厄貝沙坦與美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床療效研究

沈曉霞，武彩虹，張婕，田艷珍，母文利

摘要：目的：對慢性充血性心衰疾病在治療過程中應(yīng)用厄貝沙坦與美托洛爾的臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法：從我院在2020年6月到2021年6月之間接受慢性充血性心衰治療的患者中選取80例作為本次臨床研究的對象，并將其平均分為對照組和實驗組通過計算機(jī)表法進(jìn)行研究，給予對照組40例患者常規(guī)治療（采用厄貝沙坦進(jìn)行治療），實驗組的40例患者在對照組的基礎(chǔ)之上采用美托洛爾進(jìn)行治療（即厄貝沙坦+美托洛爾），并對兩組患者的心功能標(biāo)準(zhǔn)和治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：經(jīng)過研究對照組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑要高于實驗組，對照組左心室收縮末期內(nèi)徑也高于實驗組，對照組的左室射血分?jǐn)?shù)要低于實驗組，而且實驗組的臨床治療效果要明顯優(yōu)于對照組，由此可見，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對慢性充血性心衰患者進(jìn)行治療的過程中采用厄貝沙坦與美托洛爾的聯(lián)合治療法具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦;美托洛爾;慢性充血性心衰;臨床效果

隨著社會環(huán)境的不斷變化，發(fā)病率越來越高，發(fā)病的人群也越來越多，而在這些對人類身體健康和生命產(chǎn)生危害的病情中，慢性充血性心衰是當(dāng)前常發(fā)的一種危急重癥典型代表。本文從本院中選取了80例患者針對慢性充血性心衰疾病進(jìn)行了臨床研究，比較了單一用藥和聯(lián)合用藥的實際效果，為后期的臨床治療提供了參考和幫助。

1資料與方法

1.1 基本資料

從我院在2020年6月到2021年6月之間接受慢性充血性心衰治療的患者中選取80例作為本次臨床研究的對象，并將其平均分為對照組和實驗組通過計算機(jī)表法進(jìn)行研究，其中對照組40例患者中有25例為男性患者，15例為女性患者，年齡分布在54歲到78歲之間，平均年齡為59.37±3.15歲;另外實驗組40例患者中有26例為男性患者，14例為女性患者，年齡分布在55歲到79歲之間，平均年齡為60.26±3.46歲。通過對這些基本資料進(jìn)行對比，兩組數(shù)據(jù)無明顯差異，具有對比性（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，經(jīng)過檢查，患者的心電圖監(jiān)測以及心臟彩超等結(jié)果都滿足慢性充血性心衰疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最終被確定為此病癥患者;第二，在經(jīng)過患者及其家屬認(rèn)可和同意之后簽訂知情同意書，并將此同意書提交到相應(yīng)部門后等待審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者以及家屬對此結(jié)果不認(rèn)同，或者是不愿意簽訂知情同意書的患者;第二，患者無意識，或者是精神異常不能配合醫(yī)生進(jìn)行治療的患者;第三，患者其他嚴(yán)重的并發(fā)疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均給予擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心、吸氧、營養(yǎng)支持以及其他對癥等基礎(chǔ)治療[1]。其中對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)的是采用厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字 H20053912）進(jìn)行治療，在用藥的時候，藥物規(guī)格為0.15g，每次服用0.15g，根據(jù)患者具體病情可以適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，但是最高用藥量必須控制在一天一次，一次0.30g之內(nèi)。此外，實驗組要在對照組的基礎(chǔ)上另外再行美托洛爾（國藥準(zhǔn)字 H20065355）治療，在用要的時候，藥物規(guī)格為25mg，每次服用劑量為25mg，同時也要根據(jù)還拿著具體病情可以適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，但是最高用藥劑量必須控制在一天一次，一次75mg之內(nèi)。采用這兩種方式分布對兩組患者進(jìn)行3個月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

