慢性腎炎綜合征患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的效果觀察

蔡敏華

慢性腎炎綜合征是一種常見的腎小球疾病，病情復(fù)雜，并且病程長，目前尚不能完全治愈，容易反復(fù)發(fā)作，患者承受著身心的痛苦，并且承擔(dān)較高的醫(yī)療費(fèi)用[1-3]。慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括高血壓、水腫、蛋白尿、血尿等，出現(xiàn)雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變。如果不及時(shí)治療，可能發(fā)展為腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全?；颊咄粌H受到疾病的折磨，還存在各種心理、生理、社會(huì)等障礙，需要配合良好的臨床護(hù)理工作。在治療中給予有效的護(hù)理，對(duì)改善預(yù)后有重要的意義。人文關(guān)懷堅(jiān)持“以人為本”，關(guān)注人的生存狀況，維護(hù)人的尊嚴(yán)，尊重人的本質(zhì)，滿足患者的各種合理的需求[4-5]。實(shí)施人文關(guān)懷可以及時(shí)了解患者的病情，針對(duì)患者的恐懼、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高治療效果，加快康復(fù)速度。為探究實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理慢性腎炎綜合征患者的效果，本次選取研究對(duì)象為醫(yī)院200例慢性腎炎綜合征患者現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院從2016年5月—2019年6月200例慢性腎炎綜合征患者。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。將200例患者隨機(jī)分成兩組，每組100例。對(duì)照組中有男性66例，女性34例，年齡35 ～80 歲，平均年齡（58.5±5.9）歲，病程1 ～9年，平均病程（5.5±1.2）年。觀察組中有男性65例，女性35例，年齡36 ～80 歲，平均年齡（58.3±5.2）歲，病程1 ～10年，平均病程（5.2±1.7）年。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有對(duì)照組患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，告知有關(guān)疾病的知識(shí)和治療方法，嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化，指導(dǎo)患者飲食等。觀察組患者采用人文關(guān)懷護(hù)理的方式：（1）人文健康教育干預(yù)。采取多元化健康教育方式，依據(jù)患者的理解能力、文化程度等，使用相應(yīng)的方式，提高患者對(duì)慢性腎炎綜合征的認(rèn)知，了解治療方法，以及注意事項(xiàng)等，消除患者的憂慮[2]。（2）進(jìn)行人文心理護(hù)理干預(yù)。注重人文關(guān)懷。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，與患者保持良好的溝通，注意患者的面色和行為舉止，掌握患者的心理狀態(tài)。尊重患者，認(rèn)真傾聽患者的主訴和心理問題，多鼓勵(lì)安撫患者。（3）生活護(hù)理干預(yù)。主動(dòng)了解患者的飲食習(xí)慣，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。適當(dāng)補(bǔ)充微量元素、維生素。嚴(yán)格注意水鈉、蛋白質(zhì)的攝入。盡量避免辛辣刺激性食物、海鮮等。多食新鮮蔬果。保持健康的生活狀態(tài)，戒除煙酒[6-8]。（4）人文環(huán)境干預(yù)。熱情接待入院患者，引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者的陌生感。保持良好的病房環(huán)境。定期通風(fēng)，使病房空氣新鮮。保持安靜，盡量不影響患者休息[9-10]。（5）家庭和社會(huì)支持。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴和鼓勵(lì)患者，家庭要積極參與，使患者感受到溫暖，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），觀察比較兩組患者的心理狀態(tài)，分別評(píng)估患者的焦慮、抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高，表示越嚴(yán)重。觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量，使用簡明健康調(diào)查表（SF-36），分?jǐn)?shù)越高表示越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)，使用SPSS 20.0 軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。其中用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前，焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS 評(píng)分，明顯比對(duì)照組更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分，明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較（分， ±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較（分， ±s）

images/BZ_154_568_393_570_393.png組別例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 10071.56±4.7856.56±4.1372.89±4.6258.86±4.95觀察組 10071.75±4.5147.02±3.3572.27±5.0348.94±4.08 t 值 - 0.8565.6870.7784.349 P 值 - 0.7430.0010.5210.001

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分， ±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分， ±s）

