• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    楊志波教授論治斑禿經(jīng)驗舉隅

    2021-06-08 14:00:13朱珠楊志波
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥療法

    朱珠 楊志波

    【摘 要】 斑禿是皮膚科常見疾病。楊志波教授臨證多年 發(fā)現(xiàn)多數(shù)斑禿患者在血熱、血虛、血瘀、肝郁、肝腎不足的基礎(chǔ)上 兼夾有風(fēng)邪入侵 總結(jié)出以“風(fēng)”為切入點(diǎn) 治療斑禿的經(jīng)驗 大致可分為血熱風(fēng)盛、血虛風(fēng)燥、肝郁血瘀、肝腎不足四證型 內(nèi)外合治 同時注意斑禿患者的精神調(diào)護(hù) 臨床療效顯著。

    【關(guān)鍵詞】 斑禿;中醫(yī)藥療法;楊志波;名家經(jīng)驗;從風(fēng)論治

    Abstract:Alopecia areata is a common disease in dermatology.Professor YANG Zhibo has been treating alopecia areata for many years. He found that on the basis of blood heat, blood deficiency, blood stasis, liver depression, liver and kidney deficiency, he also had the invasion of wind evil. He summarized the experience of treating alopecia areata with “wind” as the starting point. It can be roughly divided into four syndrome types: blood heat and wind excess, blood deficiency and wind dryness, liver depression and blood stasis, and liver and kidney deficiency. It is treated with internal and external treatment. At the same time, we should pay attention to the mental nursing of alopecia areata patients, and the clinical effect is remarkable.

    Keywords:Alopecia Areata; Traditional Chinese Medicine Therapy; Yang Zhibo; Doctor Experience;From the Wind Stasis Treatment

    斑禿表現(xiàn)為頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓型脫發(fā)區(qū) 局部皮膚無炎癥 是一種良性、局限性、非瘢痕性的脫發(fā) 是常見的難治性復(fù)發(fā)性皮膚病[1]。西醫(yī)發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明 目前認(rèn)為本病與遺傳、內(nèi)分泌、情緒、應(yīng)激等因素有關(guān) 是T細(xì)胞介導(dǎo)為主 針對毛囊的自身免疫性疾病。西醫(yī)治療上多應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑 但伴隨著不良反應(yīng)和高復(fù)發(fā)率[2]。我國六省斑禿患病情況流行病學(xué)調(diào)查顯示 斑禿總患病率為0.27%[1]。同時 斑禿嚴(yán)重影響患者形象 給患者的心理造成極大負(fù)擔(dān) 其對患者生活質(zhì)量的影響也不容低估。

    楊志波教授系湖南省名中醫(yī) 從醫(yī)近40年 在中醫(yī)治療皮膚性病方面有獨(dú)特的見解 現(xiàn)將其治療斑禿的經(jīng)驗介紹如下。

    1 病因病機(jī)

    斑禿在中醫(yī)屬“油風(fēng)”、“鬼剃頭”、“鬼舐頭”等范疇 《外科正宗》云:“內(nèi)之癥或不及其外 外之癥則必根于其內(nèi)”。斑禿雖然為外部疾病 但仍需挖掘內(nèi)在的病因病機(jī)。歷代醫(yī)家對斑禿有所論述:《內(nèi)經(jīng)》之言“發(fā)為血之余 腎其華在發(fā)”。肝藏血 腎藏精 精血同源 互相化生 精血旺盛 毛發(fā)則粗壯而潤澤。《外科正宗》云“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚 故毛發(fā)根空 脫落成片 皮膚光亮 癢如蟲行 此皆血熱乘虛攻注而然?!庇帧锻饪拼蟪伞酚涊d:“油風(fēng)則毛發(fā)成片脫落 ……由風(fēng)熱乘虛攻注 血不能榮養(yǎng)所致?!薄夺t(yī)林改錯》曰:“頭發(fā)脫落 各醫(yī)書皆言傷血 不知皮里肉外血瘀阻塞血路 新血不能養(yǎng)發(fā) 故發(fā)脫落”。由此可見 歷代醫(yī)家認(rèn)為 毛發(fā)的生長與脫落、榮潤與凋枯 責(zé)之氣血 可涉及肝腎等多個臟腑。

