頸肩部功能鍛煉聯(lián)合振動(dòng)放松對(duì)大學(xué)生“低頭族”頸肩肌肉失衡的干預(yù)研究

黃光文 李志鵬 廣西民族師范學(xué)院

當(dāng)前大學(xué)生利用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品頻率越來(lái)越高。吳淑芳等對(duì)武漢科技大學(xué)1236名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)大學(xué)生上網(wǎng)的時(shí)間特征表現(xiàn)為網(wǎng)齡2-4年、每周上網(wǎng)總時(shí)間10-20 h、每次上網(wǎng)持續(xù)時(shí)間1-3h[1]。李盼研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、玩游戲、伏案學(xué)習(xí)以及缺乏體育鍛煉的大學(xué)生引發(fā)頭前傾、圓肩等不良身體姿態(tài)問(wèn)題較為普遍[2]，這可能與長(zhǎng)時(shí)間低頭、久坐或久站等不正確姿勢(shì)注視手機(jī)、平板或電腦屏幕，頭部很容易過(guò)度前伸以及上肢在肩關(guān)節(jié)處旋內(nèi)或聳肩導(dǎo)致胸大肌、胸小肌、上斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌等肌肉緊張，中下斜方肌、頸部深層屈肌等肌肉薄弱使頸肩肌肉失衡有關(guān)，促使形成典型上交叉綜合征癥狀圓肩、頭前伸、頭頸部活動(dòng)障礙，肩頸的疼痛等[3]。

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)上交叉綜合征還未形成一個(gè)獨(dú)立診斷，而是把它列入頸型頸椎病范疇，實(shí)際上上交叉綜合征是處于健康與頸椎病之間的亞健康狀況[4]。主要的臨床治療方法是針灸、推拿、物理治療和運(yùn)動(dòng)療法等進(jìn)行治療。治療的基本原則是緩解疼痛，拉伸縮短的組織，加強(qiáng)薄弱的組織，糾正錯(cuò)誤的姿勢(shì)等，目的是恢復(fù)頸肩肌肉正常水平和頸椎、肩胛骨-胸以及肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能[5]。但研究發(fā)現(xiàn)在治療期間患者疼痛和姿勢(shì)的改善比較明顯，但在非治療期間不能保證功能的改善，所以長(zhǎng)期療效不能保證。有學(xué)者在治療后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療法可以增加頸椎深部肌肉的耐力和力量，有效糾正不良姿勢(shì)，但是有些患者有復(fù)發(fā)反彈的情況發(fā)生，認(rèn)為結(jié)合其他方法治療會(huì)有更好的效果。[6]。因?yàn)閷?dǎo)致這種問(wèn)題產(chǎn)生主要是頸肩部肌肉呈交叉式緊張和薄弱，在治療時(shí)需同時(shí)多方位、多模式干預(yù)才能取得效果。

功能訓(xùn)練是對(duì)神經(jīng)本體感覺(jué)、身體神經(jīng)反應(yīng)的速度、對(duì)身體肌肉指令的快速性以及動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和動(dòng)作之間的連續(xù)性的訓(xùn)練。它既可用于專(zhuān)門(mén)的體育運(yùn)動(dòng)，也可用于日常生活中的廣泛應(yīng)用，比如上班長(zhǎng)時(shí)間伏案工作人群或?qū)W生低頭族最常有的肌肉骨骼疾病、計(jì)算機(jī)綜合征和大廈綜合征等。近年，功能性鍛煉在動(dòng)作系統(tǒng)康復(fù)中受到廣泛使用。趙詠梅研究發(fā)現(xiàn)下肢功能鍛煉可改善腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者的軀體功能狀況[7]。玉超杰等研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病的功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)療法都能有效緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的頸肩疼痛癥狀，改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。[8]。郁冰等研究認(rèn)為運(yùn)用貼扎聯(lián)合功能鍛煉可增強(qiáng)老年踝關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定性[9]?？梢?jiàn)，功能鍛煉在改善軀體功能、提高運(yùn)動(dòng)能力，優(yōu)化神經(jīng)系統(tǒng)和感覺(jué)器官，建立功能獨(dú)立性，對(duì)治療骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)的疾病具有積極作用。

振動(dòng)放松訓(xùn)練是目前放松方法之一，在緩解肌肉疲勞，改善肌力具有積極作用。其作用機(jī)制主要是通過(guò)振動(dòng)刺激肌肉和筋膜以及深層的軟組織，促進(jìn)血液循環(huán)，使局部組織血流量增多，從而使血管中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得到快速運(yùn)輸，代謝產(chǎn)物快速排除，刺激肌梭牽張反射發(fā)生，從而不僅能有效放松緊張的目標(biāo)肌肉，還可使薄弱肌群的肌力得到恢復(fù)。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

在大學(xué)里發(fā)宣傳資料，按自愿參加原則招募大學(xué)生10名，年齡范圍在18-22歲之間，無(wú)性別限制。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法

本文利用中國(guó)知網(wǎng)和廣西民族師范大學(xué)的校內(nèi)圖書(shū)館等網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)有關(guān)“低頭族”的分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)，獲取了大量的理論數(shù)據(jù)，為今后的文獻(xiàn)整理提供參考。該研究為確定課題、選擇研究方法、編制訪談提綱等方面的研究工作奠定了一定的基礎(chǔ)和支撐。

