古人得牙病 河南仰韶文化人群齲病研究

李楠

齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。食物中碳水化合物和蔗糖成分的增加對(duì)齲病的發(fā)生影響顯著。不同經(jīng)濟(jì)形態(tài)下人群的食物結(jié)構(gòu)不同，患齲情況也有所差異。根據(jù)Turner的研究，古代狩獵采集人群的患齲率平均為1.3%，混合經(jīng)濟(jì)人群為4.84%，而農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)人群高達(dá)10.43%。以日本繩紋時(shí)代為例，人群患齲率隨農(nóng)業(yè)發(fā)展水平的提高而增加。因此，齲齒的發(fā)病情況經(jīng)常被用作探索古人生業(yè)模式和農(nóng)業(yè)水平的重要指標(biāo)。

仰韶文化是黃河中游地區(qū)重要的新石器時(shí)代文化，分布在陜西、河南、山西及周邊地區(qū)，年代跨度大致在公元前5000—前3000年。這一時(shí)期，原始農(nóng)業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展，定居村落大量出現(xiàn)。作為我國(guó)早期農(nóng)業(yè)起源的核心，中原地區(qū)在仰韶時(shí)期率先完成從狩獵采集經(jīng)濟(jì)向農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，農(nóng)業(yè)逐漸占據(jù)生業(yè)模式的主導(dǎo)地位，社會(huì)進(jìn)入全新的發(fā)展階段。

學(xué)者們對(duì)河南仰韶文化人群齲病的研究起步較早。20世紀(jì)50年代末，周大成就曾報(bào)道過(guò)成皋廣武遺址人骨的齲病情況。近年來(lái)，學(xué)者們先后對(duì)下王崗、篤忠、西坡、八里崗、汪溝、孫莊等遺址出土人骨進(jìn)行齲病觀察，積累了豐富數(shù)據(jù)。在此基礎(chǔ)上，這里將對(duì)區(qū)域內(nèi)資料進(jìn)行整合，歸納河南仰韶文化人群齲病的共性及不同人群間的特性，結(jié)合多學(xué)科研究成果探討現(xiàn)象背后的成因。

方法與材料

描述或評(píng)價(jià)齲病發(fā)生情況的指標(biāo)主要有患齲率、齲齒率和齲均三項(xiàng)。考慮到不同學(xué)者觀測(cè)數(shù)據(jù)間的可比性，這里以患齲率、齲齒率兩項(xiàng)作為研究對(duì)象。其中，齲病的患病率（prevalence rate）表示齲病存在或流行的頻率，計(jì)算公式為患齲率=觀察時(shí)點(diǎn)的齲病例數(shù)/該時(shí)點(diǎn)的人口數(shù)×100%。齲齒率（dental caries）指患齲牙齒數(shù)占總牙齒數(shù)的比例，計(jì)算公式為齲齒率=患齲牙齒數(shù)/受檢牙齒數(shù)×100%。

材料方面，這里對(duì)已公布的河南仰韶文化人群齲病數(shù)據(jù)盡量全部收集，但一些人骨標(biāo)本數(shù)量過(guò)少或齲病觀察例數(shù)不明的遺址，不納入統(tǒng)計(jì)?；箭x率和齲齒率均只考慮成年個(gè)體，不涉及未成年人。選取的齲病數(shù)據(jù)來(lái)自西坡、篤忠、妯娌、青臺(tái)、孫莊、汪溝、溝灣、下王崗、八里崗共9個(gè)遺址，分布在豫西、豫中和豫西南三個(gè)地區(qū)。

西坡遺址位于靈寶西坡村，是一處以仰韶中期遺存為主的遺址。遺址發(fā)現(xiàn)的植物遺存有粟、黍、水稻、大豆、小麥5種，以粟為最多；動(dòng)物遺存中家豬最多，其他家畜及野生動(dòng)物很少。由此可知，西坡先民依賴(lài)粟作農(nóng)業(yè)和家豬養(yǎng)殖業(yè)，很少?gòu)氖箩鳙C采集活動(dòng)。這里所用牙齒材料出自2005—2006年發(fā)掘的35例個(gè)體。