    楊志波教授認(rèn)為 隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展 斑禿的病因病機(jī)也有所偏重?,F(xiàn)代生活緊張 工作、學(xué)習(xí)壓力較大 情志不遂 日久則肝郁化火 或飲食不節(jié) 過食辛辣厚味 皆可耗陰傷血 血熱生風(fēng) 風(fēng)熱上竄頭頂相互博結(jié) 致毛發(fā)失于陰血濡養(yǎng) 發(fā)為斑禿。另外 久病及產(chǎn)后 精虧血少 失潤化燥 血虛生風(fēng) 發(fā)失所養(yǎng)則發(fā)脫落。再者 情志內(nèi)傷 肝氣郁滯 血瘀阻絡(luò) 導(dǎo)致毛發(fā)失榮 發(fā)而為病。同時 肝腎不足 稟賦不耐 腠理不固 毛孔開張 風(fēng)邪乘虛而入 且精不化血 血不養(yǎng)發(fā) 毛根空虛而發(fā)落成片?!端貑枴ぬ庩柮髡摗吩唬骸皞陲L(fēng)者 上先受之。”楊志波教授認(rèn)為 斑禿病變部位在上部 風(fēng)為陽邪 清揚(yáng)開泄 易襲陽位 上為陽位 故斑禿患者在血熱、血虛、血瘀、肝郁、肝腎不足的基礎(chǔ)上 多兼夾有風(fēng)邪入侵。綜上所述 斑禿的發(fā)病不僅與肝腎、氣血有關(guān) 風(fēng)邪侵襲也是重要因素 同時 情志、飲食也不可忽視。

    2 病證結(jié)合 分型論治

    《醫(yī)宗金鑒》中稱斑禿為“毛孔風(fēng)襲致傷血” 將風(fēng)邪外襲作為斑禿的發(fā)病誘因 因此 從風(fēng)論治是治療斑禿的重要途徑。楊志波教授認(rèn)為 患者或有血虛、血瘀、肝郁、肝腎不足等證 實則外風(fēng)引病 虛則內(nèi)風(fēng)叢生 內(nèi)外風(fēng)邪相搏結(jié) 最終導(dǎo)致氣血不和 致使斑禿發(fā)病。故治療應(yīng)以祛風(fēng)通瘀 養(yǎng)血生發(fā)為治療大法。臨床中常分為血熱風(fēng)盛、血虛風(fēng)燥、肝郁血瘀、肝腎不足四個證型 根據(jù)每個證型的特點(diǎn) 對證用藥 療效確切。

    2.1 血熱風(fēng)盛證 癥見突然脫發(fā)成片 偶有頭皮瘙癢 或伴頭部烘熱;心煩易怒 急躁不安;舌紅 苔薄 脈弦。楊志波教授治以涼血祛風(fēng)、養(yǎng)血生發(fā) 方選涼血消風(fēng)散加減。若情志不暢 郁而化熱 則加用薄荷、合歡皮、柴胡、龍膽草疏肝解郁除熱 加用小劑量玫瑰花和血解郁。若因飲食勞傷脾胃者 加用白術(shù)、苦參以燥濕健脾 山藥、白扁豆、薏苡仁甘淡滲濕 以此固化后天之本 脾胃固則百病不近。若瘙癢明顯 則加白鮮皮、黃芩祛風(fēng)燥濕止癢。若頭面油膩者 楊志波教授認(rèn)為多由風(fēng)濕熱相搏結(jié) 上蒸頭面所致 加桑白皮、枇杷葉、梔子、茵陳、蛇舌草、金銀花等輕清上達(dá)之藥 祛風(fēng)濕熱。諸藥合用便血熱得清 風(fēng)得散 毛發(fā)乃生。

    2.2 血虛風(fēng)燥證 病后或產(chǎn)后脫發(fā) 偶可有頭皮瘙癢 同時伴皮膚粗糙 脫發(fā)呈漸進(jìn)性加重 范圍一般由小到大 較嚴(yán)重時會出現(xiàn)眉毛等的脫落 發(fā)為普禿甚至全禿 這類患者還常伴有面黃少華、神疲乏力、頭暈眼花、失眠多夢、心悸氣短等 舌質(zhì)淡 苔薄濕白 脈細(xì)弱。楊志波教授治以養(yǎng)血熄風(fēng)、固發(fā)生發(fā) 方用神應(yīng)養(yǎng)真湯加減。原方中天麻價貴 以荊芥、防風(fēng)、白蒺藜代替祛風(fēng)之功。楊志波教授認(rèn)為 斑禿治療病程較長 原方中何首烏長期服用會產(chǎn)生累積效應(yīng) 導(dǎo)致肝毒性 以黃芪、黨參等藥以取代生發(fā)常用藥物何首烏 以免肝損害。同時 加味薏苡仁、白術(shù)、山藥等品補(bǔ)益脾胃 氣血得以化生。血虛致皮膚干燥明顯者 加黃精、白芍。

