一體化護理在心房顫動射頻消融術患者中的應用

張翠翠 莊婷婷 奚茵華 胡莉莉 沈美玲

摘要：目的：探討心房顫動患者接受射頻消融術治療期間的一體化護理措施及護理效果。方法：選取2020年5月～2021年7月期間于我院接受射頻消融術治療的82例心房顫動患者作為研究對象，分為觀察組（一體化護理）和對照組（常規(guī)護理）各41例，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的健康知識認知程度優(yōu)良率、治療依從性、護理滿意度高于對照組（P<0.05），觀察組患者在護理后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心房顫動患者接受射頻消融術治療期間，實施一體化護理，有助于治療工作的安全、順利完成，讓患者獲得滿意的醫(yī)療服務體驗。

關鍵詞：一體化護理;心房顫動;射頻消融術

心房顫動常見于心血管疾病患者，心房顫動患者接受射頻消融術治療期間，應該考慮到潛在的風險因素，通過綜合全面的護理干預，有效防控治療風險，進一步提升治療的安全性?；颊叩呢撁媲榫w、術后并發(fā)癥的發(fā)生，均會對射頻消融術治療和術后恢復產(chǎn)生不良影響。因此，做好射頻消融術治療期間的護理工作，對于改善預后和加快病情恢復有著積極的影響[1]。本研究選取2020年5月～2021年7月期間于我院接受射頻消融術治療的82例心房顫動患者作為研究對象，探討一體化護理的實施效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年5月～2021年7月期間于我院接受射頻消融術治療的82例心房顫動患者，行分組對照研究，觀察組和對照組各41例。觀察組：男23例，女18例，年齡54～78歲，平均（61.15±6.32）歲;對照組：男24例，女17例，年齡55～79歲，平均（60.92±6.51）歲。兩組基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理。治療前，觀察患者的癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)，進行心電圖分析，觀察其心律特點，具體了解患者的病情。根據(jù)射頻消融術治療的實際需要，準備好相關醫(yī)療物品（器械、藥品等）。講解疾病知識，詳細介紹射頻消融術，說明手術期間的注意事項?；颊咴谛g前需要良好的休息，為其提供一個溫暖、整潔、安靜的病房環(huán)境，幫助患者放松心情、緩解壓力。射頻消融術治療期間，建立靜脈通路，為補液、靜滴藥物做好準備，同時密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)。完成射頻消融術治療后，持續(xù)進行心電監(jiān)護，關注其心率、血壓變化，觀察心電圖改變。給予抗生素藥物，靜脈滴注用藥，用于預防感染。觀察并發(fā)癥（肺動脈栓塞、迷走反射、血腫）的發(fā)生情況，采取針對性的處理措施。術后恢復期間，提醒患者注意休息，避免進行重體力活動;在飲食、用藥、運動等方面進行指導。

觀察組一體化護理。基于常規(guī)護理，相關護理措施同對照組，實施一體化護理，相關操作如下：

（1）術前：心房顫動患者入院時，護理人員應主動與患者進行溝通，詢問患者的具體情況，了解其癥狀表現(xiàn)、感受，協(xié)助患者接受各項檢查;護理人員需要向患者說明各項檢查的內(nèi)容，強調(diào)其配合要點和注意事項。結(jié)合檢查結(jié)果，向患者詳細介紹病情，講解疾病知識;根據(jù)患者對于心房顫動、射頻消融術的認知程度，有針對性的進行健康宣教;向患者介紹射頻消融術的原理，說明治療的目的，強調(diào)治療期間的注意事項。該過程中，護理人員應該密切關注患者的情緒，注意觀察患者的表情、神色和行為表現(xiàn)，評估其心理狀態(tài);主動詢問患者的內(nèi)心感受，了解患者產(chǎn)生緊張、焦慮情緒的原因，對其進行心理疏導。一方面強調(diào)射頻消融術治療心房顫動的優(yōu)勢，增加患者對于手術的信任度;另一方面也需要告知患者治療期間的風險因素，讓患者做好心理準備。術前遵醫(yī)囑使用藥物，停用抗心律失常藥物。在術前3d，基于阿司匹林50mg（口服），術前30min，基于地西泮10mg（肌注）。