組別例數(shù) 情感角色限制 社會(huì)功能 生理功能 心理健康 軀體疼痛 生理角色限制 活力 健康總體自評(píng)對(duì)照組 10066.85±4.6365.24±6.2759.89±5.0767.36±6.7865.13±6.2767.45±5.7266.79±5.9370.12±5.63觀察組 10083.36±5.7280.68±7.9578.69±6.7683.15±7.9679.28±8.9681.31±5.7982.14±6.0780.46±6.25 t 值 - 4.2717.8655.0417.9656.5748.0429.1867.625 P 值 - 0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001

3 討論

慢性腎炎綜合征多見于中青年男性，病情反復(fù)，預(yù)后比較差。作為日常生活中的常見病和多發(fā)病，近年來，慢性腎小球腎炎發(fā)病率呈上升的趨勢。一旦發(fā)病，不僅嚴(yán)重的損害患者的腎臟功能，并且極大影響患者的日常生活，降低了患者的生活質(zhì)量[11-12]。由于患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知等因素，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)他人的態(tài)度和行為更加敏感，影響生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理提出了更高的要求，更加注重生活質(zhì)量、被尊重的權(quán)利等。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生理-心理-醫(yī)學(xué)，強(qiáng)調(diào)自然因素、心理因素、社會(huì)因素對(duì)疾病和健康的共同作用[13-14]。醫(yī)療服務(wù)開始轉(zhuǎn)向以患者為中心，而不是傳統(tǒng)的以疾病為中心。人文關(guān)懷護(hù)理模式受到廣泛關(guān)注。

本次研究顯示，觀察組護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），提示人文關(guān)懷護(hù)理，能夠有效緩解患者的抑郁、焦慮狀態(tài)。人文關(guān)懷護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，關(guān)注患者的心理需求，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、家庭支持、環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理等，為患者營造良好的治療環(huán)境，滿足患者的需求?；颊哂捎趯?duì)疾病認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤或不全面，極易產(chǎn)生恐懼和焦慮癥狀?；颊弑冗^去對(duì)他人的言行、態(tài)度等都更敏感、更在意。部分患者由于經(jīng)濟(jì)原因，或者擔(dān)心病情惡化，自我放棄、自我封閉，甚至出現(xiàn)自殺，喪失生活的勇氣[15]。處于極其痛苦和困境之中，患者非常需要得到關(guān)心、照顧和幫助。人文關(guān)懷的本質(zhì)是以人為中心，關(guān)注人的生存意義，關(guān)注人的價(jià)值。尊重患者的個(gè)人隱私，尊重患者的生命價(jià)值。以人道精神，真誠關(guān)懷和照顧患者的人格和尊嚴(yán)、權(quán)力和需求、生命和健康。對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，不僅要提供必要的診療技術(shù)，并且要提供情感服務(wù)、文化服務(wù)、精神服務(wù)，可以有效緩解患者焦慮、抑郁等，促進(jìn)患者的身心健康。

本次研究顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，明顯比對(duì)照組更高（P＜0.05），提示人文關(guān)懷護(hù)理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有利于疾病的治療，解決人們?nèi)怏w上，生理上的問題。但對(duì)于精神上、心理上的問題，醫(yī)學(xué)高技術(shù)未必能夠解除[16]。人文關(guān)懷護(hù)理為患者提供高效優(yōu)質(zhì)、全方位的人性化服務(wù)，關(guān)心患者的心理、生理等健康，消除人們?cè)诩膊顟B(tài)下的困惑、孤獨(dú)、恐懼、痛苦、焦慮等。人文關(guān)懷護(hù)理，幫助患者，關(guān)心患者，同情患者，關(guān)注患者的心理，而不僅僅是疾病本身[17-18]。人文關(guān)懷與患者的機(jī)體治療形成協(xié)調(diào)，使科技和人文形成互補(bǔ)，提高診斷和治療的效果。為病情康復(fù)創(chuàng)造良好條件，提高患者的認(rèn)知和自我管理能力，全面改善患者的身心狀態(tài)，從而促進(jìn)患者精神健康、情感職能、軀體功能、社會(huì)功能、生理機(jī)能等全方面的改善。

綜上所述，慢性腎炎綜合征患者通過實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能夠有效緩解負(fù)性情緒，促進(jìn)身心健康，提升生活質(zhì)量。