    2.3 肝郁血瘀證 癥見平素急躁易怒、情志不舒 病程較長 發(fā)脫前有胸脅疼痛或頭痛等癥狀 舌暗紅 有瘀斑、瘀點(diǎn) 脈弦細(xì)澀。楊志波教授治以疏肝解郁、活血生發(fā) 方選逍遙散合桃紅四物湯加減。兼有熱象者加丹皮、丹參;兼有月經(jīng)后期不止、痛經(jīng)者加香附、益母草;兼有心悸失眠者 加酸棗仁、柏子仁;兼有脾虛者 加薏苡仁、白術(shù)、茯苓。

    2.4 肝腎不足證 癥見平素發(fā)質(zhì)無光澤或有白發(fā) 脫發(fā)面積較大且病程較長 伴見腰酸腿困 頭暈?zāi)垦?耳鳴健忘 夢遺滑精等癥狀 舌淡且暗 苔薄白 脈沉細(xì)弱。楊志波教授治以補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血生發(fā) 方選七寶美髯丹加減。本方僅用于先天稟賦不足 腎氣素來虧虛之人。楊志波教授基于“發(fā)為血之余”的思想 臨床化裁適當(dāng)加當(dāng)歸、阿膠、熟地等補(bǔ)血之品 血?dú)庾愣l(fā)長 腎氣足而發(fā)亮。偏陰虛者加知母、玉竹、石斛;偏陽虛者加桂枝、杜仲;兼有脾虛者加芡實、山藥、白術(shù)。同時 此證型斑禿患者病程較長 原方中赤、白何首烏有肝毒性 不宜長期使用[4]。

    3 中醫(yī)特色外治療法

    《理瀹駢文》曰:“外治之理 即內(nèi)治之理 外治之藥 即內(nèi)治之藥 所異者法耳。”除內(nèi)服湯藥外 楊志波教授在斑禿臨證中 還重視配合中醫(yī)特色外治療法 內(nèi)治其本 外治其標(biāo) 取得良好的效果。

    3.1 紅靈酊(院內(nèi)制劑)? ?該藥由紅花、當(dāng)歸、樟腦、細(xì)辛、大黃等中藥組成 具有清熱涼血、活血化瘀之功 配制成酊劑 滲透力強(qiáng) 可加強(qiáng)藥物活血通絡(luò)的作用 臨床療效明顯[5]。

    3.2 梅花針 《素問·皮部論》中“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者 皮之部也 是故百病之始生也 必先于皮毛”。梅花針叩刺體表皮膚 通過適當(dāng)?shù)奶弁创碳ど窠?jīng)末梢 具有調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)之效 從而運(yùn)行局部氣血 改善微循環(huán) 刺激毛囊生長。

    3.3 姜黃、松針煎水 患處濕敷 姜黃最早見于宋代《太平惠民和劑局方》 廣泛應(yīng)用于各科疾病 具有破血行氣、通經(jīng)止痛的功效。姜黃的主要活性成分是姜黃素 楊志波教授團(tuán)隊研究表明 姜黃素外用能夠抑制小鼠毛囊進(jìn)入退行期 恢復(fù)毛囊正常周期[6]。另外 古醫(yī)籍中記載松針具有“生毛發(fā)、烏須發(fā)”的功效。如《神農(nóng)本草經(jīng)》稱松為“仙人之食”;《本草綱目》記載松針“主治風(fēng)濕瘡 生毛發(fā) 安五臟 守中 不饑延年”;另外 松針的形狀似毛發(fā) 從楊教授提出的“藥象思維”[7]來說 松針應(yīng)有生發(fā)作用。而現(xiàn)代研究亦表明 松針中含有大量的原花青素[8] 能促進(jìn)毛發(fā)生長;且松針提取液[9]具有增加局部供血量 改善微循環(huán) 強(qiáng)化毛囊營養(yǎng) 有效促進(jìn)毛發(fā)生長 加強(qiáng)毛囊細(xì)胞生長 減少脫發(fā)的功能。兩藥合用 共同改善毛囊生長。

