離均大于2 mm記為骨開(kāi)裂[16](圖2B)。牙槽骨量：Dolphin 11.9將指定牙位統(tǒng)一放大5倍定位于測(cè)量平面截圖保存，使用Image J 1.52a軟件(Wayne Rasband, National Institutes of Health, 美國(guó))進(jìn)行測(cè)量，ABT測(cè)量項(xiàng)目如下。①2～3：根尖點(diǎn)唇側(cè)；②2～4：根尖點(diǎn)腭側(cè)；③5～6：根尖區(qū)中點(diǎn)唇側(cè)；④7～8：根尖區(qū)中點(diǎn)腭側(cè)；⑤9～10：根中區(qū)中點(diǎn)唇側(cè)；⑥11～12：根中區(qū)中點(diǎn)腭側(cè)；⑦13～14：根頸區(qū)中點(diǎn)唇側(cè)；⑧15～16：根頸區(qū)中點(diǎn)腭側(cè)；⑨17～唇側(cè)牙槽嵴頂：唇側(cè)牙槽骨高度；⑩18～腭側(cè)牙槽嵴頂：腭側(cè)牙槽骨高度(圖3)。取每個(gè)牙位根尖區(qū)中點(diǎn)ABT、根中區(qū)中點(diǎn)ABT、根頸區(qū)中點(diǎn)ABT三者平均值，代表該牙位唇側(cè)及腭側(cè)平均ABT。

A：冠狀面；B：水平向；C：矢狀面；D：放大5倍的矢狀面

A:骨開(kāi)窗;B:骨開(kāi)裂

圖3 測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)示意圖Fig.3 Reference points and measurements used in the study

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔正畸?？漆t(yī)師采用上述測(cè)量方法，分別對(duì)樣本資料進(jìn)行獨(dú)立測(cè)量分析，每人測(cè)量2次，每次間隔1周，取平均值作為最終結(jié)果。采用Kappa檢驗(yàn)驗(yàn)證測(cè)量者組間一致性，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)檢驗(yàn)驗(yàn)證組內(nèi)一致性。采用卡方檢驗(yàn)/Fisher精確檢驗(yàn)(25%期待值小于5)比較同類型唇腭裂健患側(cè)、不同唇腭裂類型間骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂患病率有無(wú)差異。采用配對(duì)t檢驗(yàn)(正態(tài)分布)/Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)(偏態(tài)分布)比較同類型唇腭裂健患側(cè)、唇腭側(cè)ABT有無(wú)差異。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)/Mann-WhitneyU檢驗(yàn)比較單側(cè)唇裂伴牙槽突裂與單側(cè)完全性唇腭裂健側(cè)ABT及患側(cè)側(cè)切牙ABT；采用單因素方差分析(正態(tài)分布)/Kruskal-WallisH檢驗(yàn)(偏態(tài)分布)比較三種類型患側(cè)中切牙、尖牙的ABT。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有測(cè)量結(jié)果均使用SPSS 20.0軟件(IBM，美國(guó))進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

本研究共納入受試者85例，其中單側(cè)唇裂伴牙槽突裂(unilateral cleft lip and alveolus，UCLA)患者19例(男10例，女9例，年齡(14.20±4.95)歲)，單側(cè)完全性唇腭裂(unilateral cleft lip and palate，UCLP)患者52例(男31例，女21例，年齡(14.87±5.00)歲)，雙側(cè)完全性唇腭裂(bilateral cleft lip and palate，BCLP)患者14例(男10例，女4例，年齡(14.45±5.13)歲)。BCLP組雙側(cè)骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂率及ABT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，故兩側(cè)各記為1例，BCLP組實(shí)際測(cè)量28例。三組間受試者性別及年齡構(gòu)成均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。一致性檢驗(yàn)顯示，測(cè)試者ICC均在0.998以上，Kappa值均大于0.8，組內(nèi)及組間一致性均較好。

2.1 同類型唇腭裂患者健患側(cè)及不同類型唇腭裂患者間骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂比較

在進(jìn)行單側(cè)唇腭裂健患側(cè)比較時(shí)，UCLA患側(cè)上前牙骨開(kāi)裂總發(fā)生率及上中切牙、側(cè)切牙骨開(kāi)裂發(fā)生率分別為42.9%和44.4%、57.1%，顯著高于健側(cè)(P<0.05)；上前牙患側(cè)骨開(kāi)窗總發(fā)生率為28.6%，高于其健側(cè)(P<0.05)。上中切牙、側(cè)切牙和尖牙健患側(cè)骨開(kāi)窗發(fā)生率及上尖牙骨開(kāi)裂發(fā)生率則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。UCLP患側(cè)上前牙骨開(kāi)裂總發(fā)生率及上中切牙、側(cè)切牙、尖牙骨開(kāi)裂發(fā)生率分別為34.9%和23.9%、44.4%、50.0%，均顯著高于健側(cè)(P<0.05)；其健患側(cè)間骨開(kāi)窗發(fā)生率則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(卡方檢驗(yàn)/Fisher精確檢驗(yàn)，P>0.05，表1)。

