繼發(fā)于耳源性疾病的良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床分析

孫艷艷 胡興

【關(guān)鍵詞】耳源性;良性陣發(fā)性;眩暈;臨床分析

良性的陣發(fā)性位置性的眩暈在臨床中屬于前庭周圍性疾病，又稱為耳石癥，是主要原因在內(nèi)耳的眩暈癥。此病的好發(fā)人群是成人，根據(jù)發(fā)病的原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種良性陣發(fā)性位置性眩暈。原發(fā)性的眩暈癥原因不明，繼發(fā)性的眩暈癥常是由于前庭神經(jīng)炎癥引起、骨質(zhì)疏松以及頭部外傷所致等。眩暈癥其中原發(fā)性占有50%～70%，繼發(fā)性真有30%～70%。本文針對(duì)我院收治的良性陣發(fā)性位置性的眩暈癥的臨床治療分析匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院在2019年1月至2020年12月收治的耳石癥的患者200例分析，根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組100例。對(duì)照組中男性和女性比例39：61，年齡34～68歲，均值（46.4±2.5）歲，病程29h～～3年，均值（45.4±7.23）d，觀察組男女比例41：59，年齡30～65歲，均值（45.3±2.2）歲，病程30h一3年，均值（50.8±5.7）d，對(duì)比兩組患者的一般資料信息無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施口服甲鈷胺片、西比靈膠囊治療，急性期給予抗組胺類、苯二氮卓類或抗膽堿能藥物抑制前庭，控制眩暈的急性發(fā)作。觀察組研究對(duì)象在此基礎(chǔ)上給予復(fù)位療法具體如下：

1.2.1實(shí)施Epley復(fù)位法Epley復(fù)位法是治療后半規(guī)管型眩暈癥，告知患者坐于病床上，頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°后，立即躺于床上，保持頸后仰懸頭位，將患側(cè)耳部朝下，保持此位置1分鐘。頭部在向健側(cè)旋轉(zhuǎn)90°，此位置保持1分鐘;將頭和身體繼續(xù)朝健側(cè)位旋轉(zhuǎn)90°，最后將面部向下，此位置保持1分鐘，向健側(cè)坐起后低頭20s，如果患者的眩暈癥狀消失后停止旋轉(zhuǎn)，并給予觀察。

1.2.2采取Barbecue翻滾法Barbecue翻滾法治療主要是水平半規(guī)管（游離）型眩暈：告知患者坐于病床上，立即由坐位轉(zhuǎn)為平臥位，使頭部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)90。，隨之使軀體和頭向健側(cè)整體旋轉(zhuǎn)90。（使面部朝下），然后向健側(cè)繼續(xù)翻轉(zhuǎn)90°，再向健側(cè)繼續(xù)翻轉(zhuǎn)90°，恢復(fù)仰臥位后坐起。以上為一個(gè)循環(huán)，一個(gè)循環(huán)后休息5min再繼續(xù)下一個(gè)循環(huán)，直至眼震及眩暈癥狀消失。

1.3臨床效果評(píng)價(jià)顯效是指患者的癥狀消失，仍有輕微的頭暈，進(jìn)行各種試驗(yàn)檢查均為陰性。有效是指癥狀明顯消失，經(jīng)各種實(shí)驗(yàn)檢查出現(xiàn)（±）;無效是指經(jīng)治療后癥狀無改變，病情惡化的現(xiàn)象。總有效率是指顯效與有效的和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組數(shù)據(jù)分別采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組研究對(duì)象的臨床治療方法，其中觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異性顯著（P<0.05），見表1。

3討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈癥臨床中主要有繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，原發(fā)性的原因不明群可能與勞累以及情緒有關(guān)系。繼發(fā)性的原因明確主要與頭部疾病以及并發(fā)耳內(nèi)病變所致，比如患有內(nèi)耳疾病、前庭神經(jīng)炎癥等，繼發(fā)性的眩暈癥由于病因的多樣化導(dǎo)致臨床誤診及漏診現(xiàn)象。

治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要治療手段是藥物治療聯(lián)合手法復(fù)位方法，其中后半規(guī)管型的眩暈癥選擇Epley管石復(fù)位法效果明顯，水平半規(guī)管型眩暈采用Barbecue體位翻滾復(fù)位法（向地性眼震者），臨床中背地性眼震者先選擇Gufoni法在實(shí)施Barbecue體位翻滾法。

綜上，對(duì)于繼發(fā)于耳源性疾病的良性陣發(fā)性位置性的眩暈患者采取藥物聯(lián)合復(fù)位治療可以提高治療效果，值得在臨床中推廣使用。