    4 病案舉例

    戴某 女 41歲 初診日期:2019年1月7日?;颊?月前因操心勞累后頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛3天內(nèi)全部脫落。曾于各大醫(yī)院就診 診斷為“普禿” 予潑尼松、米諾地爾、中藥補(bǔ)益劑 無明顯改善 新生毳毛仍有脫落。刻癥見:頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛全部脫落 其間散在少許毳毛 殘存毛發(fā)極易脫落 頭皮發(fā)癢、光亮 皮色發(fā)紅 伴見頭面易油膩 心煩 情緒不暢 噩夢多等癥 舌暗紅 苔黃 脈弦滑。西醫(yī)診斷:普禿。中醫(yī)診斷:油風(fēng)(肝郁化火 血熱風(fēng)盛證)。治以疏肝解郁 祛風(fēng)活血。方選涼血消風(fēng)散加減:荊芥10g 防風(fēng)10g 黃芩10g 龍膽草5g 柴胡10g 玫瑰花3g 赤芍10g 川芎10g 梔仁10g 金銀花10g 薏苡仁20g 白花蛇舌草10g 茯苓皮10g 合歡皮10g 白鮮皮10g 冬瓜皮10g 燈心草3g 甘草5g。水煎服 每日1劑 連服15劑。配合梅花針叩刺5次:患者采取坐位 脫發(fā)處消毒后 再用無菌的梅花針敲擊至點(diǎn)狀出血 然后消毒并搽凈血跡 每3天1次。外用紅靈酊:紅靈酊局部按摩每次5~10min 每天2次。

    二診(2019年1月23日):脫發(fā)已控制 脫發(fā)處已有細(xì)發(fā)再生 其心煩、頭皮發(fā)癢、頭面油膩等癥好轉(zhuǎn) 夜寐欠佳 噩夢仍多 舌暗紅 苔薄黃 脈滑。繼用上方加酸棗仁10g 遠(yuǎn)志6g 予25劑煎服 并配合姜黃、松針煎水 患處濕敷 具體用法:100g姜黃、100g松針 患者自行煎汁500mL 放涼后取適量用紗布浸于其中 輕擠壓以不滴水為度后 敷于患處10min 每天2次 剩余冷藏保存 可繼續(xù)使用。同時 續(xù)予紅靈酊和梅花針治療。

    三診(2019年2月20日):脫發(fā)處多有黃白色毛發(fā)長出 心煩較前好轉(zhuǎn) 噩夢較前減少 舌暗紅 苔薄黃 脈滑。繼用二診方 加紅花3g 蓮子心3g 予21劑煎服。仍予大劑量姜黃、松針煎水濕敷 紅靈酊外涂。

    四診(2019年3月15日):部分毛發(fā)由黃變黑 眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛均有新生 仍偶有心煩 舌淡紅 邊有齒痕 苔薄黃 脈弦。繼用三診方 加黑芝麻10g 淡豆豉3g 予30劑煎服。余治同三診。

    五診(2019年4月15日):大部分頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛由黃變黑 又粗變細(xì) 夜寐欠佳 易驚醒 舌淡紅 苔薄白 脈弦。繼用四診方 加磁石20g 珍珠母20g 予30劑煎服。余治同三診。

    1月后隨訪 患者病情穩(wěn)定 毛發(fā)不易脫落 均勻生長 逐漸變黑 接近于正常發(fā)質(zhì)顏色 夜寐明顯改善 囑患者繼服四診方1月以鞏固療效。隨訪半年未再復(fù)發(fā)。

