心臟超聲在慢性心力衰竭患者診斷中的價值

尹樂芬

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國人口老齡化程度也顯著加重，而存在慢性心力衰竭的人數(shù)也顯著增多，致使我國老年人口發(fā)生慢性心力衰竭的幾率顯著升高[1]。心力衰竭主要是由于心臟的收縮功能以及舒張功能出現(xiàn)障礙，無法將人體內(nèi)的靜脈回心血量輸送到人體心臟，從而導致人體靜脈血管系統(tǒng)出現(xiàn)淤積，累及人體心臟系統(tǒng)出現(xiàn)循環(huán)障礙[2]。而慢性心力衰竭作為臨床中常見的疾病之一，患者發(fā)生該病的因素比較多，且患者常會由于冠狀動脈硬化、心瓣膜疾病等并發(fā)癥發(fā)展而來[3]。慢性心力衰竭疾病作為一種人體心肌收縮功能顯著降低的疾病，其極易導致患者心臟搏出的血液無法滿足機體的靜脈回流以及組織代謝需求，且屬于一種進行性的疾病[4]。此外，慢性心力衰竭疾病還具有惡化性、發(fā)病嚴重等疾病特點，對患者的生活以及身體質(zhì)量造成嚴重的影響[5]?；诖?，本文將主要診斷慢性心衰以及健康人群進行心臟超聲檢查的結果進行分析研究，現(xiàn)實驗報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月—2020年1月醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者中隨機選擇30例作為實驗研究對象，并將其作為試驗組患者。同時，需要選擇同期到醫(yī)院內(nèi)進行心臟超聲檢查的30例患者作為對照組。試驗組研究人員的年齡45 ～92周歲，平均年齡（63.84±2.69）周歲，男性患者人數(shù)為15例，女性為15例。對照組研究人員的年齡45 ～92周歲，平均年齡（63.92±3.23）周歲，男性患者人數(shù)為16例，女性為14例。對兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料進行統(tǒng)計學分析處理后，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，兩組研究人員具有可比性。本次實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 （1）患者均符合慢性心力衰竭疾病的臨床診斷標準。（2）本次實驗研究對象均知曉本次實驗，并自愿簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）患者不符合臨床中的心力衰竭分期診斷標準。（2）患者的臨床資料信息不夠完整。

1.3 方法

對兩組實驗研究人員均進行心臟功能評定，并采用心臟超聲檢查儀器對患者進行心臟超聲檢查，儀器檢查探頭的頻率參數(shù)設置為2 ～4 MHz，探頭：檢查儀器探頭經(jīng)過患者的胸部進行探頭，其詳細的操作方法如下：患者需呈現(xiàn)為左側(cè)臥位，檢查人員將探頭涂抹耦合劑后，將探頭放置在患者的胸部心尖搏動部位，并觀察檢查屏幕，檢查人員需要根據(jù)檢查到患者的心臟結構，來回移動患者的檢查探頭位置，并切換檢查儀器探頭的方向，從而詳細觀察患者的各個心臟瓣膜結構并獲取清晰的圖像。檢察人員還需要實施切換超聲檢查儀器的功能，從而檢驗患者的心房、射血分數(shù)以及心室變化，進而獲取更加精準的檢驗結果。

1.4 觀察指標及效果評價標準

對比兩組實驗研究人員的左心室舒張期內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑以及左心室射血分數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次臨床實驗結果數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0 對其進行相關的統(tǒng)計以及分析，實驗數(shù)據(jù)中涉及到的計數(shù)資料則以（n，%）對其進行表示，并使用χ2檢驗，而涉及到的計量資料則選用（±s）對數(shù)據(jù)展開描述，采用t檢驗。P＜0.05 則代表本次實驗的兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次實驗研究結果顯示，試驗組患者的左心室舒張期內(nèi)徑和對照組的檢驗結果相近，且P＞0.05。而試驗組患者的左心房內(nèi)徑則顯著高于對照組，且P＜0.05。試驗組患者的左心室射血分數(shù)則顯著低于對照組，且P＜0.05。詳細見表1。