在進(jìn)行不同唇腭裂類型同側(cè)間比較時(shí)，UCLA、UCLP、BCLP三者間患側(cè)上中切牙、側(cè)切牙、尖牙骨開(kāi)裂及骨開(kāi)窗發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。UCLP健側(cè)上中切牙、側(cè)切牙骨開(kāi)裂發(fā)生率分別為5.9%、9.7%，低于UCLA(P<0.05)。但UCLP與UCLA間健側(cè)上尖牙骨開(kāi)裂發(fā)生率及健側(cè)上前牙骨開(kāi)窗發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。UCLP與BCLP間患側(cè)上前牙骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂率亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(卡方檢驗(yàn)/Fisher精確檢驗(yàn)，P>0.05，表1)。

2.2 同類型唇腭裂患者健患側(cè)及不同類型唇腭裂患者間ABT比較

在進(jìn)行單側(cè)唇腭裂健患側(cè)比較時(shí)，患側(cè)大部分上前牙ABT小于其健側(cè)。UCLA患側(cè)上中切牙、側(cè)切牙唇側(cè)平均ABT((1.15±0.67)mm、(1.12±0.99)mm)，中切牙、尖牙唇側(cè)根頸ABT均小于其健側(cè)，上中切牙唇腭側(cè)平均ABT及根尖點(diǎn)ABT均小于其健側(cè)，此外，中切牙唇側(cè)根頸及腭側(cè)根中、根尖ABT均小于其健側(cè)。UCLP患側(cè)上中切牙、側(cè)切牙、尖牙腭側(cè)平均ABT((2.95±1.33)mm、(1.95±1.25)mm、(4.11±2.14)mm)及根尖ABT((4.36±2.32)mm、(3.92±2.21)mm、(5.31±4.13)mm)均小于其健側(cè)，上中切牙唇側(cè)平均ABT((1.83±0.83)mm)卻大于其健側(cè)(P<0.05)。其中患側(cè)尖牙腭側(cè)根尖點(diǎn)ABT，側(cè)切牙、尖牙腭側(cè)根中ABT，中切牙唇側(cè)及側(cè)切牙腭側(cè)根頸ABT均小于其健側(cè)(配對(duì)t檢驗(yàn)/Wilcoxon檢驗(yàn)，P<0.05，表2)。

在進(jìn)行唇腭裂唇腭側(cè)比較時(shí)，大部分上前牙唇側(cè)ABT小于其腭側(cè)。UCLA健患側(cè)中切牙((1.63±0.82)mm、(1.15±0.67)mm)、側(cè)切牙((0.99±0.55)mm、(1.12±0.99)mm)、尖牙((0.78±0.21)mm、(0.80±0.61)mm)唇側(cè)平均ABT均小于其腭側(cè)，其中，患側(cè)側(cè)切牙、尖牙在根尖點(diǎn)處唇側(cè)與腭側(cè)ABT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。UCLP健患側(cè)上中切牙((1.62±0.73)mm、(1.83±0.83)mm)、尖牙((0.92±0.43)mm、(1.15±1.22)mm)唇側(cè)平均ABT均小于其腭側(cè)，患側(cè)上側(cè)切牙在根頸處唇側(cè)ABT大于其腭側(cè)。BCLP患側(cè)中切牙、尖牙唇側(cè)平均ABT((1.19±0.64)mm、(1.29±0.77)mm)均小于其腭側(cè)，在根尖點(diǎn)處唇腭側(cè)ABT則均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(配對(duì)t檢驗(yàn)/Wilcoxon檢驗(yàn)，P>0.05，表3)。

