分析鹽酸氨溴索結(jié)合抗生素治療慢性支氣管炎的臨床效果

刀平榮

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;抗生素：慢性支氣管炎：血?dú)庵笜?biāo)：肺功能

慢性支氣管炎疾病多在老年人群中發(fā)病，病灶主要集中在支氣管黏膜、氣道部位，受炎性物質(zhì)刺激，會(huì)加大黏性分泌物生成量，發(fā)生呼吸抑制、喘息加重、咳痰、咳嗽等癥狀。此疾病具有反復(fù)發(fā)作、影響性大、病程時(shí)間長(zhǎng)等特征。發(fā)病后，若不及時(shí)接受有效診治，病變會(huì)加重，并誘發(fā)肺心病，患者生活質(zhì)量被降低，疾病治愈難度非常大。近年臨床治療此疾病多采用藥物治療，抗生素、氧酸氨溴索均為常用藥物，抗生素可顯著緩解氣道炎癥，鹽酸氨溴索對(duì)咳嗽、咳痰等癥狀有明顯改善效果。但近年臨床多采用單一給藥方式，其療效提升空間較大，因此，不少學(xué)者嘗試采用聯(lián)合給藥的方式，以獲得理想治療效果。已有報(bào)告顯示，鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎，可顯著改善其肺功能，促進(jìn)癥狀改善。但目前此方面報(bào)告較少，現(xiàn)納入我院以往收治的40例慢性支氣管炎患者分組論述此點(diǎn)。

資料及方法

1.1一般資料回顧分析我院2019年3月至2020年5月收治的慢性支氣管炎患者40例，按治療方式分組，即對(duì)照組20例vs觀察組20例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①各患者均接受肺部x線(xiàn)片、病史分析、體征癥狀觀察等得到確證;②各患者均具有正常認(rèn)知;③各患者均簽字接受此次治療方式;④病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者;②存在凝血障礙、出血傾向者;③對(duì)抗生素、氧酸氨溴索藥物不耐受或過(guò)敏者;④青光眼者;⑤肝、腎功能異常者;⑥合并呼吸性疾病者;⑦急性支氣管肺炎者;⑧因依從性差、精神疾病等因素?zé)o法接受此次治療者。對(duì)照組：病程時(shí)間1.2-3.5年，平均（2.5±0.4）年，年齡60-78歲，平均（68.3±1.5）歲，女性9例，男性11例;觀察組：病程時(shí)間1.3-3.8年，平均（2.6±0.3）年，年齡61-79歲，平均（68.7±1.4）歲，女性10例，男性10例?；举Y料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組接受鹽酸氨溴索（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073956，藥物規(guī)格：3mg/ml，生產(chǎn)廠商：北京韓美藥品有限公司）治療，口服，每日3次，每次1片。若療效不理想，則每日服用2次，每次2片。

1.2.2觀察組接受鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療，抗生素為頭孢克圬分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20173078，藥物規(guī)格：100mg*6s，生產(chǎn)廠商：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠），口服，每日2次，每次0.1g;若癥狀嚴(yán)重時(shí)，可每日服用2次，每次0.2g。

各患者均持續(xù)治療1周。

1.3指標(biāo)判定依據(jù)患者體征、癥狀評(píng)估療效，顯效：患者肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)正常，且咳痰、喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失;有效：血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)得到明顯改善，咳痰、喘息、咳嗽等癥狀得到明顯緩解;無(wú)效：未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。

治療前、治療后用肺功能儀測(cè)定患者肺功能指標(biāo)，包含第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、呼氣峰值流速（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

記錄各患者癥狀消失或改善時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（sPSS 22.0版本）進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1治療療效觀察組治療療效90%高于對(duì)照組55%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間觀察組肺部噦音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳痰消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3肺功能指標(biāo)比較肺功能指標(biāo)，治療前組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，觀察組FEV1/FVC、PEF、FEV1、FVC低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

目前認(rèn)為慢性支氣管炎發(fā)病與氣候、環(huán)境、感染病原菌等因素存在密切關(guān)系，且隨著人們年齡增長(zhǎng)，機(jī)體免疫功能逐步降低，因此，此疾病多在中老年人群中發(fā)生。慢性氣管炎者氣道中會(huì)出現(xiàn)大量分泌物，堵塞氣道，纖毛運(yùn)動(dòng)能力受到影響，無(wú)法將痰液順利排出，進(jìn)而使炎性反應(yīng)加重，疾病反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)治療此疾病需重視緩解炎性反應(yīng)，控制氧化應(yīng)激反應(yīng)，并將痰液清除。

以往在治療此疾病上，多采用單一給藥的方式，近年發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合給藥治療療效優(yōu)于單一給藥。已有報(bào)告顯示，抗生素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎，療效比單一給藥更理想，且患者肺功能改善效果更理想，癥狀緩解速度更快。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療療效90%高于對(duì)照組55%，肺部噦音消失時(shí)間、退熱時(shí)間、咳痰消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組，F(xiàn)EV1/FVC、PEF、FEV1、FVC低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)證實(shí)了以上觀點(diǎn)。鹽酸氨溴索屬于黏痰溶解劑，對(duì)腺體酸性黏多糖合成有抑制效果，并對(duì)病變組織細(xì)胞生成產(chǎn)生刺激作用，加大黏蛋白生成量，降低痰液黏稠度，促進(jìn)pH水平恢復(fù)，對(duì)順利排出痰液有促進(jìn)效果。且此藥物對(duì)纖毛運(yùn)動(dòng)有刺激性，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)頻率，有利于將呼吸道中分泌物清除，避免氣道被痰液阻塞，改善其呼吸狀況。同時(shí)此藥物對(duì)肺部、呼吸道黏膜表面活性劑有促進(jìn)作用，進(jìn)而保護(hù)支氣管、氣管。此外，此藥物還可抑制機(jī)體中炎性反應(yīng)，讓肺部炎性反應(yīng)得到改善，保持氣到暢通。同時(shí)，觀察組患者在鹽酸氨溴藥物治療基礎(chǔ)上，再加以抗生素進(jìn)行治療，其療效更理想。筆者認(rèn)為原因與使用抗生素有密切關(guān)系，抗生素具有抗感染、滅菌等效果，在鹽酸氨溴治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用抗生素，可促進(jìn)排痰，充分發(fā)揮祛痰、清除自由基、抗氧化等效果，緩解炎癥反應(yīng)和臨床癥狀，避免病情復(fù)發(fā)，有利于改善其肺功能，且藥物可從人體肝臟進(jìn)行代謝，降低不良反應(yīng)。文中使用的頭孢克圬分散片，此藥物屬于第三代頭孢菌素，具有廣泛的抗菌譜，對(duì)革蘭氏陰性菌、陽(yáng)性菌的抗菌活性菌較強(qiáng)，尤其是革蘭氏陰性菌、肺炎球菌中的大腸菌、沙雷氏菌等，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成有阻止效果。綜上，臨床治療慢性支氣管炎可考慮采用鹽酸氨溴結(jié)合抗生素的治療方式，此方式對(duì)患者肺功能改善效果更理想，療效更高。