應用不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)臨床效果探討

李錚

摘要：目的：本文通過比較三種黃體酮劑量應用后對患者的相關指標和妊娠結局的影響，來探討三種劑量的實際應用效果。方法：90例樣本均選自2020年8月～2021年7月之間，均為我院收治的先兆流產(chǎn)患者，隨機性地將這90例樣本分為三個組別，并給予不同劑量的換這個體統(tǒng)進行治療，分別為低劑量組（30例，20mg/d給予肌肉注射，癥狀消失后停藥）、中劑量組（30例，40mg/d給予肌肉注射，癥狀消失后給予20mg/d，連用7d）、高劑量組（30例，60mg/d給予肌肉注射，癥狀消失后給予40mg/d，連用7d，后以20mg/d的劑量再連用7d）。比較三組應用效果。結果：三組患者經(jīng)過治療相關指標均有所改善，組內相較P<0.05;但三組患者治療后組建指標相較P>0.05。三組患者稽留流產(chǎn)發(fā)生率隨著劑量的增加逐步提升，高劑量組發(fā)生率遠高于低劑量組，P2<0.05;三組患者的保胎成功率、完全流產(chǎn)率相較均可得P1<0.05、P2<0.05、P3<0.05。三組孕婦不良反應發(fā)生率組間相較P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。結論：不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)的效果相當，但是高劑量的藥物用量可能會增加患者稽留流產(chǎn)的發(fā)生率。

關鍵詞：早孕先兆流產(chǎn);黃體酮;不同劑量治療;治療效果

在孕婦妊娠過程中，早孕先兆流產(chǎn)是一種較為常見的多發(fā)疾病，臨床將妊娠12周內孕婦出現(xiàn)小腹下墜、疼痛、陰道少量出血等癥狀的產(chǎn)婦總歸為早孕先兆流產(chǎn)[1-2]。若在臨床中不能得到及時有效的治療，那么進一步會發(fā)展為流產(chǎn)，從而影響產(chǎn)婦的身心健康[3]。基于此，本文特選取90例我院收治的先兆流產(chǎn)患者作為研究樣本，通過比較三種黃體酮劑量應用后對患者的相關指標和妊娠結局的影響，來探討三種劑量的實際應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

90例樣本均選自2020年8月～2021年7月之間，均為我院收治的先兆流產(chǎn)患者，隨機性地將這90例樣本分為三個組別，并給予不同劑量的換這個體統(tǒng)進行治療，分別為低劑量組、中劑量組、高劑量組。低劑量組患者的年齡范圍均在22歲至35歲之間，平均年齡為（28.14±3.52）歲;中劑量組患者的年齡范圍均在23歲至35歲之間，平均年齡為（28.60±3.48）歲;高劑量組患者的年齡范圍均在23歲至36歲之間，平均年齡為（28.84±3.75）歲;兩組一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

三組患者給予不同劑量的黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格：1ml：20mg*10支，批準文號：國藥準字H33020828）進行治療，低劑量組以20mg/d的劑量給予患者肌肉注射，待患者臨床癥狀消失后停藥[4];中劑量組以40mg/d的劑量給予患者肌肉注射，待患者臨床癥狀消失后，將藥物劑量調整為20mg/d，連用7d[5];高劑量組以60mg/d的劑量給予患者肌肉注射，待患者臨床癥狀消失后，將藥物劑量調整為40mg/d，連用7d;然后再次調整藥物劑量為20mg/d，再連用7d[6]。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組孕婦治療前后的孕激素水平、妊娠結局和副反應發(fā)生率，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

（%）表示計數(shù)資料，用卡方檢驗;（±s）計量資料表示，用t檢驗，本次采用SPSS 21.0版本的軟件對數(shù)據(jù)進行處理，兩組對比P<0.05有意義。

2結果

2.1 比較三組患者治療前后的孕激素水平

三組患者經(jīng)過治療相關指標均有所改善，組內相較P<0.05;但三組患者治療后組建指標相較P>0.05。見表1。

2.2 比較三組患者的治療效果

三組患者稽留流產(chǎn)發(fā)生率隨著劑量的增加逐步提升，高劑量組發(fā)生率遠高于低劑量組，P2<0.05;三組患者的保胎成功率、完全流產(chǎn)率相較均可得P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。見表2。

