痰熱清聯(lián)合頭孢類抗生素治療老年慢性支氣管炎的效果

江子彪 鐘文潔 陳艷嬌

臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病為慢性支氣管炎，多發(fā)于老年人群，臨床以咳痰、咳嗽為主要表現(xiàn)[1]。目前引發(fā)慢性支氣管炎的重要因素為吸煙，吸煙會引發(fā)支氣管皮纖毛病變，影響纖毛運(yùn)動(dòng)，降低了支氣管抵抗能力以及肺泡吞噬細(xì)胞能力，加大氣道阻力，增加黏液分泌，該病病程長，易復(fù)發(fā)，防止疾病發(fā)作，給予康復(fù)治療是臨床醫(yī)療管理的主要目標(biāo)。臨床治療以皮質(zhì)激素、廣譜抗生素為主，目前應(yīng)用較多的為頭孢類藥物，盡管療效確切，但長期服用以引發(fā)多種并發(fā)癥，給老年患者身體健康造成嚴(yán)重影響。有研究指出，中西藥聯(lián)合治療老年慢性支氣管炎效果顯著，可減少不良反應(yīng)發(fā)生[2]。本研究選取本院收治的老年慢性支氣管炎患者，給予頭孢類抗生素與痰熱清注射液治療，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月—2019年6月本院收治的老年慢性支氣管炎患者94例，所有患者經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書，按照數(shù)字隨機(jī)法分為聯(lián)合組47例與參照組47例。其中聯(lián)合組男27例，女20例，年齡62 ～76 歲，平均年齡（69.83±5.38）歲，病程9個(gè)月～15年，平均病程（9.45±2.11）年。參照組男26例，女21例，年齡62 ～77 歲，平均年齡（70.01±5.45）歲，病程9 個(gè)月～14年，平均病程（9.11±2.32）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X 線片檢查及血常規(guī)檢查均被確診；有明顯嚴(yán)重咳嗽、氣短、胸悶癥狀；治療依從性好；年齡超過60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物過敏；嚴(yán)重心、腎、肝臟器功能障礙。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

所有患者均給予對癥治療，包括吸氧、祛痰、止咳等。參照組在上述基礎(chǔ)上給予靜脈滴注100 mL 生理鹽水（國藥準(zhǔn)字：H20043645，生產(chǎn)公司：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：100 mL）及1.0 g 注射用頭孢唑肟鈉（國藥準(zhǔn)字：H10890062，生產(chǎn)公司：西南藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1.0 g）治療，每日1 次，持續(xù)1周，聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液（國藥準(zhǔn)字：Z20030054，生產(chǎn)公司：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 mL/支）治療，250 mL 生理鹽水及20 mL 痰熱清注射液，靜脈滴注，每日1 次，持續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者肺功能水平、血?dú)庵笜?biāo)、治療總有效率及頭暈、皮疹不良反應(yīng)發(fā)生情況。依據(jù)患者體征及臨床癥狀情況對治療總有效率進(jìn)行判定。顯效：經(jīng)胸部X 線片提示炎癥全部吸收，體征與臨床癥狀明顯緩解或消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)胸部X線片提示炎癥部分吸收，痰量減少，體征與臨床癥狀有所改善；無效：經(jīng)胸部X 線提示炎癥擴(kuò)大或未吸收，體征與臨床癥狀均未改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能水平對比分析

聯(lián)合組肺功能水平指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比分析

聯(lián)合組血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于參照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組患者治療總有效率對比分析

聯(lián)合組治療總有效率為95.74%，參照組治療總有效率為76.60%，聯(lián)合組顯著高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%，聯(lián)合組顯著低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表4。

表1 兩組患者肺功能水平對比分析（L， ±s）

表1 兩組患者肺功能水平對比分析（L， ±s）

組別例數(shù) FVC FEV1聯(lián)合組 473.37±0.422.58±0.23參照組 472.40±0.311.87±0.33 t 值 - 12.73912.100 P 值 - 0.0010.001