    按語:該患者由斑禿發(fā)為普禿 伴見頭皮發(fā)癢、心煩、情緒不暢等癥 因肝郁化火 耗陰傷血 毛發(fā)失于陰血濡養(yǎng) 加之血熱生風(fēng) 風(fēng)熱上竄頭頂 風(fēng)勝則癢 故見頭皮發(fā)癢 全身毛發(fā)忽落。治以疏肝解郁 祛風(fēng)活血。本案中荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)清熱 達(dá)邪外出;川芎、赤芍合用涼血活血 利毛發(fā)生長 川芎也可上行頭目 助祛風(fēng)之功 赤芍入肝經(jīng) 亦可清泄肝火;龍膽草、柴胡、玫瑰花疏肝解郁除煩 條達(dá)肝氣;肝郁多乘脾 予薏苡仁燥濕健脾 以固化后天之本;風(fēng)濕熱上蒸致頭面油膩 頭皮發(fā)癢 故予黃芩清熱燥濕止癢 金銀花、梔仁、白花蛇舌草輕清上達(dá) 祛風(fēng)濕熱?!爸T痛癢瘡 皆屬于心” 楊志波教授認(rèn)為 普禿等其他損容性疾病 患者久病不愈 易產(chǎn)生恐懼、不安、自卑等心理 且其病因與情志內(nèi)傷有關(guān) 故予燈心草清心除煩。同時 楊志波教授基于藥象思維 以皮治皮 加用清風(fēng)濕熱之白鮮皮 解郁安神之合歡皮 健脾利濕之冬瓜皮、茯苓皮 諸藥合用使血熱得清 風(fēng)得散 毛發(fā)乃生 療效甚佳。二診處方加酸棗仁、遠(yuǎn)志以強(qiáng)養(yǎng)心安神之功。三診處方中加小劑量紅花 量小則和 和血生發(fā);加蓮子心入心經(jīng) 導(dǎo)火下行。四診患者新生黃白色毛發(fā)明顯增多 加黑芝麻 以色治色 使新生毛發(fā)黑亮、濃密;淡豆豉加強(qiáng)解郁除煩之功。五診患者夜寐仍差 加用珍珠母、磁石平肝潛陽 諸藥合用 避免復(fù)發(fā)。期間配合紅靈酊局部外用化瘀通絡(luò)、活血生發(fā) 梅花針扣刺改善局部微循環(huán) 姜黃、松針煎水濕敷改善毛囊生長周期等中醫(yī)特色治療 共奏疏肝解郁、祛風(fēng)活血生發(fā)之功。

    5 小結(jié)

    楊志波教授治療斑禿的過程中 注重顧護(hù)脾胃及精神調(diào)護(hù) 囑患者放寬心態(tài) 適當(dāng)鍛煉 清淡飲食 堅持治療 醫(yī)患合作 以最快的速度達(dá)到最好的療效。另外 楊志波教授以“風(fēng)”為切入點(diǎn) 對該病辨證論治 并配合紅靈酊、梅花針、姜黃松針?biāo)疂穹蟮戎嗅t(yī)特色療法 充分發(fā)揮中醫(yī)藥內(nèi)外并治斑禿的優(yōu)勢 療效確切。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張學(xué)軍 鄭捷.皮膚性病學(xué)[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會毛發(fā)學(xué)組.中國斑禿診療指南(2019)[J]. 臨床皮膚科雜志,2020,49(2):69-72.

    [3]王婷琳,周俊娥,王仁利,等.中國大陸6省斑禿患病情況流行病學(xué)調(diào)查[C].//中華醫(yī)學(xué)會.中華醫(yī)學(xué)會第16次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文集.2010:119-119.

    [4]肖小河.何首烏安全用藥指南[J].中國中藥雜志,2020,45(5):961-966.

    [5]周曉霞.紅靈酊治療Ⅰ期褥瘡的臨床觀察[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚病分會.2013中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚病分會第十次學(xué)術(shù)交流大會暨湖南省中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病第八次學(xué)術(shù)交流大會論文匯編.中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚病分會:中華中醫(yī)藥學(xué)會,2013:327-328.

    [6]馬東雪.中藥色素成分促毛囊生長的機(jī)制研究初探[D].長沙:湖南中醫(yī)藥大學(xué),2019.

    [7]楊慈航,楊志波,張麗.楊志波教授基于藥象思維治療皮膚病經(jīng)驗[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2020(2):93-95.

    [8]朱培成,禤國維,陳達(dá)燦,等.原花青素對斑禿患者外周血單核細(xì)胞中IFN-γ、IL-12及轉(zhuǎn)錄因子T-bet基因表達(dá)的調(diào)節(jié)作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008(10):900-902.

    [9]王海棠.松針提取液促脫發(fā)模型大鼠毛發(fā)生長及其對血清睪酮/雌二醇平衡調(diào)節(jié)影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(7):1421-1422.

