膝骨關(guān)節(jié)炎患者獲取疾病相關(guān)信息的途徑及影響因素調(diào)查研究

楊淑芬　肖麗娜　馬武開(kāi)　李行淑　陳琳

【摘 要】目的：了解膝骨關(guān)節(jié)炎患者對(duì)疾病相關(guān)信息的需求情況、獲取途徑，并對(duì)影響其獲取信息的相關(guān)因素進(jìn)行分析，以期為膝骨關(guān)節(jié)炎患者提供針對(duì)性的健康教育方案。方法：運(yùn)用問(wèn)卷星自行設(shè)計(jì)電子調(diào)查問(wèn)卷，選取2019年9月至2020年6月在貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診就診的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，進(jìn)行統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查。采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：新媒體已成為膝骨關(guān)節(jié)炎患者獲取疾病相關(guān)信息的主要途徑;膝骨關(guān)節(jié)炎患者對(duì)于疾病信息的需求呈現(xiàn)多樣性，對(duì)疾病發(fā)展趨勢(shì)和疾病相關(guān)信息的需求度最高;在疾病相關(guān)信息中，患者最關(guān)注膝骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)預(yù)防和保健知識(shí)、常規(guī)治療方案以及病因;內(nèi)容形式主要為文字和視頻;影響信息查詢(xún)障礙的主要因素為大量雜亂信息、不理解相關(guān)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和不會(huì)使用信息查詢(xún)工具（電腦和手機(jī)）。結(jié)論：應(yīng)根據(jù)不同特征膝骨關(guān)節(jié)炎患者的信息需求，采取正確的途徑和形式，為患者制定個(gè)性化的健康教育方案。

【關(guān)鍵詞】 膝骨關(guān)節(jié)炎;信息需求;影響因素;健康教育;問(wèn)卷調(diào)查;調(diào)查研究

Investigation on the Access to Disease-related Information and Its Influencing Factors in Patients with Knee Osteoarthritis

YANG Shu-fen，XIAO Li-na，MA Wu-kai，LI Xing-shu，CHEN Lin

【ABSTRACT】Objective：To understand the needs of patients with knee osteoarthritis for disease-related information，access to it，and analyze the related factors affecting its access to information，in order to provide targeted health education programs for patients with knee osteoarthritis.Methods：A self-designed electronic questionnaire was used to investigate patients with knee osteoarthritis treated in the Second Affiliated Hospital of Guizhou University of Chinese Medicine from September 2019 to June 2020.Software SPSS 23.0 was used to analyze the data.Results：New media has become the main way for patients with knee osteoarthritis to obtain disease-related information.Patients with knee osteoarthritis have diverse needs for disease information，and the highest demands are disease development trend and disease-related information.In the disease-related information，patients are most concerned about the prevention and health care knowledge，conventional treatment and etiology of knee osteoarthritis;the main content and form are text and video.The main factors that

affect the information query obstacles are a lot of messy information，not understanding the relevant technical

terms and being not able to use information query tools（computers and mobile phones）.

Conclusion：According to the information needed by patients with different characteristics of knee osteoarthritis，the right way and form should be taken to develop personalized health education programs for patients.

【Keywords】 knee osteoarthritis;information need;influencing factors;health education;questionnaire investigation;investigation and research

膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）又稱(chēng)為膝痹、骨痹，是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致軟骨破壞、滑膜增生的慢性、進(jìn)展性、非感染性風(fēng)濕病，好發(fā)于中老年女性[1]。其主要表現(xiàn)為活動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、肌肉萎縮等，隨著病情的進(jìn)展，甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾，嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)，不僅導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，探討出一套有效延緩KOA病情進(jìn)展的健康教育方案是亟待解決的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。相關(guān)研究顯示，健康教育是降低KOA致殘率和延緩病情進(jìn)展的最有效關(guān)鍵措施之一[2]。但受健康教育形式及隨訪條件等的限制，醫(yī)務(wù)人員能給予患者的疾病信息較為有限。隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)通過(guò)各種途徑獲取疾病相關(guān)信息，且信息的有效查詢(xún)、獲取及利用是患者改變行為認(rèn)知的先決因素，決定著疾病的轉(zhuǎn)歸，對(duì)提高生活質(zhì)量具有較好的促進(jìn)作用[3]。國(guó)內(nèi)對(duì)KOA患者疾病信息查詢(xún)行為的研究報(bào)道較少。因此，本研究對(duì)KOA患者的疾病信息需求、獲取途徑及影響其獲取信息的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查研究，以期充分了解KOA患者的疾病信息需求和信息查詢(xún)行為現(xiàn)狀，為醫(yī)務(wù)人員選擇正確的途徑給予患者實(shí)施個(gè)體化的疾病健康教育方式提供理論依據(jù)，確保疾病信息的供給和需求的精準(zhǔn)對(duì)接，延緩病情進(jìn)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2019年9月至2020年6月在貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診就診的KOA患者，進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究工具 采用《KOA患者獲取疾病相關(guān)信息的途徑及影響因素調(diào)查表》開(kāi)展調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括：①基本信息，包括性別、年齡、居住地、文化程度、職業(yè)、家庭月收入等;②獲取疾病相關(guān)信息及獲取途徑調(diào)查，包括關(guān)注疾病信息的時(shí)間、信息獲取途徑、信息內(nèi)容類(lèi)型、信息內(nèi)容形式、信息需求、信息獲取障礙。

1.3 問(wèn)卷收集方法 在問(wèn)卷星制成電子調(diào)查問(wèn)卷，生成問(wèn)卷二維碼，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員。由調(diào)查員向患者說(shuō)明調(diào)查的目的及意義，向同意接受調(diào)查的患者發(fā)送問(wèn)卷二維碼。對(duì)于年齡大或不識(shí)字的患者，在取得知情同意后由患者口述，陪護(hù)人員代為填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收回的問(wèn)卷，經(jīng)雙人檢查核對(duì)，剔除無(wú)效問(wèn)卷，導(dǎo)出有效問(wèn)卷數(shù)據(jù)。采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料（如性別、年齡段、居住地、文化程度及獲取信息的內(nèi)容如信息內(nèi)容類(lèi)型、信息內(nèi)容形式等）采用頻數(shù)、百分比表示;不同特征KOA患者信息獲取途徑與疾病信息需求的比較采用χ?檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 共發(fā)放問(wèn)卷800份，收回問(wèn)卷798份，有效問(wèn)卷773份，有效率為96.87%。本次調(diào)查的773例KOA患者中，男212例（27.43%），女561例（72.57%）;年齡分布以61～70歲為主，310例（40.10%）;居住地主要集中在農(nóng)村（43.34%）和城市（41.66%）;文化程度主要以中專(zhuān)及高中為主，310例（40.10%）;職業(yè)主要以退休人員為主，297例（38.42%）。KOA患者一般資料情況見(jiàn)表1。

2.2 不同特征KOA患者獲取疾病相關(guān)信息途徑比較 各平臺(tái)推送的文字和視頻是KOA患者獲得疾病相關(guān)信息的主要途徑，其次是微信轉(zhuǎn)發(fā)或朋友圈、微信公眾號(hào)，以及衛(wèi)生行政部門(mén)。通過(guò)比較不同特征KOA患者信息獲取途徑可知，不同年齡KOA患者在搜索引擎、微博轉(zhuǎn)發(fā)、微信轉(zhuǎn)發(fā)或朋友圈、微信公眾號(hào)、健康服務(wù)類(lèi)APP，以及互動(dòng)問(wèn)答網(wǎng)站方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;不同職業(yè)KOA患者在獲取疾病相關(guān)信息途徑方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2、表3、表4。