2.3 比較三組患者副反應發(fā)生情況

三組孕婦不良反應發(fā)生率組間相較P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。見表3。

3討論

當孕產(chǎn)婦的黃體酮水平過低，那么將不足以維持正常的妊娠需求，從而產(chǎn)婦會出現(xiàn)腰酸、腹痛、陰道流血等癥狀，天然的黃體酮在臨床中是治療早孕先兆流產(chǎn)的主要藥物，其治療效果被臨床所肯定[7-8]。本次研究各項數(shù)據(jù)比較結果顯示，三組患者經(jīng)過治療相關指標均有所改善，組內相較? ?P<0.05;但三組患者治療后組建指標相較P>0.05。三組患者稽留流產(chǎn)發(fā)生率隨著劑量的增加逐步提升，高劑量組發(fā)生率遠高于低劑量組，P2<0.05;三組患者的保胎成功率、完全流產(chǎn)率相較均可得P1<0.05、P2<0.05、P3<0.05。三組孕婦不良反應發(fā)生率組間相較P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。此項研究證實在。黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)患者的臨床工作中，治療效果并不會因為劑量的不同而產(chǎn)生較大的影響，均具有較高的保胎作用，但是相對而言，高劑量的黃體酮能夠顯著增加孕婦發(fā)生稽留流產(chǎn)的概率。這是由于流產(chǎn)是患者機體的一種排除異物的反應，若在早孕先兆流產(chǎn)的治療工作中，過量的使用黃體酮不僅不能夠改善胚胎的發(fā)育情況，而且會對患者的子宮產(chǎn)生抑制作用，減弱患者子宮的收縮功能，從而降低子宮排出異物的能力，導致稽留流產(chǎn)事件的發(fā)生。而且據(jù)國內外相關報道指出，對于早孕早期的孕婦而言，大量的使用黃體酮可能會導致胎兒的脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形。由于本文樣本數(shù)據(jù)有限，并未發(fā)生畸形事件，但是報道也提示我們，黃體酮雖然有作用于胚胎發(fā)育與著床的關鍵作用，但是該藥物并不是萬能的，在先兆流產(chǎn)孕婦的臨床治療中，不能偏執(zhí)的大量使用黃體酮，酌情使用可避免藥物濫用給孕婦和胎兒帶來的危險性。

綜上所述，在早孕先兆流產(chǎn)患者的臨床治療工作中，黃體酮的使用劑量與其治療結果并無顯著差異，但是大量使用黃體酮可能會增加稽留流產(chǎn)的發(fā)生率，臨床中應酌情使用黃體酮，避免大劑量濫用藥物給孕婦和胎兒帶來的風險，以保證胎兒和孕婦的安全性。

參考文獻

[1]郭艷.早孕先兆流產(chǎn)患者采取不同劑量黃體酮治療的臨床效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（14）：1.

[2]周宗艷.不同劑量黃體酮在早孕先兆流產(chǎn)患者治療中的應用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（16）：2.

[3]徐迎豐.不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)臨床療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（18）：2.

[4]賴燕華，馮惠娟，鐘考芬.黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果研究[J].北方藥學，2020，17（4）：2.

[5]陳惠容.黃體酮治療先兆流產(chǎn)患者的臨床效果及對妊娠結局的效果分析[J].母嬰世界，2019，000（008）：87.

[6]黃澎.不同劑量黃體酮聯(lián)合低分子肝素鈉治療先兆流產(chǎn)臨床療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：3.

[7]楊燕，左馨，孫瀾栩.黃體酮不同給藥劑量對早孕先兆流產(chǎn)患者妊娠結局的影響[J].當代醫(yī)學，2019，25（9）：3.

[8]蔣艷華，馮潔，鐘建玲.低分子肝素鈉聯(lián)合低劑量黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效探究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（7）：3.