醫(yī)院檢驗科員工職業(yè)安全防護的分析及對策研究

鐘文珍

檢驗醫(yī)學(xué)作為新興類邊緣性學(xué)科，該種工作質(zhì)量會直接關(guān)系到臨床醫(yī)療的整體質(zhì)量與患者的人身安全。加之，檢驗科室隸屬于高危工作地點，作為醫(yī)院感染管理的關(guān)鍵性部門之一[1]。檢驗科工作人員每天都需要對較大量的臨床標(biāo)本進行處理，例如：細(xì)菌、支原體、病毒以及寄生蟲等各類微生物，造成檢驗工作人員工作有較高的風(fēng)險性，若是出現(xiàn)職業(yè)暴露，就會對檢驗工作人員的生命健康造成嚴(yán)重威脅。為了規(guī)避污染出現(xiàn)擴散，保障檢驗工作人員的身體健康，本文將選擇2018年1月—2020年1月到本院工作的檢驗科員工100例作為觀察對象，隨訪半年，詳細(xì)研究醫(yī)院檢驗科員工職業(yè)安全防護的分析及對策，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2020年1月到本院工作的檢驗科員工100例作為觀察對象，隨訪半年，觀察醫(yī)院檢驗科員工職業(yè)安全防護意識以及防護對策，探究風(fēng)險性因素以及針對性防護措施。參與本次研究的檢驗科員工的職稱一致，年齡在30 ～36 歲，平均年齡為（32.96±2.13）歲，入職時間在7 ～10年，平均入職時間為（8.12±1.23）年。

1.2 研究方法

運用本院自制的調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容主要包含：擦手模式、洗手模式、醫(yī)療廢物處理模式、防護措施以及消毒劑運用措施等。讓檢驗科工作人員如實填寫，而后進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 23.0 軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例（%）表示。

2 結(jié)果

試驗表明：洗手方式錯誤的占3.00%，消毒劑運用模式錯誤的占3.00%，醫(yī)療廢物分類和處理方式錯誤的占3.00%，洗手后用工作服擦亦或是不擦手的占10.00%/6.00%，損傷后沒有上報的占70.00%，損傷之后開展血液檢測的占6.00%，詳見表1。

3 討論

3.1 醫(yī)院檢驗科工作人員危險因素

3.1.1 化學(xué)試劑因素 化學(xué)試劑可以分成有機物化學(xué)試劑和無機物化學(xué)試劑，化學(xué)試劑一般都具有較多的有毒物質(zhì)。由于實驗室中試劑的數(shù)量有限，患者并不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但是長期作用下去，會導(dǎo)致人體健康受到威脅。例如，氨氣與硫化氫等，若是檢驗工作人員在實驗的環(huán)節(jié)中吸入低濃度的硫化氫，就會導(dǎo)致器官受到刺激，人體會出現(xiàn)乏力、頭暈的癥狀。

3.1.2 檢驗過程中的危害 在檢驗的過程中，會出現(xiàn)或多或少的無機污染物、有機污染物以及試劑的揮發(fā)。無機污染物主要包含：強堿、強酸、重金屬與氰化物等，會嚴(yán)重地影響到檢驗工作人員的健康[2]。在對上述樣品消化和灰化時，會出現(xiàn)刺激性質(zhì)酸煙、腐蝕性的酸煙等，會隨著呼吸道進入人體。若是檢驗工作人員吸入許多汞蒸氣，就會導(dǎo)致人體出現(xiàn)視覺模糊、發(fā)冷癥狀，出現(xiàn)不同程度的頭痛、咳嗽、胸悶、惡心。嚴(yán)重會出現(xiàn)神志不清的狀況和意識模糊的狀況。加之，若是檢驗工作人員在對藥劑進行使用的時候，操作不得當(dāng)，還是會對自身造成嚴(yán)重地危害。此外，當(dāng)實驗室檢驗人員使用方法不當(dāng)出現(xiàn)操作失誤時也會對檢驗人員自身造成危害。研究發(fā)現(xiàn)，若是檢驗工作人員長期的處在這樣的環(huán)境中，會出現(xiàn)各類的血液疾病，對工作人員產(chǎn)生嚴(yán)重的健康威脅[3]。