篤忠遺址位于澠池天池鎮(zhèn)，是一處仰韶中期至龍山早期的聚落。遺址出土了眾多用于耕種、收割的石鋤、石刀等石質(zhì)工具；植物遺存有粟、黍；動(dòng)物遺存中豬、狗數(shù)量最多，野生動(dòng)物也占有一定比例。據(jù)此，篤忠先民的生業(yè)模式以粟、黍種植業(yè)為主，以家畜養(yǎng)殖業(yè)為輔，并以狩獵活動(dòng)為補(bǔ)充。這里所用牙齒材料出自2006年發(fā)掘的15例人骨標(biāo)本。

妯娌遺址位于孟津妯娌村，年代處于仰韶晚期至龍山早期的過(guò)渡階段。遺址出土了多種用于農(nóng)業(yè)耕種和收割的石器，還有數(shù)量較多的石網(wǎng)墜及家豬骨骼，表明人群的生計(jì)方式以農(nóng)業(yè)為主體并兼顧漁獵和家畜養(yǎng)殖業(yè)。這里所用牙齒材料出自1996年發(fā)掘的54例人骨標(biāo)本。

青臺(tái)遺址位于滎陽(yáng)廣武鎮(zhèn)青臺(tái)村，主體文化屬于仰韶文化中晚期大河村類(lèi)型。遺址出土大量陶、石質(zhì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工具和珍貴的絲麻織品，說(shuō)明農(nóng)業(yè)及紡織業(yè)較為發(fā)達(dá)。與其位置相鄰、年代相近的西山遺址人骨同位素?cái)?shù)據(jù)表明，該地區(qū)先民以C4類(lèi)植物（可能是粟、黍）為主食并攝入一定量的肉類(lèi)。這里所用牙齒材料出自2015年發(fā)掘以來(lái)出土的91例個(gè)體。

孫莊遺址位于鄭州高新區(qū)孫莊村，是一處仰韶晚期遺址，文化面貌與大河村三期遺存相似。這里所用牙齒材料出自2015年發(fā)掘的54例人骨標(biāo)本。

汪溝遺址位于滎陽(yáng)城關(guān)鄉(xiāng)汪溝村，是一處仰韶中晚期聚落遺址。遺址的植物遺存主要有粟、黍、稻和豆，粟的絕對(duì)數(shù)量和出土概率最高，其次為黍，此外還有李屬、核桃屬等水果、堅(jiān)果類(lèi)果殼核遺存。汪溝先民采用農(nóng)業(yè)為主、采集為輔的混合經(jīng)濟(jì)模式，農(nóng)業(yè)中粟、黍種植業(yè)最為重要。這里所用牙齒材料出自2013年發(fā)掘的174例人骨標(biāo)本。

溝灣遺址位于淅川溝灣村東，遺址內(nèi)仰韶文化遺存最為豐富，基本涵蓋仰韶早期晚段到晚期早段。植物浮選結(jié)果表明，遺址仰韶時(shí)期農(nóng)作物中黍的數(shù)量最多，稻和粟的比重不斷變化。人骨同位素?cái)?shù)據(jù)表明，溝灣仰韶先民的δ13C值位于C3、C4類(lèi)之間，δ15N值從仰韶文化一期到二期時(shí)明顯升高。這一時(shí)期的溝灣先民已從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，作物結(jié)構(gòu)以黍?yàn)橹鳎?、稻為輔；農(nóng)業(yè)之外，采集、漁獵活動(dòng)也十分重要，后期家畜飼養(yǎng)業(yè)有所增強(qiáng)。這里的牙齒材料出自2007—2009年發(fā)掘的仰韶時(shí)期56例人骨樣本。