在進(jìn)行不同唇腭裂類型同側(cè)間比較時(shí)，UCLA、UCLP、BCLP三者間患側(cè)上中切牙、尖牙在同一測(cè)量部位的平均ABT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(單因素方差分析/Kruskal-WallisH檢驗(yàn)，P>0.05)。UCLP患側(cè)上側(cè)切牙在根頸、根中唇側(cè)ABT大于UCLA(P=0.016，0.047)；UCLP與BCLP患側(cè)尖牙在根頸腭側(cè)ABT大于UCLA(P=0.006)；UCLP與UCLA間健側(cè)上中切牙平均ABT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；UCLP健側(cè)上側(cè)切牙唇側(cè)平均ABT((1.08±0.67)mm)大于UCLA((0.99±0.55)mm)(P=0.039)；UCLP健側(cè)上尖牙腭側(cè)平均ABT((6.01±2.30)mm)大于UCLA((3.99±1.66)mm)(獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)/Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，P=0.020)。UCLP與BCLP間患側(cè)上前牙平均ABT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(表2)。

綜上，UCLA、UCLP、BCLP三型唇腭裂健患側(cè)中切牙、尖牙牙槽骨厚度分布如圖4(A、C)，UCLA/UCLP健患側(cè)側(cè)切牙牙槽骨厚度分布如圖4(B)。

表1 UCLA、UCLP、BCLP上前牙骨開(kāi)裂、骨開(kāi)窗發(fā)生率Tab.1 The dehiscence and fenestration prevalence of upper anterior teeth in cleft and normal sides of UCLA/UCLP/BCLP patients

表2 UCLA、UCLP、BCLP健患側(cè)上前牙ABT

表3 UCLA、UCLP、BCLP上前牙ABT唇腭側(cè)對(duì)比的P值Tab.3 Comparison between labial and palatal ABT of the upper anterior teeth in UCLA/UCLP/BCLP patients

灰色區(qū)域：唇側(cè)；藍(lán)色區(qū)域：腭側(cè)。A:中切牙ABT；B:側(cè)切牙ABT；C:尖牙ABT

3 討 論

唇腭裂患者由于軟硬組織缺損、手術(shù)瘢痕、肌肉活動(dòng)異常等原因，常導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常及嚴(yán)重錯(cuò)牙合畸形，多表現(xiàn)為反牙合、偏牙合、裂隙區(qū)牙齒形態(tài)或萌出異常等，需要進(jìn)行相應(yīng)的正畸治療[17-18]。正畸牙移動(dòng)的前提條件是牙齒需保持在牙槽骨內(nèi)，而牙槽骨厚度決定了正畸牙移動(dòng)的限度，超過(guò)一定限度可能導(dǎo)致牙周組織及牙體組織的損傷，尤其是牙齒過(guò)度唇舌運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致骨開(kāi)裂、骨開(kāi)窗和牙齦萎縮[19]。而唇腭裂患者存在的頜骨及牙槽骨骨質(zhì)缺損更加限制了正畸牙移動(dòng)的范圍，增加正畸治療過(guò)程中發(fā)生牙齦退縮、牙根吸收及牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)[20]，影響正畸療效。因此，唇腭裂患者在接受正畸治療前需要接受更為全面的檢查，明確牙槽骨情況尤其是唇(頰)舌(腭)向厚度，制定詳細(xì)的診療計(jì)劃。

近年來(lái)輻射量小、費(fèi)用低的三維CBCT影像技術(shù)迅速發(fā)展，已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域[21-22]。Sun等[23]認(rèn)為牙槽骨高度和厚度測(cè)量可以從CBCT圖像獲得較好的可重復(fù)性。Braun等[24]比較了二維影像、根尖片、三維CBCT影像對(duì)于牙周骨缺損圖像的診斷價(jià)值，認(rèn)為CBCT相比傳統(tǒng)二維影像是一個(gè)更精確的診斷工具。

自2015年起，陸續(xù)有學(xué)者開(kāi)始研究唇腭裂患者的牙槽骨三維情況。Buyuk、敬怡等[3,25]發(fā)現(xiàn)UCLP患者上前牙區(qū)骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂發(fā)生率高于正常人，且裂隙側(cè)骨開(kāi)裂發(fā)生率高于健側(cè)，Celicoglu等[12]發(fā)現(xiàn)BCLP患者上前牙區(qū)骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂發(fā)生率亦顯著高于正常人。UCLP患者裂隙側(cè)上中切牙、側(cè)切牙、尖牙骨開(kāi)裂率分別為43.2%、70.6%、34.1%，非裂隙側(cè)分別為22.7%、53.1%、27.3%，BCLP患側(cè)上中切牙、尖牙骨開(kāi)裂率分別為76.19%、47.62%，均較本研究結(jié)果偏高。這可能與選取的三維重建層厚有關(guān)，前者重建層厚分別為0.15 mm、0.3 mm，本研究為0.125 mm。由于重建層厚減小，在進(jìn)行骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂診斷時(shí)三張連續(xù)切片中連續(xù)多部位骨質(zhì)缺損的檢出率減低，可認(rèn)為該區(qū)骨質(zhì)并非連續(xù)缺損，從而降低骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂誤診率。以上研究均以單一類型唇腭裂患者為研究對(duì)象，缺乏不同類型唇腭裂患者上前牙區(qū)骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂及牙槽骨厚度的比較研究。