2.3 不同特征KOA患者疾病相關(guān)信息需求情況比較 KOA患者對(duì)疾病信息需求由高到低依次為疾病發(fā)展趨勢(shì)、疾病相關(guān)信息、醫(yī)療新技術(shù)的相關(guān)信息、治療藥品信息、醫(yī)保/補(bǔ)助/衛(wèi)生法規(guī)等、醫(yī)院/醫(yī)生/預(yù)約掛號(hào);不同年齡段KOA患者對(duì)于疾病信息需求比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;不同文化程度KOA患者在疾病發(fā)展趨勢(shì)、治療藥品信息，以及醫(yī)保/補(bǔ)助/衛(wèi)生法規(guī)信息需求方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;不同職業(yè)KOA患者在疾病信息需求方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表5。

2.4 KOA患者獲取疾病相關(guān)信息內(nèi)容情況 KOA患者最關(guān)注的3種信息內(nèi)容為KOA的相關(guān)預(yù)防和保健知識(shí)、KOA的常規(guī)治療方案，以及KOA的病因;其中信息內(nèi)容形式主要為文字（81.63%）和視頻（58.73%）。見(jiàn)表6。

2.5 KOA患者存在的信息查詢(xún)障礙影響因素情況 對(duì)KOA患者信息查詢(xún)障礙影響因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大量雜亂信息、不理解相關(guān)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，以及不會(huì)使用信息查詢(xún)工具（電腦和手機(jī)）是主要的影響因素。見(jiàn)表7。

3 討 論

世界衛(wèi)生組織提出信息是通往健康的必經(jīng)之路，也是改變行為的先決條件，患者對(duì)疾病信息的正確認(rèn)識(shí)能很好地延緩疾病進(jìn)展[4]。隨著文化水平的提高以及互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，患者對(duì)自身所患疾病問(wèn)題的感知力也越來(lái)越高，不再單純依靠醫(yī)務(wù)人員獲取疾病知識(shí)，而是會(huì)主動(dòng)從不同途徑獲取疾病相關(guān)信息。KOA是一種慢性非傳染性疾病，病情纏綿，易反復(fù)發(fā)作，目前尚無(wú)有效根治療法，患者正確認(rèn)識(shí)疾病對(duì)延緩病情發(fā)展至關(guān)重要。鑒于此，本研究通過(guò)了解KOA患者的疾病信息需求和信息查詢(xún)行為現(xiàn)狀，以期為醫(yī)務(wù)人員給予患者健康教育和幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病提供循證依據(jù)。

3.1 疾病信息獲取途徑多樣化 本研究顯示，各網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信、微博、搜索引擎、官方網(wǎng)站等新媒體是KOA患者獲取疾病相關(guān)信息的主要途徑，傳統(tǒng)人際關(guān)系渠道（家人或親朋好友、醫(yī)務(wù)人員、宣教或講座）和紙質(zhì)資料等傳統(tǒng)媒體占比相對(duì)較低，與覃勤等[5]的調(diào)查結(jié)果相似。不同性別KOA患者在微博轉(zhuǎn)發(fā)、微信等途徑方面有差異，可能與女性愿意花較多碎片化時(shí)間在社交平臺(tái)及社交平臺(tái)互動(dòng)交流方便的特性比較受女性的青睞有關(guān)。不同年齡段KOA患者在新媒體信息途徑的選擇上有差異，年齡越大，新媒體的選擇度越低。可能因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，患者使用新媒體的能力逐漸下降，有較多的閑暇時(shí)間使用傳統(tǒng)媒體。不同職業(yè)的KOA患者在疾病相關(guān)信息獲取途徑方面均存在差異，可能工作性質(zhì)和工作環(huán)境使患者接收疾病信息的敏感度不同，影響患者對(duì)信息途徑的選擇。相關(guān)研究顯示，患者獲取疾病信息的途徑?jīng)Q定了他們獲取疾病信息的內(nèi)容和對(duì)疾病信息的知曉情況[6-7]，這提示我們?cè)陂_(kāi)展KOA疾病健康教育時(shí)應(yīng)結(jié)合不同特征患者開(kāi)展適宜的健康教育。