（2）術中：向患者介紹射頻消融術的步驟、操作方法，說明術中可能出現(xiàn)的不適癥狀，給予其心理安慰?；颊咝g中出現(xiàn)不適癥狀時，焦慮感、恐懼感均會顯著減輕，能夠盡可能保持平穩(wěn)的心態(tài)。針對術中可能出現(xiàn)的異常情況，預先制定處理方案，準備好用于搶救的藥物。加強心電監(jiān)護，護理人員在發(fā)生異常情況后，及時告知醫(yī)師，并協(xié)助其完成搶救。

（3）術后：術后恢復期間，根據(jù)患者的心電監(jiān)護結(jié)果，準確識別并發(fā)癥的先兆癥狀，采取針對性的預防措施。當患者出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀（面色蒼白、心率減慢、血壓降低、搏動減弱等）時，護理人員應迅速通知醫(yī)師，協(xié)助其進行搶救，有效防控術后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦。護理人員關懷和體貼患者，關心患者的感受，評估其恢復情況，向患者進行詳細說明，強調(diào)恢復期間的注意事項。根據(jù)患者的情緒變化，對其進行心理疏導，讓患者保持耐心，避免其過度焦慮;保持環(huán)境安靜，避免患者受到精神刺激，維持穩(wěn)定的情緒。在術后用藥指導方面，護理人員應說明相關藥物的功效，強調(diào)按醫(yī)囑用藥對于促進病情恢復、預防并發(fā)癥的積極影響。評估患者的心功能恢復情況，指導患者適當進行運動，達到保護心功能的目的。在飲食方面，詳細說明術后恢復期間的飲食宜（高熱量、高維生素、低鹽）、忌（刺激性食物），保持營養(yǎng)充足供給的同時，避免增加心臟負擔。

（4）延續(xù)性護理：心房顫動患者出院前，護理人員需要向患者說明出院后的相關要求，說明日常飲食、用藥、運動的注意事項，在自我護理方面進行指導，向患者發(fā)放健康手冊。在患者出院后，護理人員能夠與患者或患者家屬保持聯(lián)系，便于了解病情恢復情況，詢問患者是否遵醫(yī)囑用藥、堅持運動、合理膳食。同時為患者提供健康咨詢服務，解答患者在術后恢復期間遇到的各類問題。

1.3 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（）和（%）表示計量和計數(shù)資料，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心房顫動患者的護理效果

對比兩組心房顫動患者的護理效果。見表1。

2.2 兩組心房顫動患者的心理狀態(tài)

評價兩組心房顫動患者的心理狀態(tài)。見表2。

3討論

心房顫動患者的臨床治療過程中，選擇射頻消融術進行治療，在有效改善臨床癥狀的同時，可以充分保障治療的安全性，對于保護患者的心功能和提高其生活質(zhì)量有著積極的影響[2]。但是在射頻消融術治療期間，同樣需要警惕風險事件的發(fā)生，應該通過全面細致的護理措施，有效防控風險因素[3]。心房顫動患者接受射頻消融術治療期間，一體化護理的開展，主要以改善預后、預防風險事件和并發(fā)癥為目標，給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務的同時，充分考慮到患者的實際需求，給予其個體化的護理服務[4]。在射頻治療術治療前的準備階段，通過健康教育和手術指導，增加患者對于自身疾病、治療方法的認知，形成良好的心態(tài)，消除患者的負面情緒，提高其對于各項治療和護理工作的依從性。術中加強體征監(jiān)測，并對患者進行情緒安撫，減輕其焦慮感和恐懼感，保障手術安全、順利完成。術后恢復期間，實施預防性護理，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。同時在日常飲食、用藥、運動等方面進行指導，加快其病情恢復。出院后進行延續(xù)性護理，讓患者持續(xù)獲得專業(yè)化的護理服務，提高其自我護理能力，對于其病情恢復有著積極的影響。

綜上所述，心房顫動患者接受射頻消融術治療期間的一體化護理，對于改善預后和預防并發(fā)癥有著積極的影響。

參考文獻

[1]張艷梅，徐玉蘭.心房顫動患者射頻消融術后實施綜合性護理預防血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2017，23（6）：1005-1007.

[2]彭雪輝，陳曉燕，肖衡秀，李燦，曾彩虹.醫(yī)護一體化護理模式對改善慢性心衰患者心功能及睡眠質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（34）：67.

[3]黃芝娜.臨床護理路徑在射頻消融術治療心房顫動病人健康教育中的應用[J].健康大視野，2020，28（15）：168.

[4]鮑志鵬，孫國珍，王潔，等.基于數(shù)字化平臺的多模態(tài)居家護理對射頻消融術后心房顫動患者睡眠質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2021，36（16）：1468-1471.