本研究對(duì)UCLA、UCLP、BCLP三種類型唇腭裂患者上前牙區(qū)牙槽骨進(jìn)行比較，其中UCLP、UCLA患側(cè)上中切牙腭側(cè)平均ABT均小于其健側(cè)，UCLP、UCLA患側(cè)上中切牙、尖牙在根中1/3及根尖1/3處腭側(cè)ABT顯著小于健側(cè)，提示應(yīng)在UCLP、UCLA患側(cè)腭側(cè)植入更多移植骨以獲得更佳植骨效果。UCLP、BCLP、UCLA三種唇腭裂類型患者進(jìn)行自身唇腭側(cè)ABT比較發(fā)現(xiàn)，除UCLA/UCLP患側(cè)側(cè)切牙外，其他牙位的唇側(cè)平均ABT均小于腭側(cè)，提示唇腭裂患者前牙區(qū)切忌過(guò)度唇向擴(kuò)展，尤其正畸移動(dòng)患側(cè)牙齒時(shí)要更為關(guān)注唇舌向移動(dòng)范圍，遵循慢速輕力原則，及時(shí)調(diào)整轉(zhuǎn)矩，避免加重骨缺損[15,20,26-27]。雖然UCLP、BCLP、UCLA三者間患側(cè)上中切牙、尖牙在同一測(cè)量部位的唇腭側(cè)平均ABT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但UCLP患側(cè)側(cè)切牙在根頸、根中唇側(cè)ABT大于UCLA，UCLP、BCLP患側(cè)尖牙在根頸腭側(cè)ABT大于UCLA，即完全性唇腭裂患者上側(cè)切牙唇側(cè)、尖牙腭側(cè)牙槽骨厚度較唇裂伴牙槽突裂患者偏厚，尤其是鄰近裂隙區(qū)牙齒的根頸部更為明顯，這可能與大部分患者處于恒牙早期，裂隙側(cè)尖牙未完全萌出或因牙列擁擠而低位萌出，位置更靠近鼻底區(qū)有關(guān)。唇腭裂患者健患側(cè)牙槽骨狀況均較正常人更不理想，故唇腭裂患者進(jìn)行正畸牙移動(dòng)時(shí)均需給予高度重視。在正畸治療前可在已有骨開(kāi)窗、骨開(kāi)裂的牙位進(jìn)行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)(guided bone regeneration, GBR)，從而獲得良好的正畸前牙槽骨條件。在正畸治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)不同類型唇腭裂患者的不同牙位設(shè)計(jì)不同的牙移動(dòng)方案，輕力慢速。必要時(shí)可應(yīng)用牙周輔助加速成骨正畸治療技術(shù)(periodontally accelerated osteogenic orthodontics, PAOO)，在加速牙移動(dòng)的同時(shí)于骨缺損區(qū)植入骨材料，以減少牙周組織損傷。此外，在進(jìn)行牙槽突裂植骨時(shí)可在植骨區(qū)植入更多移植骨，尤其是腭側(cè)，以增加牙槽骨厚度，提高植骨手術(shù)成功率，利于后續(xù)正畸牙移動(dòng)及種植修復(fù)缺失牙。

4 結(jié) 論

單側(cè)完全性/唇裂伴牙槽突裂唇腭裂患者患側(cè)上前牙骨開(kāi)裂總發(fā)生率及上中切牙、側(cè)切牙骨開(kāi)裂發(fā)生率均高于其健側(cè)，而健患側(cè)骨開(kāi)窗發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。UCLP健側(cè)上中切牙、側(cè)切牙骨開(kāi)裂發(fā)生率低于UCLA，但UCLA、UCLP、BCLP三者間患側(cè)上前牙骨開(kāi)裂、骨開(kāi)窗發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單側(cè)完全性唇腭裂/唇裂伴唇腭裂患側(cè)上前牙ABT在多部位厚于健側(cè)，且多為腭側(cè)厚于唇側(cè)。UCLP患側(cè)側(cè)切牙在根頸、根中唇側(cè)ABT大于UCLA，UCLP、BCLP患側(cè)尖牙在根頸腭側(cè)ABT大于UCLA。UCLP與BCLP間患側(cè)上前牙平均ABT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。