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比分析（mmHg， ±s）

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比分析（mmHg， ±s）

組別例數(shù) PaCO2 PaO2聯(lián)合組 4752.56±1.3776.59±5.56參照組 4760.89±3.9761.51±4.51 t 值 - 13.59714.440 P 值 - 0.0010.001

表3 兩組患者治療總有效率對比分析[例（%）]

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析[例（%）]

3 討論

近幾年來，慢性支氣管炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，慢性支氣管炎多發(fā)于老年患者，春季與冬季多發(fā)，臨床以氣喘、咳痰、咳嗽等為主要表現(xiàn)，該病病程較長，且易受到氣候變化的影響，導(dǎo)致病情惡化或者加重，增加了臨床治療難度[3]。

由于病程較長，故臨床多采取抗生素藥物治療方式，然而長期服用抗生素藥物，致使患者出現(xiàn)抗藥性，容易帶來諸多副作用，降低了治療效果，尤其是在老年患者中極易引發(fā)多種不良反應(yīng)[4]。因此，抗生素藥物使用受到一定限制?？股厮幬镏谐Ｓ玫囊环N藥物為頭孢塞肟鈉，其能夠?qū)?xì)胞免疫功能起到增強(qiáng)作用，進(jìn)而維持患者病情穩(wěn)定，進(jìn)一步改善患者臨床體征與臨床癥狀[5-6]。此外，該藥物還可促進(jìn)呼吸道黏膜漿液腺分泌，以緩解患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀。經(jīng)大量臨床實(shí)驗(yàn)證明，單純使用抗生素藥物治療效果并未達(dá)到預(yù)期效果[7]。

就中醫(yī)學(xué)角度來看，老年慢性支氣管炎屬喘證、咳嗽，引發(fā)疾病的主要原因與氣血阻滯、肺氣虧虛致使血行不暢有關(guān)，且伴有氣滯、氣虛導(dǎo)致痰濁[8]。加之受到環(huán)境與氣候等因素的影響，致使風(fēng)熱濕毒入侵，最終導(dǎo)致氣血津液失調(diào)，引發(fā)咳嗽?？忍档戎T多癥狀。因此，治療老年慢性支氣管炎患者時(shí)不僅要給予強(qiáng)化治療，還要應(yīng)用強(qiáng)健藥物，以提高治療效果。葉憲和[9]選取80例老年慢性支氣管炎患者，對其實(shí)施頭孢菌素聯(lián)合痰熱清注射液治療，其中痰熱清注射液作為中藥制劑的一種，包括熊膽粉、連翹、金銀花及山羊角等諸多中藥材，可起到消毒殺菌、清熱解毒之功效，研究結(jié)果提示觀察組患者肺功能水平與血?dú)庵笜?biāo)水平顯著優(yōu)于參照組[10-11]。

本研究選取本院收治的老年慢性支氣管炎患者，給予頭孢類抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療，方中黃芩為君藥，有瀉火解毒、清熱燥濕之功效，山羊角、熊膽粉有清熱解毒之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)中指出，痰熱清有化痰、清熱解毒、抗病毒、抑菌等諸多功效，與抗生素藥物聯(lián)合使用增強(qiáng)抗炎作用，提高機(jī)體防御功能，進(jìn)而改善肺功能。本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示抗生素藥物聯(lián)合痰熱清注射液可顯著改善患者肺功能。王麗華[12]指出抗生素藥物與痰熱清注射液聯(lián)合治療老年慢性支氣管炎患者可顯著提高血氧飽和度。本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合組血?dú)庵笜?biāo)水平顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果基本一致。在治療總有效率方面，聯(lián)合組治療總有效率高于參照組，表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高治療效果。本次研究與相關(guān)研究結(jié)果一致[13]。不良反應(yīng)發(fā)生方面，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果提示，老年慢性支氣管炎患者實(shí)施頭孢類抗生素與痰熱清注射液聯(lián)合治療安全性高，不易引發(fā)不良反應(yīng)。

綜上所述，頭孢類抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎患者，可顯著改善患者肺功能水平與血氧飽和度，療效顯著，減少不良反應(yīng)發(fā)生。