聯(lián)用運(yùn)動(dòng)療法和康復(fù)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果

夏榮鈞 遼東學(xué)院

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是局部損傷引起的系列癥狀，發(fā)病人群是中老年人群，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，患者一般是采用止痛藥改善自身疼痛癥狀[1]。服用止痛藥物可以改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者病情，但是長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，無法控制患者病情，治療效果并不理想，導(dǎo)致患者病情不理想。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病是由于軟骨退變、磨損等情況，患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重而導(dǎo)致疼痛。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療是以康復(fù)治療為主，選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)方式，但是治療費(fèi)用比較昂貴，同時(shí)患者需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，治療效果并不理想[2]。臨床上針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者是以用藥和康復(fù)治療為主，改善患者病情，通過長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉可以改善患者膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。本文研究是以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為對(duì)象，對(duì)聯(lián)用運(yùn)動(dòng)療法和康復(fù)綜合療法效果進(jìn)行分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

以2019年10月到2020年10月收診的72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按照病歷號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)比不同治療方法的價(jià)值，了解聯(lián)用運(yùn)動(dòng)療法和康復(fù)綜合療法治療效果。見表1。

表1 兩組患者一般情況

（二）方法

對(duì)照組采取運(yùn)動(dòng)療法治療，（1）臏韌帶訓(xùn)練。醫(yī)師告知患者處于仰臥位，每天進(jìn)行訓(xùn)練，膝蓋下方墊圓枕，按照接收進(jìn)行膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。訓(xùn)練維持10秒，10個(gè)一組，每天運(yùn)動(dòng)兩組。（2）股二頭、四頭肌訓(xùn)練。醫(yī)師告知患者處于坐位鍛煉，甚至膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，患者力量放在患側(cè)關(guān)節(jié)上，依靠患側(cè)肢體力量，若是患者力量比較弱情況下，可以調(diào)整檢測(cè)時(shí)間，每次鍛煉時(shí)間為10分鐘左右，每天鍛煉10次以上，按照相同方法進(jìn)行另一肢體功能鍛煉，達(dá)到力量后增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。（3）膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練。醫(yī)師告知患者以患肢為基礎(chǔ)進(jìn)行鍛煉，醫(yī)師坐在患者身前，左臂在患者腘窩下方，起到支點(diǎn)作用，右臂握住足跟，向內(nèi)推動(dòng)鍛煉。（4）膝關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練?；颊咛幱谘雠P位，甚上肢訓(xùn)練，下壓膝關(guān)節(jié)，患者感到酸痛后停止。（5）耐力訓(xùn)練。步行訓(xùn)練，每天進(jìn)行一次，每次10-20分鐘。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)綜合療法治療，（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，告知患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)患者的影響，改善患者負(fù)面情緒，提高患者依從性。告知患者各個(gè)階段運(yùn)動(dòng)的價(jià)值，按照康復(fù)人員要求進(jìn)行鍛煉。（2）微波治療?？祻?fù)師使用微波治療儀進(jìn)行治療，告知患者在治療前需要將患者身體金屬物件摘除，避免影響治療效果。同時(shí)要觀察治療中需要注意的問題，將治療儀放在膝蓋處，每天治療一次，治療時(shí)間為20分鐘左右，持續(xù)治療2個(gè)月。醫(yī)生需要注意微波治療儀使用要求，告知患者注意事項(xiàng)，同時(shí)出現(xiàn)異常需要告知醫(yī)護(hù)人員。（3）神經(jīng)電刺激治療。神經(jīng)電刺激治療儀是通過刺激患者股四頭肌方式改善患者病情，治療部位是股四頭肌，治療頻率為100hz，治療時(shí)間為20秒，停止10秒后持續(xù)治療，每天治療兩次，持續(xù)2個(gè)月。