3.2 疾病信息需求較為迫切 本研究顯示，KOA患者對(duì)于疾病信息的需求主要為疾病發(fā)展趨勢(shì)以及疾病治療相關(guān)信息，說(shuō)明KOA患者更在意疾病的控制及治療，這可能與KOA的高致殘率有關(guān)。殘疾會(huì)對(duì)患者今后的生活質(zhì)量和家庭產(chǎn)生較大的影響，相關(guān)調(diào)查研究顯示，KOA的致殘率為53%[8]。其次，本研究的調(diào)查對(duì)象為省級(jí)三甲醫(yī)院就診的患者，病情相對(duì)較重，就醫(yī)行為較好，因而可能對(duì)疾病治療信息的需求更為迫切。因此，在給予患者健康教育前，應(yīng)該確定不同特征KOA患者的需求，采取針對(duì)性的健康教育方式。

3.3 疾病信息內(nèi)容以預(yù)防保健為主 本研究顯示，對(duì)疾病內(nèi)容類(lèi)型的關(guān)注方面，KOA患者最關(guān)注的3種信息內(nèi)容為KOA的相關(guān)預(yù)防和保健知識(shí)、KOA的常規(guī)治療方案以及KOA的病因;其中獲取信息內(nèi)容形式主要為文字和視頻。這表明患病后激發(fā)了KOA患者對(duì)疾病預(yù)防保健知識(shí)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使患者不再局限于尋求治療方法，還更關(guān)注疾病的預(yù)防，同時(shí)還希望更深入地了解疾病的病因。因此，應(yīng)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容形式給患者普及疾病信息，以滿(mǎn)足患者的主要需求，提高患者防治意識(shí)和健康訴求。

3.4 疾病信息查詢(xún)存在諸多障礙 本研究顯示，大量雜亂信息、不理解相關(guān)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和不會(huì)使用信息查詢(xún)工具（電腦和手機(jī)）是KOA患者存在的主要信息查詢(xún)障礙影響因素。信息雜亂無(wú)章，質(zhì)量參差不齊是影響KOA患者信息查詢(xún)的最主要障礙因素。且KOA患者的平均年齡較大，普遍缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和分辨能力，非常容易被錯(cuò)誤信息誘導(dǎo)。隨著年齡的增長(zhǎng)，患者學(xué)習(xí)能力下降，生理機(jī)能退化，在使用電腦和手機(jī)時(shí)可能會(huì)遇到一些技術(shù)和非技術(shù)方面的問(wèn)題。另外，對(duì)于無(wú)醫(yī)學(xué)教育背景和疾病信息素養(yǎng)相對(duì)較低的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)，患者理解相關(guān)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)可能會(huì)存在困難。所以，教會(huì)KOA患者查詢(xún)工具的使用和傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)于疾病信息查詢(xún)具有重要意義。這提示我們可以增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通交流，確保信息的可信度，利用患者易于理解、接受和參與的形式，教授給患者通俗易懂的醫(yī)學(xué)知識(shí);讓患者加入到治療決策中，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解。

綜上所述，不同特征KOA患者對(duì)疾病信息的需求、獲取途徑，以及接受的形式不同。因此，醫(yī)務(wù)人員為患者提供健康教育時(shí)，應(yīng)了解不同特征KOA患者的疾病信息需求，選取正確的途徑為患者提供針對(duì)性的健康宣教，確保健康教育內(nèi)容的供給和患者需求的精準(zhǔn)對(duì)接，以提高患者的自我保健能力，延緩病情發(fā)展。

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收稿日期：2020-12-17;修回日期：2021-02-02

基金項(xiàng)目：貴州省高層次創(chuàng)新型人才培養(yǎng)計(jì)劃——“百”層次人才項(xiàng)目（黔科合平臺(tái)人才〔2016〕5650號(hào)）;貴州省中醫(yī)風(fēng)濕免疫病臨床研究中心項(xiàng)目（黔科合平臺(tái)人才〔2020〕2202號(hào)）

作者單位：1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550001;2.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003

通信作者：肖麗娜 貴州省貴陽(yáng)市云巖區(qū)飛山街82號(hào)，743055876@qq.com