    猜你喜歡
    中醫(yī)藥療法
    中醫(yī)藥治療老年性失眠臨床研究近況
    三仁湯在眼科的應(yīng)用研究進(jìn)展
    自擬祛風(fēng)解痙平喘方治療支氣管哮喘風(fēng)痰哮證26例療效觀察
    三芪丹顆粒治療代謝綜合征的臨床研究
    重劑芍藥甘草湯加味治療不安腿綜合征28例療效觀察
    柴枳理中湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良33例療效觀察
    急性腦梗塞中醫(yī)治療方法研究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:45:40
    中醫(yī)外治法治療膝骨關(guān)節(jié)炎現(xiàn)狀
    方邦江治療疑難雜癥驗案舉隅
    祛風(fēng)降肺法治療咳嗽變異性哮喘的經(jīng)驗介紹
    国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美日韩乱码在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成人综合一区亚洲| 成人av在线播放网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品久久久久久久电影| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产色婷婷99| 老司机影院成人| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲色图av天堂| 国产精品伦人一区二区| 久久久精品94久久精品| 三级国产精品欧美在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产高潮美女av| 亚洲在线自拍视频| 午夜福利视频1000在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99在线视频只有这里精品首页| a级毛片a级免费在线| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 少妇熟女欧美另类| a级毛片免费高清观看在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| av在线天堂中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精华一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 亚洲四区av| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品av视频在线免费观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲第一电影网av| 一级毛片我不卡| 乱人视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 久久精品人妻少妇| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲欧美日韩高清专用| 美女黄网站色视频| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品久久久久久久久免| 舔av片在线| 欧美日韩在线观看h| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美+日韩+精品| 国产美女午夜福利| 男女边吃奶边做爰视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 又爽又黄a免费视频| 深爱激情五月婷婷| av国产免费在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩欧美国产在线观看| 欧美色视频一区免费| 综合色丁香网| 欧美日韩精品成人综合77777| 特级一级黄色大片| 中文字幕制服av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产成人91sexporn| ponron亚洲| 国产精品国产高清国产av| 国产综合懂色| videossex国产| 亚洲av男天堂| 婷婷精品国产亚洲av| 久久人妻av系列| av视频在线观看入口| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 少妇人妻精品综合一区二区 | 秋霞在线观看毛片| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩制服骚丝袜av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 好男人视频免费观看在线| 国产精品av视频在线免费观看| 不卡视频在线观看欧美| 熟女人妻精品中文字幕| 99国产精品一区二区蜜桃av| 91av网一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产成人午夜福利电影在线观看| 一级av片app| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 免费av不卡在线播放| 高清毛片免费看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 哪里可以看免费的av片| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲性久久影院| 99热这里只有是精品50| 国产一级毛片在线| 午夜福利视频1000在线观看| 嫩草影院精品99| 高清日韩中文字幕在线| 久久99蜜桃精品久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产69精品久久久久777片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 偷拍熟女少妇极品色| 国产一区二区在线观看日韩| 久久精品91蜜桃| 亚洲最大成人中文| 国内精品久久久久精免费| 色视频www国产| 久久久久九九精品影院| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲18禁久久av| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产色爽女视频免费观看| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲精品日韩av片在线观看| 一级黄色大片毛片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 麻豆一二三区av精品| 精品一区二区免费观看| 欧美人与善性xxx| 青春草国产在线视频 | 久久人妻av系列| 欧美性猛交黑人性爽| 在线a可以看的网站| 国产成人影院久久av| avwww免费| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲精品456在线播放app| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产三级在线视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品日产1卡2卡| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 一级毛片电影观看 | 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲国产精品国产精品| 97热精品久久久久久| 热99在线观看视频| 亚洲在久久综合| 免费在线观看成人毛片| 精品久久久久久久久av| 国产精品福利在线免费观看| 久久久久久久久久成人| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲国产精品国产精品| 国产精华一区二区三区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 久久亚洲精品不卡| 精品国内亚洲2022精品成人| videossex国产| 国产精品,欧美在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品一区www在线观看| 国产 一区精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 