（三）觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（評(píng)估患者臨床表現(xiàn)評(píng)分）、疼痛評(píng)分（使用VAS量表評(píng)估患者疼痛情況，分?jǐn)?shù)與疼痛成正比）和治療有效率情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力；②有效：臨床癥狀改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力改善。③無效：患者臨床癥狀沒有改善或病情加重?？傆行?（①+②）/（①+②+③）*100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

在治療前對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和疼痛進(jìn)行評(píng)估，患者評(píng)分沒有差異，說明具有可比性，進(jìn)行后續(xù)研究具有實(shí)際價(jià)值。治療后，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和疼痛評(píng)分比較，觀察患者評(píng)分更理想，說明治療后患者情況更佳，聯(lián)合康復(fù)治療方案具有價(jià)值，具體情況如表2/3/4所示。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況

（一）兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況

兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較具有差異（P＜0.05）。

（二）兩組患者治療有效率情況

兩組患者治療有效率比較差異明顯，（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療有效率情況[n（%）]

（三）兩組患者疼痛評(píng)分情況

兩組患者疼痛評(píng)分比較，觀察組評(píng)分更低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者疼痛評(píng)分情況

三、討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病與多種因素有關(guān)，受到年齡、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、膝關(guān)節(jié)變形等因素的影響，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)一系列的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀[3]。康復(fù)綜合治療方案的運(yùn)用可以改善患者病情，采取多種治療方案，讓患者能夠接受治療，但是其效果并不穩(wěn)定，受到患者配合程度等因素影響[4]。膝關(guān)節(jié)是常用的關(guān)節(jié)，患者生活中對(duì)于膝關(guān)節(jié)的運(yùn)用姿勢(shì)不正確，使用過程中可能由于自己的習(xí)慣導(dǎo)致疾病發(fā)生。運(yùn)動(dòng)療法的運(yùn)用可以改善患者不正確的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎情況，并且能夠進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)鍛煉，醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鍛煉，改善患者膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)[5]。制定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案可以改善患者膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和肌肉特征，采取這種方式可以改善患者膝關(guān)節(jié)血流循環(huán)情況，提高患者肌肉能力。康復(fù)綜合療法[6]?？祻?fù)綜合療法與運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合運(yùn)用可以通過患者自主運(yùn)動(dòng)和借助儀器方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，提高患者運(yùn)動(dòng)能力，改善運(yùn)動(dòng)效果[7]。

觀察組患者治療效率高，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分更高，疼痛評(píng)分比較低，與對(duì)照組比較具有顯著差異（P＜0.05）。產(chǎn)生這一結(jié)果說明膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可以改善膝關(guān)節(jié)損傷情況，通過藥物治療或是手術(shù)治療方式改善，通過多種康復(fù)治療方案改善患者病情。運(yùn)動(dòng)療法和康復(fù)治療可以通過運(yùn)動(dòng)和儀器治療方式改善。運(yùn)動(dòng)療法患者可以制定更合理的訓(xùn)練方案，采用軀干、四肢等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，提高患者自身運(yùn)動(dòng)能力，恢復(fù)患者肌肉功能和關(guān)節(jié)功能。而康復(fù)治療方案可以對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和物理治療，通過微波治療儀和神經(jīng)肌肉刺激儀方式改善患者病情，通過這種方式改善患者病情，殺菌和消毒，能夠通過電機(jī)刺激機(jī)肌肉群誘發(fā)抽搐或是收縮，達(dá)到修復(fù)的效果。通過聯(lián)合治療方案可以有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，改善患者由于膝關(guān)節(jié)疾病而出現(xiàn)的疼痛情況，膝關(guān)節(jié)鍛煉臨床效果比較理想，可以達(dá)到治療的目的。臨床上，聯(lián)用運(yùn)動(dòng)療法和康復(fù)綜合療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)有重要價(jià)值，可以結(jié)合多種治療措施改善患者情況，提高臨床治療效果。

綜上，聯(lián)用運(yùn)動(dòng)療法和康復(fù)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可以提高治療有效率，改善患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分，提高患者運(yùn)動(dòng)能力，降低患者膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分，適合推廣應(yīng)用。