3.1.3 生物危害 微生物的危害主要分成細(xì)菌以及病毒，食物的中毒問題作為突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件，特殊常見類別的突發(fā)性事件，在出現(xiàn)突發(fā)性事件致病的因子沒有辦法明確，需要運用專業(yè)的技術(shù)措施對病因進行查詢，在這一過程中，檢驗工作人員將直接與致病的微生物接觸，危害性相對較大。

表1 檢驗科員工職業(yè)安全認(rèn)知情況及防護行為情況統(tǒng)計

3.2 降低安全事故出現(xiàn)的措施

3.2.1 提升檢驗工作人員綜合素質(zhì)能力 檢驗工作的主體是人，因此，對于醫(yī)院檢驗科員工的綜合能力和個人素質(zhì)的培養(yǎng)和增強是極為重要的，而具體的檢驗措施可以從幾方面進行，首先，從醫(yī)院檢驗科員工的自身思想觀念入手，對其的職業(yè)觀念和道德素質(zhì)進行全方面、多角度地培養(yǎng)，而且醫(yī)院檢驗實驗室需要做相關(guān)調(diào)研，根據(jù)對市場上醫(yī)院檢驗科員工的平均工資、醫(yī)院檢驗科員工的實際薪資需求以及實際工作量等多方面進行分析和研究，重新制定薪資標(biāo)準(zhǔn)，更新和改善目前的薪資低、工作量大的不利局面[4]。其次，醫(yī)院檢驗實驗室可以定期對相關(guān)醫(yī)院檢驗科員工進行專業(yè)知識和檢驗?zāi)芰Φ呐嘤?xùn)，其中，可以邀請相關(guān)專業(yè)人士進行培訓(xùn)工作，培訓(xùn)工作不僅要在日常生活中進行，還要注重崗前培訓(xùn)。醫(yī)院檢驗實驗室需要為醫(yī)院檢驗科員工提供多種機會。比如，積極鼓勵醫(yī)院檢驗科員工去各種專業(yè)機構(gòu)進行深造。最后，醫(yī)院檢驗科員工需要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，學(xué)習(xí)是一輩子的事業(yè)，只有不斷地進步和發(fā)展，才能不被時代所拋棄，才能更好地進行檢驗工作[5]。終身學(xué)習(xí)需要靠醫(yī)院檢驗科員工的實際行動，具體做法大致包括自主研讀檢驗相關(guān)書籍，以此來豐富自身的檢驗知識儲備，從而有效地規(guī)避在工作過程中存在的潛在性危險。運用健康宣教的模式，促使檢驗工作人員對自身工作存在的風(fēng)險有更深入地理解，將常規(guī)的檢驗風(fēng)險列出，以便于檢驗工作人員可以針對性地做出防護的措施，從而在工作中可以將風(fēng)險規(guī)避。

3.2.2 重視防護措施 除了醫(yī)院檢驗科員工以外，對于具體的檢驗工作流程和步驟一樣需要得到應(yīng)有的重視，其中，從檢驗服裝的角度入手，醫(yī)院檢驗科員工需要正確、規(guī)范地進行相應(yīng)服裝的穿戴[6]。其次，醫(yī)院檢驗科員工需要對相應(yīng)的消毒工序和檢驗流程進行正確的認(rèn)識和了解，全方面、多角度的消毒可以有效促進檢驗環(huán)境的整體質(zhì)量的增強，這樣就可以為醫(yī)院檢驗科員工的身體健康起到一定的保障作用。最后，是相應(yīng)的清潔工作。工作期間會產(chǎn)生大量的檢驗垃圾，而及時的清理，保持室內(nèi)環(huán)境的整潔以及空氣的流通，可以更好地防止和減少病菌的快速滋生。引進先進的檢驗設(shè)備，用于檢驗的相關(guān)設(shè)備設(shè)施和檢驗工作的實際效率以及水平之間存在著很大程度的關(guān)系，因此，對于目前存在的相關(guān)設(shè)備問題，國家需要加大科學(xué)技術(shù)和財政等方面的投入，創(chuàng)造出不同且先進的檢驗設(shè)備。根據(jù)自身的實際情況，及時有效地引入不同數(shù)量的先進的相關(guān)檢驗設(shè)備[7-10]。