下王崗遺址位于淅川下王崗村，文化遺存以仰韶時(shí)期最為豐富。下王崗仰韶時(shí)期植物遺存目前發(fā)現(xiàn)很少，但龍山時(shí)期以粟的數(shù)量最多，其次為水稻；動(dòng)物遺存中豬和鹿科動(dòng)物數(shù)量最多。因此，下王崗仰韶時(shí)期人群也很可能采用以粟為主、稻粟混作的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式，并以家畜養(yǎng)殖業(yè)和狩獵采集活動(dòng)為補(bǔ)充。這里所用牙齒材料出自1971—1974年發(fā)掘的161例人骨樣本。

八里崗遺址位于鄧州白莊村北，發(fā)現(xiàn)有前仰韶、仰韶及仰韶之后各時(shí)代文化遺存。植物浮選結(jié)果表明，作物類(lèi)始終占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位，果實(shí)類(lèi)少有發(fā)現(xiàn)。前仰韶時(shí)期，八里崗先民的植物性資源主要是水稻和橡子，經(jīng)濟(jì)方式上稻作農(nóng)業(yè)與野生資源采集并存；進(jìn)入仰韶時(shí)期，新出現(xiàn)的作物種類(lèi)粟、黍，且占據(jù)很大比例，但稻的出土概率最高。動(dòng)物遺存方面，八里崗仰韶時(shí)期主要有大型哺乳動(dòng)物、貝類(lèi)和魚(yú)類(lèi)，大型哺乳動(dòng)物中豬和鹿的數(shù)量最多，且豬在仰韶中期時(shí)所占比例開(kāi)始超過(guò)鹿。人骨穩(wěn)定同位素?cái)?shù)據(jù)表明，八里崗仰韶時(shí)期先民以C3類(lèi)食物為主，動(dòng)物性蛋白質(zhì)較多且來(lái)源穩(wěn)定。由此可知，八里崗仰韶時(shí)期農(nóng)業(yè)較之前有明顯發(fā)展，形成稻粟混作、以稻為主的農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)；農(nóng)業(yè)之外人們還從事家畜養(yǎng)殖和漁獵活動(dòng)，家豬逐漸取代野生動(dòng)物成為主要肉食來(lái)源。八里崗遺址仰韶時(shí)期遺存豐富，可分為早期、中晚期兩大階段，所對(duì)應(yīng)的人骨標(biāo)本分為I、Ⅱ兩組。I組牙齒材料出自仰韶早期墓葬中的135例個(gè)體。Ⅱ組牙齒材料出自仰韶中晚期墓葬中的166例個(gè)體。

哪些人齲齒更嚴(yán)重？

整體來(lái)看，河南仰韶文化不同遺址人群的患齲情況存在很強(qiáng)的共性，具有明顯的地域和時(shí)代特征，但同時(shí)也呈現(xiàn)出復(fù)雜的差異化特征。

河南仰韶文化人群的齲齒率較同時(shí)代其他地區(qū)人群顯著偏高。根據(jù)何嘉寧對(duì)我國(guó)北方地區(qū)部分遺址人群齲病的統(tǒng)計(jì)，相對(duì)較發(fā)達(dá)的農(nóng)業(yè)文化人群齲齒率最高，變化范圍為4.3%—14.8%，平均值為9.2%；游牧為主的人群齲齒率最低，為0.2%—0.9%；新石器時(shí)代的原始農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)形態(tài)人群齲齒率居中，為1.2%—8.3%，一般5%左右。而在河南仰韶文化人群中，除齲齒率最低的下王崗組（5.3%）和溝灣組（6.7%）外，其余各組均超出原始農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)形態(tài)人群的齲齒率范圍，甚至高于青銅時(shí)代發(fā)達(dá)農(nóng)業(yè)文化人群。與同時(shí)代其他地區(qū)相比，這種高齲齒率特征更為顯著。以關(guān)中地區(qū)為例，同屬仰韶時(shí)期的半坡遺址人群齲齒率為2.85%，姜寨遺址僅為2.63%。