麻豆乱淫一区二区| 久久中文看片网| 久久鲁丝午夜福利片| 久久精品夜色国产| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲经典国产精华液单| 国产av一区在线观看免费| 熟女人妻精品中文字幕| 国产高清视频在线观看网站| 午夜福利在线在线| 大香蕉久久网| 欧美色视频一区免费| 国产成年人精品一区二区| 亚洲色图av天堂| 久久久久久久久久久丰满| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美高清性xxxxhd video| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 黄色日韩在线| 中国美女看黄片| 一区二区三区高清视频在线| 欧美日本视频| 久久人人爽人人片av| 青青草视频在线视频观看| 亚洲av成人av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久亚洲国产成人精品v| 久久久国产成人免费| 欧美zozozo另类| 大型黄色视频在线免费观看| 97超碰精品成人国产| 69人妻影院| 欧美精品一区二区大全| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 22中文网久久字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕| 男插女下体视频免费在线播放| 国产成人福利小说| 亚洲乱码一区二区免费版| 在线观看免费视频日本深夜| 国产91av在线免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 免费看a级黄色片| 网址你懂的国产日韩在线| 晚上一个人看的免费电影| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产不卡一卡二| 内射极品少妇av片p| 成熟少妇高潮喷水视频| 哪里可以看免费的av片| 久久99精品国语久久久| 网址你懂的国产日韩在线| 成人美女网站在线观看视频| 99热这里只有是精品在线观看| 嫩草影院入口| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲精品成人久久久久久| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产av一区在线观看免费| 一本一本综合久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 深夜精品福利| 成人三级黄色视频| 一个人看的www免费观看视频| kizo精华| 高清在线视频一区二区三区 | 免费看a级黄色片| 天天一区二区日本电影三级| 在线观看午夜福利视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 伦精品一区二区三区| 少妇的逼水好多| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久久大精品| 26uuu在线亚洲综合色| 成年av动漫网址| 99久久精品国产国产毛片| 国产高清有码在线观看视频| 长腿黑丝高跟| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲高清免费不卡视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 两个人的视频大全免费| 亚洲经典国产精华液单| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产av一区在线观看免费| 久99久视频精品免费| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲av成人av| 2022亚洲国产成人精品| 九九爱精品视频在线观看| videossex国产| 美女黄网站色视频| 日日啪夜夜撸| av在线蜜桃| 12—13女人毛片做爰片一| 一进一出抽搐gif免费好疼| 不卡一级毛片| 国产乱人视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 波多野结衣巨乳人妻| 日本三级黄在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 91av网一区二区| 伦理电影大哥的女人| 伦精品一区二区三区| 午夜视频国产福利| 国产在线精品亚洲第一网站| 美女国产视频在线观看| 亚洲电影在线观看av| 日韩国内少妇激情av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久精品国产亚洲av天美| 一本久久中文字幕| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久久国产a免费观看| 波多野结衣高清作品| 99热网站在线观看| 最好的美女福利视频网| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产老妇女一区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美不卡视频在线免费观看| 网址你懂的国产日韩在线| 精品熟女少妇av免费看| 大香蕉久久网| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲三级黄色毛片| 校园春色视频在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 免费看美女性在线毛片视频| 日韩中字成人| 精品人妻视频免费看| 成年版毛片免费区| 少妇的逼水好多| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲成人久久爱视频| 久久久久久大精品| 久久久久久久久大av| 国产三级在线视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品久久久久久成人av| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩亚洲欧美综合| 久久久国产成人免费| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产极品天堂在线| 午夜福利在线在线| 日本五十路高清| 一级黄色大片毛片| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲成a人片在线一区二区| 成人二区视频| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 日本五十路高清| 人体艺术视频欧美日本| 久久久久国产网址| 在线国产一区二区在线| 国产精品,欧美在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 日日撸夜夜添| 只有这里有精品99| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 免费看av在线观看网站| 亚洲欧美日韩东京热| 长腿黑丝高跟| 国产精品三级大全| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 精品熟女少妇av免费看| 99久久精品一区二区三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 中出人妻视频一区二区| 亚洲av免费高清在线观看| 国内精品宾馆在线| 国产淫片久久久久久久久| 99久国产av精品国产电影| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美色视频一区免费| 青青草视频在线视频观看| 欧美性猛交黑人性爽| 久久久久久久午夜电影| 亚洲国产欧美人成| 久久久久久国产a免费观看| АⅤ资源中文在线天堂| 亚州av有码| 国产精品免费一区二区三区在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 两个人视频免费观看高清| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产大屁股一区二区在线视频| 看免费成人av毛片| 日本与韩国留学比较| 日韩强制内射视频| 成人性生交大片免费视频hd| 国产色爽女视频免费观看| 国语自产精品视频在线第100页| 神马国产精品三级电影在线观看| 黑人高潮一二区| 夜夜爽天天搞| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 