人文關(guān)懷護(hù)理在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用及對患者并發(fā)癥發(fā)生的影響

張萍 陸秋 羅琳雪

1廣西右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，百色 533000；2廣西右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，百色 533000

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展下，醫(yī)患關(guān)系也更加和諧。人文關(guān)懷護(hù)理屬于醫(yī)院的無形資產(chǎn)，在人們生活水平及醫(yī)療環(huán)境條件的不斷提升下，患者對醫(yī)院護(hù)理工作的要求也進(jìn)一步提高〔1〕。人文關(guān)懷護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用，不但可以提升患者及家屬對護(hù)理工作的滿意程度，同時還可有效緩解患者負(fù)性情緒，利于醫(yī)患關(guān)系的和諧，值得推廣〔2〕。人工流產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的有效手段，被廣泛應(yīng)用于臨床。人工流產(chǎn)術(shù)雖然屬于較簡單的小手術(shù)，但仍會對女性的心理及生理造成不同程度的傷害〔3〕。術(shù)前患者會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼感，再加上倫理道德方面的不安及對術(shù)后后遺癥的擔(dān)憂，均會加重患者焦慮、抑郁、等負(fù)性情緒，降低了患者的依從性。筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用會有效提升人工流產(chǎn)的臨床效果〔4〕。本研究對人工流產(chǎn)婦女圍術(shù)期應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科2018年10月至2019年5月接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者160例，應(yīng)用信封法分為兩組，分別為對照組與研究組。對照組80例；年齡20～36歲，平均(38.9±1.3)歲；初次流產(chǎn)者44例，流產(chǎn)2次及以上者36例；妊娠時間5～9周，平均妊娠時間(7.6±0.7)周。研究組80例，年齡21～35歲，平均(38.7±1.2)歲；初次流產(chǎn)者42例，流產(chǎn)2次及以上者38例；妊娠時間6～10周，平均妊娠時間(7.8±0.6)周。兩組患者基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，本研究內(nèi)容患者均悉知，表示自愿同意參與，并在知情同意書上簽字。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后均完善B超檢查，確診為早期宮內(nèi)妊娠，②患者精神功能正常，具備交流、溝通、理解、學(xué)習(xí)能力，③無急性婦科炎癥，④心肝肺腎等功能正常，⑤無凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身性疾病患者，②婦科惡性腫瘤患者，③對本研究所涉手術(shù)存在禁忌證者，④精神功能異常，⑤中途脫出本研究者。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予圍術(shù)期常規(guī)婦科護(hù)理干預(yù)，包括責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，檢測各項(xiàng)生命指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)體征異常，需及時將具體狀況匯報給醫(yī)生，身體條件不允許時需終止手術(shù)。術(shù)前向患者常規(guī)進(jìn)行健康宣教；術(shù)中，責(zé)任護(hù)士積極配合醫(yī)生完成手術(shù)；術(shù)后，責(zé)任護(hù)士再次向患者進(jìn)行健康宣教，并給予術(shù)后指導(dǎo)，囑咐患者注意各項(xiàng)術(shù)后事宜〔5〕。

1.2.2研究組 給予圍術(shù)期人文關(guān)懷護(hù)理，方法：①入院后心理關(guān)懷：患者入院后，責(zé)任護(hù)士與患者主動進(jìn)行溝通，了解患者教育水平、年齡及家庭基本情況等，責(zé)任護(hù)士進(jìn)入病房探望患者時，依據(jù)患者表情對其心理活動狀況進(jìn)行判斷。若患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)士需對患者進(jìn)行心理誘導(dǎo)，引導(dǎo)患者打開心扉，多數(shù)人工流產(chǎn)患者存在焦慮不安、緊張等情緒，護(hù)士主動與患者交流，掌握患者焦慮抑郁的原因，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)性情緒，多給予患者關(guān)心，增加患者的安全感及親切感，確保護(hù)患關(guān)系和諧。對于初次流產(chǎn)患者，由于對手術(shù)認(rèn)識缺乏，難免出現(xiàn)恐懼感。護(hù)士此時要對患者講解手術(shù)流程，多介紹主治醫(yī)生的技術(shù)特長及成功案例，緩解患者負(fù)面情緒〔6〕。②術(shù)前進(jìn)行宣教，同時加強(qiáng)人文關(guān)懷：術(shù)前主治醫(yī)師及護(hù)士向患者進(jìn)行自我介紹，拉近醫(yī)護(hù)患距離，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，同時向患者介紹手術(shù)環(huán)境及流程，鼓勵患者進(jìn)行問題提問，并給予患者針對性解答，向患者介紹人工流產(chǎn)的告知條款，內(nèi)容：手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，術(shù)后避孕方法等，之后，進(jìn)行知情同意書填寫〔7〕。③術(shù)中人文關(guān)懷：術(shù)中醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測子宮出血量，給予心電監(jiān)護(hù)，檢測患者是否存在心律失常、血壓降低、血氧飽和度下降等癥狀，若出現(xiàn)不良情況及時向醫(yī)生匯報。④術(shù)后關(guān)懷：為患者穿好衣褲，患者清醒、生命體征平穩(wěn)后送至觀察室嚴(yán)密觀察2 h，觀察患者陰道出血與疼痛、惡心嘔吐等狀況，向患者普及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，包括飲食、感冒預(yù)防、內(nèi)衣褲衛(wèi)生、外陰清潔等方面，術(shù)后3～4 d對患者進(jìn)行電話回訪。⑤社會支持，給予患者物質(zhì)及精神方面的支持，保護(hù)患者隱私，同時向患者家屬告知手術(shù)風(fēng)險，及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥〔8〕。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生狀況 記錄對比兩組患者術(shù)后人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生狀況，指標(biāo)包括惡心嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、腹痛、血壓下降。