加之，由于醫(yī)院檢驗科會有較多格局，例如：污染區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)等。需要對上述格局實施合理與科學(xué)的分配。洗手實施中，需配備一些生活用品和設(shè)備，洗手液、一次性手巾、手消毒液、洗眼器、生物安全柜以及緊急噴淋設(shè)備等。檢驗工作人員需要注意以下幾點：戴上專用手套才能進行采血或者做檢查，并且要求規(guī)范洗手；工作區(qū)含有很多污染物甚至在空氣中，所以嚴(yán)格禁止進食、飲水和吸煙等。

（1）化學(xué)性危害防護對策：檢驗科應(yīng)設(shè)置一個專門放置化學(xué)藥品和消毒液的房間，并有專門人員進行保管，工作人員使用前都應(yīng)該進行登記。使用前后都應(yīng)檢查瓶蓋是否蓋好，目的是避免有害氣體的揮發(fā)，同時使用者應(yīng)了解藥品和消毒液的注意事項和使用方法。

（2）物理性危害防護對策：檢驗科應(yīng)該制定專業(yè)人員定期檢查、管理和保養(yǎng)設(shè)備。對于一些比較舊的設(shè)備，我們應(yīng)該及時更換，以便消除噪聲的干擾。實驗室應(yīng)含有通風(fēng)換氣設(shè)施，以便實驗室內(nèi)的空氣流通順暢。

（3）心理與生理疲勞防范對策：目前，檢驗科的工作量比較大，會很容易造成工作人員煩躁等不良情緒的產(chǎn)生。因此，醫(yī)院檢驗科應(yīng)進行合理的排班并且要實施人性化管理，使得工作人員保持一個良好的心理狀態(tài)，避免疲勞現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.2.3 完善職業(yè)安全防護規(guī)制 院方需要不斷地對安全防護的規(guī)章制度進行完善，例如：醫(yī)療廢棄物處理制度、消毒與隔離制度以及損傷報告的制度，而后制定出針對性的獎懲制度，保障各種規(guī)章制度都可以落實。加之，需要設(shè)置專業(yè)的工作人員，負(fù)責(zé)各種制度執(zhí)行狀況。手衛(wèi)生作為將醫(yī)院感染狀況切斷的關(guān)鍵性途徑之一，醫(yī)院管理工作人員需要不斷地對檢驗工作人員的行為進行規(guī)范，從手部抓起，要求檢驗科工作過人員在解除污染物之前和之后都需要進行洗手，在洗手之后，需要運用烘干機設(shè)備亦或是一次性的紙巾擦手，從而顯著提升手部的衛(wèi)生狀況，在洗手池附近張貼出洗手模式，時刻提醒檢驗科工作人員能夠正確的進行洗手[11-14]。醫(yī)療廢物作為醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)防環(huán)節(jié)、治療疾病環(huán)節(jié)等各個環(huán)節(jié)中，具有比較高的病毒性以及感染性，可以對患者與醫(yī)護人員生命安全造成威脅類廢物。其中主要包含病理性廢物、感染性廢物、藥物性廢物、損傷性廢物以及化學(xué)廢物。對此，必須對其進行統(tǒng)一化、規(guī)范化處理。需要將廢棄物，送至中心供應(yīng)室進行消毒以及毀形[15-19]。

3.2.4 引入醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，提升防護力度 計算機技術(shù)、自動化技術(shù)以及智能技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)療廢物管理帶來了較多的可能性，可以促使信息數(shù)據(jù)采集實時化、廢物運收智能化、現(xiàn)場操作自動化、處理交接自動化、監(jiān)督管理全程化等。對醫(yī)療廢物實施全程化、信息化以及實時化管理，可以對醫(yī)療廢物泄露、遺失等進行詳細(xì)的探究，對其進行定位與監(jiān)管，保障醫(yī)療廢物處理的過程全程可以在監(jiān)督范圍之內(nèi)，規(guī)避過多接觸，保障檢驗人員健康。

綜上，醫(yī)院檢驗科員工職業(yè)防護意識相對較弱問題，需要及時進行針對性處理，提升從業(yè)人員的認(rèn)知水準(zhǔn)，將感染源切除，階段性地對其進行培訓(xùn)，保障從業(yè)人員的健康。