河南仰韶文化人群內(nèi)部的齲病情況存在地區(qū)差異。豫中地區(qū)人群的齲患最為嚴(yán)重，無(wú)論患齲率還是齲齒率都遠(yuǎn)高于其他遺址。其中，孫莊、汪溝兩處遺址人群的患齲率分別高達(dá)70.4%、69.0%，齲齒率分別高達(dá)22.9%、26.6%。除常見(jiàn)的臼齒患齲外，這兩個(gè)人群的門(mén)齒也具有較高的患齲率，說(shuō)明齲患已經(jīng)發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度。豫西地區(qū)數(shù)據(jù)質(zhì)量不佳，但從樣本較多的西坡、妯娌遺址人群的患齲率來(lái)看，齲患普遍性遠(yuǎn)不及豫中地區(qū)。而豫西南地區(qū)人群的齲患最輕，患齲率和齲齒率都明顯低于豫中地區(qū)。值得注意的是八里崗遺址，同一人群的齲病隨時(shí)代而惡化，從仰韶早期到中晚期患齲率、齲齒率都明顯升高。

河南仰韶文化人群的齲病情況存在性別差異。從患齲率來(lái)看，除孫莊遺址外其余人群均女性高于男性；從齲齒率來(lái)看，除八里崗Ⅱ組外其余人群也均女性高于男性。部分學(xué)者對(duì)男、女兩性的患齲數(shù)據(jù)進(jìn)行了卡方檢驗(yàn)。其中，孫莊、青臺(tái)遺址的兩性患齲率差異不顯著（P>0.05），但齲齒率差異極其顯著（P<0.01）。汪溝遺址的兩性齲齒率差異極其顯著（P<0.01），篤忠遺址的兩性齲齒率差異不顯著（P>0.05）。這說(shuō)明女性雖然普遍比男性更易罹患齲齒且齲患程度更嚴(yán)重，但兩性間差異程度并不完全一致，有些遺址差異巨大而有些則差異很小。另外，從八里崗遺址來(lái)看，雖然兩性患齲情況都隨時(shí)代而惡化，但男性個(gè)體的患齲率和齲齒率提高尤為顯著，縮小了與女性間的患病差異。

“吃”出來(lái)的牙病

我國(guó)氣候在距今8500—3000年間進(jìn)入“全新世大暖期”。仰韶文化恰處于大暖期鼎盛階段，華北地區(qū)氣溫較現(xiàn)今高3℃，降水量也大幅增加，植物空前繁茂，原始農(nóng)業(yè)進(jìn)入難得一遇的發(fā)展時(shí)期。河南仰韶文化遺存豐富，出土了大量用于開(kāi)墾、耕種、收割和糧食加工的石器、骨器、蚌器等，另有許多儲(chǔ)糧窖穴和各類(lèi)酒器。這些都說(shuō)明農(nóng)業(yè)繁榮，糧食在滿(mǎn)足日常食用后還有了剩余。與此同時(shí)，石臼、石杵數(shù)量增多并逐漸取代石磨盤(pán)、石磨棒成為新的糧食（尤其是水稻）加工工具，大大提高了糧食加工效率。

河南仰韶文化人群普遍采用農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式，與狩獵采集人群相比，食物結(jié)構(gòu)穩(wěn)定單一，粟、黍、稻等谷物占比很高。這些谷物中含有大量淀粉，加之石臼、石杵的砸擊、研磨作用使加工過(guò)程更加精細(xì)，食物的黏性很強(qiáng)，殘?jiān)菀琢舸嬖诳谇粌?nèi)從而引發(fā)齲齒。因此，農(nóng)業(yè)發(fā)展水平較高可能是河南仰韶文化人群齲齒率整體偏高的根本原因。