3 討論

近幾年，慢性心力衰竭疾病的發(fā)病幾率顯著升高，而由于老年患者的體質(zhì)比較特殊，該人群的機體免疫功能顯著下降，顯著增加老年患者發(fā)生慢性心力衰竭疾病的幾率，對老年人群造成嚴重的影響[6]。部分學者認為，心肌疾病、血流動力學負荷以及炎癥都是誘發(fā)人體發(fā)生慢性心力衰竭的主要因素，像患者的心肌收縮能力顯著下降，患者的心排血量減少，且患者的心肌能量發(fā)生代謝紊亂，進而導致患者出現(xiàn)慢性心力衰竭疾病[7]。如果患者的心臟負荷顯著升高，為了保證心臟射血量正常，則心肌的正常結構以及功能都會發(fā)生顯著的變化，進而導致患者發(fā)生心力衰竭[8]。另外，心室收縮不協(xié)調(diào)、患者的心室順應性顯著下降都會導致患者發(fā)生慢性心力衰竭疾病[9]。若患者發(fā)生慢性心力衰竭疾病后，并沒有接受有效的臨床干預措施以及治療，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)心室泵血的情況[10]。而一旦患者發(fā)生體潴留以及呼吸困難等問題，都會導致患者出現(xiàn)心力衰竭，進而對患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴重的影響[11]。因此，對慢性心力衰竭進行及時、準確的診斷，并對患者進行高效的臨床治療，逐漸成為臨床醫(yī)學的重點內(nèi)容。根據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，截至到2003年為止，我國人群發(fā)生心力衰竭疾病的幾率就已經(jīng)達到0.9%，其中女性患者要比男性患者多一些[12]。臨床中為了對慢性心力衰竭患者進行高效的治療，常會將患者分成左心衰竭以及右心衰竭兩種類型，而患者的發(fā)病部位不同，實際的臨床癥狀也會存在顯著的差異[13]?；加凶笮乃ソ叩幕颊叱霈F(xiàn)肺部循環(huán)壓力增加、肺部水腫、肺循環(huán)淤血以及組織灌注下降等情況。此時，左心衰竭的患者常會出現(xiàn)勞力性的呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫、咳血、咳嗽、失眠以及疲乏無力等癥狀[14]。醫(yī)生對左心衰竭的患者進行臨床聽診，可以清晰聽見患者存在的濕啰音，而對患者進行心臟超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者除了原本存在的疾病變化外，患者的左心室也會呈現(xiàn)出擴大的情況[15]。而右心衰竭的患者病理特點則為腹部水腫或腿部水腫、頸動脈異常擴大、腹水等癥狀。慢性心力衰竭疾病雖然是臨床中常見的疾病之一，但其對患者的生活以及身體健康都造成嚴重的影響，且大部分患者的實際癥狀均存在著部分差異[16]。因此，醫(yī)生在對患者進行診斷的過程中，需要全面、詳細的詢問患者的癥狀、發(fā)病史以及并發(fā)癥等，有助于醫(yī)生迅速、準確的判斷患者心衰部位。并且，醫(yī)護人員還需要根據(jù)患者的實際癥狀對其展開進一步的檢查，進而獲得更加準確的臨床診斷。心臟超聲作為臨床檢查中常見設備，其主要是用于檢查人體相關的心臟疾病。心臟超聲可以將患者的心結構、心臟搏動以及血流情況進行精準的反應，并將其顯示在大屏幕中，便于醫(yī)護人員對其進行密切的觀察以及分析。此外，醫(yī)護人員在對患者心臟情況進行檢查時，只需要簡單的移動儀器探頭就可以清晰觀察到患者的實際情況，并不會對患者造成任何傷害。因此，心臟超聲可以為醫(yī)生提供患者全面、詳細的情況，其中包括患者心臟各個瓣膜的開啟以及關閉情況、患者心臟收縮期、舒張期以及射血現(xiàn)狀，這些數(shù)據(jù)都和患者的診斷存在著密切的聯(lián)系。并且，對患者進行心臟超聲檢查，還能將患者心臟運動的實際圖像以及詳細信息提供給檢查人員，讓醫(yī)生通過這些信息評估患者心臟室壁運動是否發(fā)生異常。

表1 心臟超聲指標（ ±s）

表1 心臟超聲指標（ ±s）

組別例數(shù) 左心室舒張期內(nèi)徑（mm） 左心房內(nèi)徑（mm） 左心室射血分數(shù)（%）試驗組 3052.61±10.2446.87±8.6435.51±10.65對照組 3050.32±9.7821.65±8.2167.84±10.55 t 值 - 0.885711.589811.8124 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