2.實(shí)驗(yàn)法

對(duì)招募的對(duì)象進(jìn)行篩選，根據(jù)亞洲體適能身體姿態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，標(biāo)準(zhǔn)如下：

①受試者眼角與耳朵上角的連線與水平面不平行。

②受試者雙耳耳垂與兩個(gè)肩峰所在的冠狀面不在一個(gè)平面內(nèi)，耳垂所在冠狀面在肩峰所在冠狀面的前面。

③受試者肩胛骨平面與身體冠狀面之間的角度大于15度。

④受試者的肩胛骨和身體脊柱之間的距離大于四指的寬度。

（1）干預(yù)內(nèi)容

頸肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練（5分鐘）。頭頸部“米”字操，2組，1分鐘/組；頸部轉(zhuǎn)圈，2組，30秒/組；頸肩部I、Y、W、T字型活動(dòng)訓(xùn)練，2組，1分鐘/組。

頸肩部關(guān)節(jié)肌肉牽伸訓(xùn)練（15分鐘）。針對(duì)上交叉綜合征患者斜方肌上束、胸大肌、胸小肌、胸鎖乳突肌及肩胛提肌等肌肉變的緊張堅(jiān)硬特征，設(shè)計(jì)頸肩部關(guān)節(jié)肌肉牽伸訓(xùn)練。

牽伸斜方肌上束：取仰臥位躺下，頭向身體右側(cè)盡力轉(zhuǎn)動(dòng)直到不能在進(jìn)行為止，下頜收攏，左手掌放在左側(cè)臀肌下面，左肩向臀部下壓，右手繞過(guò)頭頂貼住枕骨底部牽伸，左肩和頭后部相對(duì)用力，保持6秒鐘，10次/組。2組練習(xí)后，換對(duì)側(cè)練習(xí)。

頸肩部肌力訓(xùn)練（15分鐘）。針對(duì)上交叉綜合征患者頸部深層的頸長(zhǎng)肌和頭長(zhǎng)肌、斜方肌中、下束、菱形肌以及前鋸肌變的薄弱松弛，設(shè)計(jì)了頸肩部肌力訓(xùn)練。1.提杠鈴聳肩；2.俯身啞鈴飛鳥(niǎo)；3.俯臥撐；4.籃球頭上傳球；5.仰臥垂掛頸屈伸；6.彈力帶頸肩部前后、左右靜力性抗阻訓(xùn)練。組間間歇1分鐘，練習(xí)3組，10次/組。

頸肩部振動(dòng)訓(xùn)練（5分鐘）。采用筋膜槍?zhuān)x擇2檔模式，槍頭垂直肌肉表面，中等下壓力度并緩慢移動(dòng)位置，振動(dòng)緊張堅(jiān)硬肌肉5分鐘。

（2）測(cè)試指標(biāo)

視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS）采用視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS）來(lái)測(cè)試受試者的主觀疼痛等級(jí)，視覺(jué)模擬評(píng)分表上的0-10這11個(gè)數(shù)字表示疼痛程度，0表示沒(méi)有疼痛，10表示疼痛最劇烈。受試者在該表上標(biāo)出代表自己頸肩部疼痛時(shí)的疼痛數(shù)值。VAS是一種常見(jiàn)的、快速的、可靠有效的測(cè)量疼痛程度的方法。

二、研究結(jié)果

（一）參照組與實(shí)驗(yàn)組測(cè)試結(jié)果檢驗(yàn)

如表1中結(jié)果分析顯示：參照組前期測(cè)試的主觀疼痛感與實(shí)驗(yàn)組前期測(cè)試的主觀疼痛感相比較，p=0.622（p＞0.05），無(wú)顯著性差異。

表1 參照組和實(shí)驗(yàn)組之間測(cè)試結(jié)果的差異比較

（二）主觀疼痛感測(cè)試結(jié)果差異比較

由表2中可知：對(duì)照組后期測(cè)試的主觀疼痛感分值與對(duì)照組前期測(cè)試的主觀疼痛感分值相比增高了，p=0.005（p＜0.01），具有非常顯著性。

表2 參照組實(shí)驗(yàn)前后主觀痛覺(jué)測(cè)試結(jié)果的差異比較

由表3中可得知：實(shí)驗(yàn)組后期測(cè)試的主觀疼痛感分值與實(shí)驗(yàn)組前期測(cè)試的主觀疼痛感分值相比有所降低，p=0.000（p＜0.01），差異非常顯著。

表3 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后主觀疼痛感測(cè)試結(jié)果的差異比較

由表4中可以得知：實(shí)驗(yàn)組后期測(cè)試的主觀疼痛感分值與參照組后期測(cè)試的主觀疼痛感分值相比較，p=0.001（p＜0.01），差異非常顯著。

表4 實(shí)驗(yàn)組和參照組實(shí)驗(yàn)后主觀疼痛感測(cè)試結(jié)果的差異比較

三、結(jié)論

頸肩部功能鍛煉聯(lián)合振動(dòng)放松的干預(yù)治療方案可以減輕大學(xué)生“低頭族”的主觀疼痛感，減小頭前伸角度和圓肩角度，糾正大學(xué)生“低頭族”的頸肩部不良姿勢(shì)，增加大學(xué)生“低頭族”的頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可以改善肌肉的彈性。