97热精品久久久久久| 毛片女人毛片| 久久久国产成人免费| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 欧美bdsm另类| 精品国产三级普通话版| 久久99蜜桃精品久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产一区二区激情短视频| 成人漫画全彩无遮挡| 1024手机看黄色片| 美女内射精品一级片tv| 美女黄网站色视频| 国产黄a三级三级三级人| 免费看美女性在线毛片视频| 男女视频在线观看网站免费| 午夜老司机福利剧场| 亚洲国产色片| 晚上一个人看的免费电影| 欧美成人免费av一区二区三区| 老女人水多毛片| 联通29元200g的流量卡| 久久久久久久久中文| 赤兔流量卡办理| 精品久久久噜噜| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产三级在线视频| 久久精品国产自在天天线| 亚洲精品色激情综合| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美在线一区亚洲| 久久久久网色| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 大香蕉久久网| 在线观看免费视频日本深夜| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 在线a可以看的网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品国内亚洲2022精品成人| 黄色配什么色好看| 1000部很黄的大片| 精品人妻视频免费看| 国产亚洲91精品色在线| АⅤ资源中文在线天堂| 色吧在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 男女下面进入的视频免费午夜| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品一及| 午夜亚洲福利在线播放| 91久久精品国产一区二区成人| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 精品久久久久久久久av| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 中文字幕制服av| 欧美潮喷喷水| 成年版毛片免费区| www日本黄色视频网| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲av一区综合| 亚洲精品久久国产高清桃花| 在线免费十八禁| 欧美日本视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 乱系列少妇在线播放| 成人亚洲精品av一区二区| av在线亚洲专区| av在线亚洲专区| 身体一侧抽搐| 少妇高潮的动态图| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲自偷自拍三级| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久草成人影院| 久久久精品94久久精品| 欧美性感艳星| 国产黄片美女视频| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美xxxx性猛交bbbb| 在线天堂最新版资源| 国产高清有码在线观看视频| 日韩一区二区视频免费看| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲成人久久性| 国产视频首页在线观看| 亚洲在线自拍视频| 波野结衣二区三区在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 午夜免费激情av| 国产在线男女| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 免费人成在线观看视频色| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产成年人精品一区二区| 一进一出抽搐动态| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 性欧美人与动物交配| 中文字幕久久专区| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品一区二区免费观看| 国产精品女同一区二区软件| 一级黄片播放器| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产三级中文精品| 欧美zozozo另类| 嘟嘟电影网在线观看| 国产探花极品一区二区| 国产亚洲5aaaaa淫片| 老司机福利观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 色综合色国产| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 热99在线观看视频| 免费观看人在逋| 美女 人体艺术 gogo| a级一级毛片免费在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久久久久久久久黄片| 韩国av在线不卡| 中文字幕av在线有码专区| 悠悠久久av| 国产成人福利小说| 三级毛片av免费| 欧美+日韩+精品| 久久欧美精品欧美久久欧美| 91久久精品国产一区二区三区| 一级黄片播放器| 欧美+日韩+精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 啦啦啦啦在线视频资源| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲内射少妇av| 亚洲精品国产av成人精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 色综合色国产| 丰满的人妻完整版| 六月丁香七月| 成人鲁丝片一二三区免费| 黄色一级大片看看| 亚洲真实伦在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 欧美人与善性xxx| av国产免费在线观看| 69av精品久久久久久| 亚洲图色成人| 少妇熟女aⅴ在线视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 男女边吃奶边做爰视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产午夜精品一二区理论片| 村上凉子中文字幕在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 男人的好看免费观看在线视频| 又爽又黄无遮挡网站| 久久精品91蜜桃| 长腿黑丝高跟| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 床上黄色一级片| 简卡轻食公司| 日韩成人伦理影院| 久久99蜜桃精品久久| 免费看美女性在线毛片视频| 人妻久久中文字幕网| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av男天堂| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 一边亲一边摸免费视频| 99久久人妻综合| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲av成人av| 久久午夜亚洲精品久久| 中文字幕久久专区| 免费观看a级毛片全部| 91久久精品国产一区二区三区| 好男人在线观看高清免费视频| 成人欧美大片| 2022亚洲国产成人精品| 日本免费a在线| 成人亚洲精品av一区二区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产高清有码在线观看视频| 99久国产av精品| 亚洲性久久影院| 精品一区二区免费观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 真实男女啪啪啪动态图| 少妇丰满av| av女优亚洲男人天堂| 国产精品不卡视频一区二区| 久久这里只有精品中国| 欧美激情在线99| 最近最新中文字幕大全电影3| 2022亚洲国产成人精品| 一夜夜www| 青春草视频在线免费观看| 国产三级中文精品| 精品久久国产蜜桃| 最近的中文字幕免费完整| 国产探花极品一区二区| 免费电影在线观看免费观看| 99久久人妻综合| 亚洲av中文av极速乱| 久久6这里有精品|