與此同時，心力衰竭患者的臨床診斷需要結合患者的主要位置進行劃分，并根據(jù)諸多檢查進而判定患者的發(fā)病部位。心臟作為腔性器官，左心室舒張末期內(nèi)鏡可以將患者左心室舒張末期的實際情況充分顯示出來，當患者的左心室舒張末期內(nèi)徑顯著高于正常數(shù)值，則患者左心室舒張末期容積顯著升高，進而對患者的左心室舒張末期壓力產(chǎn)生影響，導致患者發(fā)生左心房壓力升高、肺動脈壓力顯著升高。此時，患者會出現(xiàn)肺部淤血的情況，致使患者出現(xiàn)呼吸困難的情況。而本次臨床實驗研究結果顯示，參與實驗研究的患者和健康人的左心室舒張期內(nèi)徑基本相同。而患者發(fā)生心力衰竭的過程中，患者的左心室收縮能力顯著降低，左心室舒張期壓力容積則會顯著提高，導致患者的左心室內(nèi)徑發(fā)生變化。而患有慢性心力衰竭患者的左心房內(nèi)徑要比正常數(shù)值高一些。當患者發(fā)生心室收縮的過程中，血液無法完全進入患者的動脈中，進而影響患者的身體健康。隨著臨床醫(yī)學的迅速發(fā)展，對心力衰竭患者進行疾病診斷的過程中，心臟超聲檢查被廣泛使用于臨床醫(yī)學檢查匯總。醫(yī)生通過對心力衰竭患者進行心臟超聲檢查，可以明確患者的血流流動狀況、心臟機構以及實施的變化，從而降低醫(yī)生的臨床診斷難度以及困擾。醫(yī)生通過心臟超聲檢查結果，可以明確掌握患者的心臟大小、心瓣膜功能以及心臟結構，進而制定合理的疾病治療措施。由此可見，心臟超聲檢查對患者的心臟功能可以進行全面的檢測，其具有無創(chuàng)性、實用性以及便捷性的檢查特點。并且，患者進行超聲診斷的參數(shù)可以協(xié)助醫(yī)生更好的做出疾病診斷，其具有較高的精準性以及可靠性。

除此之外，由于人們的生活節(jié)奏以及飲食結構發(fā)生變化，心力衰竭疾病的發(fā)生幾率顯著升高，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重的威脅，不僅加重患者家庭的負擔，還會加重社會的負擔。此外，發(fā)生心力衰竭疾病的患者發(fā)生右心衰的時候，常會導致患者從肺淤血轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡傺?，進而加重患者的臨床診斷難度。所以，醫(yī)生需要充分了解患者的病史，全面、詳細的了解患者病情變化，并結合患者的病因進行綜合檢查，保證患者可以接受高質(zhì)量、及時的疾病治療?？傊?，醫(yī)生使用心臟超聲在對臨床慢性心力衰竭患者進行診斷時，不僅可以直觀地對患者心臟內(nèi)腔進行仔細觀察與分析，還能采集更多患者臨床資料以及信息，有助于醫(yī)生根據(jù)檢查結果以及癥狀進行準確的診斷。并且，當患者發(fā)生慢性心力衰竭時，醫(yī)生還需要根據(jù)患者的實際臨床癥狀、體征及其他輔助檢查結果，進行綜合的疾病診斷以及分析，便于醫(yī)生制定更為精確的診斷結果。

本次實驗研究結果顯示，試驗組患者的左心室舒張期內(nèi)徑為（52.61±10.24）mm、左心房內(nèi)徑為（46.87±8.64）mm、左心室射血分數(shù)為（35.51±10.65）%，對照組患者的左心室舒張期內(nèi)徑為（50.32±9.78）mm、左心房內(nèi)徑為（21.65±8.21）mm、左心室射血分數(shù)為（67.84±10.55）%。對比數(shù)據(jù)結果顯示，試驗組患者的左心室舒張期內(nèi)徑和對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其余差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者進行心臟超聲檢查，可以為醫(yī)生診斷患者的疾病提供一定的依據(jù)，顯著降低臨床檢查發(fā)生誤診的幾率。