1.3.2生活質(zhì)量 對比兩組生活質(zhì)量，在患者術(shù)后出院前、術(shù)后1個月進(jìn)行回訪調(diào)查評價患者生活質(zhì)量，依據(jù)36條目健康量表(SF-36)對患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包含生理職能、總體健康 、情感功能、社會功能4方面，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.3.3負(fù)性情緒與疼痛程度 對比兩組患者的焦慮、抑郁、疼痛評分，于患者入院時及術(shù)后2 h評價兩者焦慮、抑郁程度，疼痛程度于患者術(shù)后2 h評價。 抑郁、焦慮程度分別采用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評估。SAS標(biāo)準(zhǔn)：無焦慮：<50分；輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：≥70分。SDS標(biāo)準(zhǔn)：無抑郁：<53分；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：≥73分，分?jǐn)?shù)越高焦慮抑郁程度越重，兩項(xiàng)滿分均為100分。應(yīng)用視覺模擬法(VAS)來評價患者疼痛程度：畫一個10 cm標(biāo)識線段(最左端為0，最右端為10，分作1～9級，1 cm代表1級，1級記作1分，0分為無痛，10分為最痛)的紙條，讓患者結(jié)合自身疼痛狀況進(jìn)行自行標(biāo)記。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生狀況對比

研究組術(shù)后惡心嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、腹痛、血壓下降的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生狀況對比〔n(%)〕

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

出院前兩組各生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后1個月研究組各生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比(分，

2.3 兩組患者負(fù)性情緒與疼痛程度對比

入院時兩組患者焦慮、抑郁程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后兩組焦慮抑郁負(fù)性情緒評分均有所降低，且研究組負(fù)性情緒評分顯著低于對照組(P<0.05)，同時，術(shù)后2 h研究組疼痛程度評分低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者負(fù)性情緒與疼痛程度對比(分，

3 討論

人文關(guān)懷護(hù)理以“以人為本”為核心宗旨，該護(hù)理模式將尊重患者作為護(hù)理的最高境界。人性關(guān)愛可提升患者快樂感及溫暖感，提升患者對機(jī)體不適及疾病的抵抗力與承受能力，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽〔9〕。相關(guān)調(diào)查顯示，對人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷，可顯著提升患者滿意度，緩解患者心理壓力，利于治療配合度的提高。作為文化護(hù)理的核心內(nèi)容，人文關(guān)懷可滿足患者心理、生理、精神層面的需求〔10〕。

人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行終止妊娠時，患者會存在較嚴(yán)重的心理壓力，有肌肉緊張、血壓升高、驚恐、焦慮等表現(xiàn)，其主要原因在于對環(huán)境的不熟悉、對手術(shù)過程不夠了解、對術(shù)中及術(shù)后反應(yīng)產(chǎn)生恐懼感，甚至?xí)騻惱淼赖路矫嫘纬尚睦頉_突。上述壓力均會加重患者生理及心理上的應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)的實(shí)施造成影響。針對此類壓力源，對患者施以人文關(guān)懷護(hù)理，讓患者體驗(yàn)到愉悅的環(huán)境，讓患者充分了解手術(shù)過程，引導(dǎo)患者參與手術(shù)〔11〕。給予患者適當(dāng)?shù)脑捳Z鼓勵及攙扶、按摩、撫觸等肢體安慰，會讓患者體會到關(guān)懷，利于緊張、恐懼的消除，確保手術(shù)順利進(jìn)行〔12〕。

本研究表明，對人工流產(chǎn)患者的圍術(shù)期護(hù)理中施以人文關(guān)懷護(hù)理，可促進(jìn)患者身體及心理方面的快速康復(fù)，利于生活質(zhì)量的提升〔13〕。在患者術(shù)中進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，提升了患者的心理承受力及對疾病的忍耐力，心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒得到緩解，減輕了不良情緒對心理狀況的刺激，除此之外，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率的降低，利于患者對社會角色進(jìn)行重新定位，促進(jìn)了社會功能的回歸〔14〕。

人工流產(chǎn)術(shù)中較易出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，術(shù)中護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測患者子宮及生命體征狀況，一旦出現(xiàn)異常要及時匯報并處理。患者術(shù)后關(guān)懷會對預(yù)后產(chǎn)生重要影響?；颊咄瓿墒中g(shù)后要留院觀察2 h，期間對腹痛及出血狀況進(jìn)行監(jiān)測，確保無誤后方能出院。人工流產(chǎn)會對患者子宮內(nèi)膜產(chǎn)生傷害，較易引發(fā)并發(fā)癥。護(hù)士要向患者普及外陰清潔護(hù)理方法，為患者提供飲食策略，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)〔13〕。

綜上所述，給予人工流產(chǎn)患者人文關(guān)懷護(hù)理，不僅可緩解患者焦慮抑郁程度、降低患者術(shù)后疼痛程度，還可使患者術(shù)后人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率降低，利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突