由于對照組和實驗組采用的治療方法有所不同，因此需要對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比：第一，對兩組患者的基本情況進(jìn)行觀察對比，了解患者左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)數(shù)值變化情況;第二，將對照組和實驗組的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計對比[2]。評定標(biāo)準(zhǔn)為：第一，顯效?；颊咴诮?jīng)過治療之后已經(jīng)徹底沒有心衰臨床癥狀，同時患者的心率和血壓也已經(jīng)處于平穩(wěn)狀態(tài)下，心功能指標(biāo)也有所改善，上升到2級狀態(tài)中，如果達(dá)到上述狀態(tài)表明治療效果為顯效;第二，有效。患者在治療之后在心衰臨床癥狀方面得到了改善，同時患者的心率、血壓也處于較小的浮動狀態(tài)下，心功能指標(biāo)也得到了相應(yīng)的改善，上升到1級狀態(tài)中，當(dāng)患者達(dá)到上述狀態(tài)表明治療效果為有效;第三，無效?；颊咴谥委熤笮乃ヅR床癥狀沒有明顯變化，同時患者的心率、血壓和心功能指標(biāo)也沒有明顯變化，或者是出現(xiàn)了病癥加重的現(xiàn)象，此種表現(xiàn)說明治療效果為無效。顯效率與有效率的總和就是總的治療有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0來對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，然后用（±s）來代表計量資料，并用t 來檢驗組間差異對比數(shù)值;用（%）來代表計數(shù)資料和頻數(shù)，用χ2來檢驗組間差異對比數(shù)值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 患者心功能等指標(biāo)對比結(jié)果

對照組和實驗組的患者在經(jīng)過不同方案的治療之后，患者心功能等方面的指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比，得出的結(jié)果為對照組和實驗組在進(jìn)行治療之前的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期、左室射血分?jǐn)?shù)三者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在經(jīng)過不同方案的治療之后，實驗組的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期要比對照組低，而左室射血分?jǐn)?shù)要比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者臨床效果比較

實驗組在經(jīng)過治療之后所表現(xiàn)出來的臨床效果要明顯比對照組要具有優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3討論

慢性充血心衰病癥主要是由于患者出現(xiàn)明顯的心室泵血和充盈性功能障礙，進(jìn)而產(chǎn)生的心排血量供應(yīng)不足的病癥，使患者的血液供需量不能滿足自身需求。同時，由于心排血量不足還有可能導(dǎo)致患者肺循環(huán)和體循環(huán)紊亂，進(jìn)而產(chǎn)生淤血等并發(fā)癥狀，如果患者得不到及時有效的治療可能會危及生命健康。常規(guī)治療雖然也有一定的效果，但是只能對臨床癥狀進(jìn)行改善，使血流灌注恢復(fù)到正常狀態(tài)，但不能對患者的心肌進(jìn)行重塑，在這方面存在很多的欠缺[3-4]。在對慢性充血性心衰進(jìn)行臨床治療的過程中往往采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，治療采取的主要措施就是給予擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心、吸氧、營養(yǎng)支持以及其他對癥等基礎(chǔ)治療，雖然患者的病情可以得到緩解，但不能徹底解決病癥，因此，需要聯(lián)合采用其他藥物共同進(jìn)行干預(yù)，以期達(dá)到更好的治療效果。

在治療慢性充血性心衰的時候，厄貝沙坦的主要作用是及時通過阻斷血管緊張素和受體1的結(jié)合，從而抑制血管緊張素介導(dǎo)的血管收縮、擴(kuò)張血管，有助于改善心率和血壓情況，因而對緩解慢性充血性心衰患者病癥具有一定的作用。美托洛爾屬于無部分激動活性的β1-受體阻斷藥，可以通過抑制過度激活的交感神經(jīng)活性，抑制心肌收縮力，減慢心率，發(fā)生發(fā)揮降壓作用，從而緩解心肌受損，減輕心臟負(fù)荷，對于高血壓患者而言具有顯著效果。

綜上所述，在對慢性充血性心衰患者進(jìn)行治療的過程中，采用厄貝沙坦與美托洛爾的聯(lián)合治療法可以獲得更好的臨床效果，不僅能幫助患者減輕病癥，更好幫助患者恢復(fù)心功能，重塑心室，因此值得在臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]王宏軍.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰患者的臨床療效[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2019，9（18）：45-46.