手術室術中護理干預降低下肢靜脈血栓（DVT）形成的效果

王艷

摘要：目的：分析手術室中實行護理干預對于降低下肢靜脈血栓（DVT）的形成效果。方法：選擇2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院進行手術的66例患者，隨機分為兩組對照組和觀察組，對照組實行常規(guī)護理干預，觀察組實行預防性護理干預。對比兩組患者的血小板參數(shù)以及不良事件的發(fā)生率。結果：護理前，兩組患者的血小板參數(shù)無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組PLT、MPV、PDW水平降低幅度和升高幅度與對照組較明顯（P<0.05）;觀察組不良事件的發(fā)生率相較對照組明顯較低（P<0.05）。結論：手術室護理干預的應用對于患者出現(xiàn)不良事件有著較好的預防效果，可以降低下肢靜脈血栓的形成。

關鍵詞：下肢靜脈血液栓;手術室術中護理;血小板參數(shù)

下肢靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）就是發(fā)生在下肢靜脈的一種非化膿性炎癥，并且會伴有繼發(fā)性的血管腔內血栓形成的疾病，是外科手術中較為常見的疾病，病變主要會涉及下肢淺表靜脈或者是深靜脈[1]。根據(jù)相關的調查顯示下肢DVT在外科手術治療中的發(fā)生率較高。鑒于此，選擇2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院進行手術的66例患者，來分析護理干預對于降低下肢DVT的形成效果，現(xiàn)將報告內容如下匯報。

1資料與方法

1.1 資料

選擇2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院進行手術的66例患者，隨機分為兩組對照組和觀察組。對照組33例，患者年齡252020年1月～2021年6月54歲，平均（38.3±5.8）歲;觀察組33例，患者年齡262020年1月～2021年6月55歲，平均（40.8±5.5）歲。所選患者均接受手術治療;術前通過超聲檢查未顯示有下肢DVT。兩組患者的基本信息無太大差別（P>0.05），因此具有比較意義。所選患者均知曉此次研究并自愿參加。

1.2 方法

對照組：實行常規(guī)護理干預。如調整手術室的溫度及濕度在適宜范圍內，依據(jù)手術情況進行合適體位的調整，注意術中、術后對患者患肢的保暖護理，護理人員與醫(yī)師在手術中密切配合，嚴密監(jiān)測患者的情況。

觀察組：實行預防性護理干預。具體內容有：（1）術前：護理人員為患者進行疾病相關知識的普及，為患者及家屬講解手術的過程，以及手術的目的，使其對疾病以及治療有所了解，提高患者的配合度。（2）術中：在手術的過程中，盡量避免對下肢及進行靜脈穿刺，盡量選擇上肢靜脈穿刺，并且由經(jīng)驗較為豐富的護理人員進行，提高一次性穿刺的成功率;對于術中出血過多的患者及時進行輸出，及時對患者的容血量進行補充，避免因為容血量的減少導致凝血物質出現(xiàn)大量釋放，會對凝血纖容系統(tǒng)造成影響。在入室后，護理人員幫助患者進行間歇式充氣儀的佩戴，放置在患者的大腿和小腿處。（3）術后：患者術后行平臥位，將下肢進行15°抬高，將膝關節(jié)屈曲，對腿的正面、后面以及側面進行各個方位的按摩，重點比目魚肌以及腓腸肌的按摩。

1.3 評價指標

對兩組患者護理前后的血小板參數(shù)情況進行分析，通過使用全自動的血細胞計數(shù)儀進行監(jiān)測血小板計數(shù)（platelet count，PLT）、血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）、血小板平均容積（Mean Platelet volume，MPV）。

觀察記錄兩組患者的下是靜脈血栓形成、躁動、延遲蘇醒等不良事件的發(fā)生情況，進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t、（±s）檢驗表示;計數(shù)資料采用χ2、%檢驗表示，兩組數(shù)據(jù)結果比較（P<0.05），統(tǒng)計學有意義。

2結果

2.1 兩組血小板參數(shù)水平對比

護理前，兩組血小板參數(shù)水平無較大差異（P>0.05），護理后，觀察組PLT水平降低幅度高于對照組（P<0.05），觀察組MPV、PDW水平身高程度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良事件的發(fā)生率對比

觀察組患者不良事件的發(fā)生情況低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

下肢DVT是進行手術指治療后較為常見的且嚴重的臨床并發(fā)癥之一，如果血栓發(fā)生脫落對造成肺栓塞，對于患者的生命健康都有著較大的危害[2]。其病發(fā)的主要原因可能是在手術的過程中因操作不當導致創(chuàng)傷的出現(xiàn)，血管壁受到損傷后會產(chǎn)生較多的促凝血的因子以及物質，將凝血系統(tǒng)啟動，并且在手術的過程中會有不同程度血液流失，增加血液的黏稠度，使用麻藥后使患者的肌肉出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，都可能誘發(fā)下肢DVT[3]。

在術中減少對下肢靜脈進行穿刺，避免下肢出現(xiàn)損傷，及時對患者的容血量進行補充，控制患者血小板的大量凝聚，通過間歇式充氣加壓可以有效預防患者在手術治療中發(fā)生下肢DVT，對患者的下肢進行按摩可以促進下肢的靜脈血液流通，術后將下肢抬高，這樣有助于靜脈血液流回心臟，防止發(fā)生下肢DVT。從此次的研究結果來看，觀察組患者的PLT、MPV、PDW水平的降低幅度以及升高幅度相比較對照組改善情況較明顯（P<0.05）;觀察組患者不良事件的發(fā)生率與對照組相比較低（P<0.05）。

總體來說，手術室的術中護理干預可以有效降低發(fā)生下肢DVT，對于患者的凝血情況改善有較好的效果，加快患者的血液循環(huán)，在臨床中有一定的推廣價值。

參考文獻

[1]張潔.手術室術中護理對降低術后下肢深靜脈血栓形成的價值[J].血栓與止血學，2019，25（2）：338，340.

[2]劉靜，千冬維.手術室術中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的應用效果[J].血栓與止血學，2020，26（6）：151-152.

[3]張圓圓.下肢深靜脈血栓形成原因與護理干預效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1215-1216.