另外，河南地處南北交接的生態(tài)過(guò)渡帶，地貌類(lèi)型多樣，人群的生業(yè)模式也因地制宜，存在地域差異。仰韶文化時(shí)期，豫西、豫中地區(qū)的農(nóng)作物種類(lèi)主要為粟、黍，屬于典型的北方旱作農(nóng)業(yè)，如西坡、篤忠和青臺(tái)遺址；豫西南地區(qū)則處于“稻粟混作區(qū)”，不同遺址作物結(jié)構(gòu)中粟、黍、稻三者比重不一，但稻始終占有不可忽視的地位，如溝灣、下王崗、八里崗遺址。地形地貌上，豫中地區(qū)以平原為主，農(nóng)業(yè)發(fā)展水平更高，與之相配的家畜養(yǎng)殖業(yè)成為人們獲取肉食的主要途徑，飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)單一。而豫西、豫西南地區(qū)多山地、丘陵和湖沼，野生動(dòng)植物資源豐富，狩獵、采集、捕撈活動(dòng)成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的重要補(bǔ)充，食物種類(lèi)更為多元化，如篤忠、溝灣、八里崗遺址。

不同谷物的致齲性存在差異，東南亞地區(qū)的生物考古研究表明，以稻米為食的人群齲齒率較低。野生的植物類(lèi)食物如菱角、橡子、芡實(shí)等碳水化合物含量低于谷物，也不易致齲。因此，仰韶文化人群齲病的地域性差異可能是由主食類(lèi)型與食譜結(jié)構(gòu)的不同導(dǎo)致的。以粟、黍?yàn)橹魇车脑ブ械貐^(qū)人群齲患最為嚴(yán)重，而豫西、豫西南地區(qū)人群的齲患則相對(duì)較輕。另外，此次所選豫中地區(qū)的遺址多為區(qū)域性中心聚落，如汪溝遺址有內(nèi)外三層環(huán)壕和夯土廣場(chǎng)，青臺(tái)遺址有四重環(huán)壕，聚落內(nèi)還有專(zhuān)門(mén)的祭祀?yún)^(qū)。居住在這些大型聚落中的人群社會(huì)等級(jí)普遍高于其他一般性聚落內(nèi)的人群，人口平均壽命可能更長(zhǎng)，食物加工的精細(xì)度也會(huì)更高，個(gè)體罹患齲齒的概率及齲患的嚴(yán)重程度也隨之提高。

在河南仰韶文化人群中，女性患齲率和齲齒率普遍高于男性，與現(xiàn)代齲病流行病學(xué)規(guī)律相一致。Larsen對(duì)美國(guó)佐治亞州海岸、Lukacs對(duì)南亞地區(qū)兩性患齲率差異的研究也表明，在狩獵采集經(jīng)濟(jì)向早期農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變過(guò)程中，女性較男性更容易罹患齲齒。這與兩性的生理特征、食物結(jié)構(gòu)、社會(huì)分工等有關(guān)。從生理上來(lái)看，女性牙齒萌出比男性早，受致齲因素的影響時(shí)間長(zhǎng)，患齲概率也隨之增加。仰韶時(shí)期男女兩性墓葬中常隨葬不同的生產(chǎn)工具，男性多隨葬石鏃、骨鏃、石斧等，而女性多隨葬石球、蚌刀、骨針、骨錐、骨匕、紡輪等。這表明兩性存在社會(huì)分工的差異，男性主要從事工具制作、狩獵及農(nóng)業(yè)中的部分重體力勞動(dòng)，女性主要從事農(nóng)業(yè)收割、果實(shí)采集、紡織及縫紉、食物加工等輕體力的勞動(dòng)。在女性的日常活動(dòng)中，接觸、食用致齲性食物的幾率可能更高。

總之，隨著人類(lèi)進(jìn)化和生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，齲病發(fā)病率整體呈不斷升高的趨勢(shì)。河南仰韶文化人群齲病較同時(shí)期人群更為嚴(yán)重，不同人群患齲情況存在地區(qū)差別，女性普遍比男性更易罹患齲病。這些特征與河南仰韶時(shí)期特殊的地理環(huán)境、生業(yè)模式、文化行為等密切相關(guān)。

本文為“鄭州中華之源與嵩山文明研究會(huì)”青年課題（項(xiàng)目編號(hào)：Q2020-2）、國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金一般項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：20BK035）研究成果。

（作者為國(guó)家文物局考古研究中心文博館員）