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    奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞治療腦出血的效果分析

    2021-05-21 06:26:16劉艷范鴻飛王靈芝宋海燕
    關(guān)鍵詞:西坦奧拉丁苯

    劉艷 范鴻飛 王靈芝 宋海燕

    巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,內(nèi)蒙古 015000

    腦出血是臨床多發(fā)與常見的老年人群疾病,致死率、致殘率均較高,對患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響。當(dāng)前治療腦出血的方法比較多,但是整體治療效果有待提高[1]。常規(guī)治療方法有營養(yǎng)腦神經(jīng)、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、脫水降顱壓、穩(wěn)定血脂、穩(wěn)定血糖、穩(wěn)定血壓等,但是效果均一般。奧拉西坦可以促進(jìn)磷脂酰乙醇胺、磷脂酰膽堿合成,刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo),加快神經(jīng)細(xì)胞代謝等[2]。丁苯酞是一種人工合成的消旋體,作用于機(jī)體后可以將腦部自由基清除,緩解腦水腫,改善腦部能量代謝,抑制細(xì)胞凋亡,改善血流量。但是,臨床關(guān)于兩種藥物聯(lián)合作用效果的研究還不是很多[3]。故本次研究對奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞在腦出血患者中的治療效果及對血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)的影響做了深入分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月本院收治的腦出血患者140例,根據(jù)治療方法不同分為兩組。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)臨床檢查確診;患者均知情研究。排除標(biāo)準(zhǔn):其他顱內(nèi)病變,血液系統(tǒng)疾病,語言交流障礙,生命體征不穩(wěn)定,精神異常,肝腎功能嚴(yán)重不全。對照組70例患者中男40例,女30例,年齡范圍為61~75歲,年齡(68.7±1.2)歲;研究組70例患者中男41例,女29例,年齡范圍為61~76歲,年齡(68.9±1.2)歲;兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

    1.2 方法 所有患者確診后均進(jìn)行穩(wěn)定血脂、血糖、血壓以及降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。

    1.2.1 對照組 給予奧拉西坦(朗天藥業(yè),國藥準(zhǔn)字:H20174066)治療,將6 g奧拉西坦與250 ml生理鹽水混合為患者靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療3周。

    1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上,聯(lián)合丁苯酞(石藥集團(tuán)恩必普,國藥準(zhǔn)字:H20100041)治療,25 mg 丁苯酞靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療3周。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者治療效果。無效:患者生活無法自理,認(rèn)知異常、智力障礙、語言障礙,甚至死亡;有效:患者的意識基本恢復(fù),生活能自理,具備一定的能力,但是反應(yīng)遲鈍,偶爾有認(rèn)知異常、智力障礙、語言障礙現(xiàn)象,肌體肢力恢復(fù)≤3級;顯效:患者的意識恢復(fù)正常,生活自理,很少出現(xiàn)異常狀況,肌體肢力恢復(fù)>3級[4]。總有效率=顯效率+有效率。(2)使用巴氏指數(shù)(BI)比較兩組患者生活能力,分?jǐn)?shù)越高表示患者生活能力越好[5]。(3)比較兩組患者Cys-C、AQP4 水平,所有患者均在治療前、治療后采集空腹靜脈血3 ml,離心分取血清后使用免疫比濁法檢測Cys-C,使用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測AQP4[6]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以例(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率高于對照組(χ2=5.005,P<0.05),詳見表1。

    表1 兩組腦出血患者治療效果比較[例(%)]

    2.2 兩組患者治療前后生活能力評分比較 治療前兩組患者生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后研究組生活能力評分高于對照組(P<0.05),詳見表2。

    2.3 兩組患者血清Cys-C、AQP4 水平比較 治療前兩組患者血清Cys-C、AQP4 水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),治療后研究組血清Cys-C、AQP4 水平均低于對照組(均P<0.05),詳見表3。

    表2 兩組腦出血患者治療前后生活能力評分比較(分,)

    表2 兩組腦出血患者治療前后生活能力評分比較(分,)

    注:對照組給予奧拉西坦治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞治療

    例數(shù)70 70治療前53.5±11.8 54.7±11.9 1.679>0.05組別對照組研究組t值P值治療后65.3±12.7 78.4±10.2 14.155<0.05

    表3 兩組腦出血患者治療前后血清Cys-C、AQP4水平比較(mg/L,)

    表3 兩組腦出血患者治療前后血清Cys-C、AQP4水平比較(mg/L,)

    注:對照組給予奧拉西坦治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞治療;Cys-C為胱抑素C,AQP4為水通道蛋白4

    治療后0.39±0.10 0.10±0.03 11.126<0.05組別對照組研究組t值P值例數(shù)70 70 Cys-C治療前1.71±0.11 1.62±0.21 1.238>0.05治療后1.43±0.11 0.67±0.04 12.334<0.05 AQP4治療前0.42±0.11 0.41±0.23 1.170>0.05

    3 討 論

    腦出血是臨床老年人群常發(fā)疾病,由于患者存在糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化、血管壁彈性下降等基礎(chǔ)疾病,在一定的因素下會誘導(dǎo)腦出血的發(fā)生,且會對患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生影響[7]。臨床治療主要為恢復(fù)神經(jīng)元、脫水降顱壓、減少出血等,但是,有效的藥物治療依然非常重要。

    奧拉西坦是一種吡拉西坦類似物,生物活性比較高,藥理作用比較強(qiáng)。為患者靜脈給藥后,血藥濃度顯著升高,且可以自由穿過血腦屏障,分散到組織各處。主要是通過腎臟排出,體內(nèi)堆積較少,且不會對患者的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的影響[8]。其通過增加腦組織對乙酰膽堿結(jié)合與攝取,可以改善患者神經(jīng)功能,提高記憶能力與學(xué)習(xí)能力[9]。奧拉西坦還可以提高突觸反應(yīng),長期服用可以改善患者的腦組織情況。丁苯酞是一種人工合成的藥物,研究顯示,丁苯酞可以改善患者的中樞神經(jīng)功能,加快缺損神經(jīng)功能的恢復(fù)[10]。還有研究顯示,丁苯酞可以改善腦缺血癥狀,減輕炎癥反應(yīng),抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡。本研究結(jié)果顯示,研究組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05),故在腦出血治療中,使用奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞治療,效果更好。丁苯酞可以通過降低花生四烯酸水平來抑制自由基產(chǎn)生,進(jìn)而可以改善患者腦部情況,對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。而奧拉西坦可以對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行改善,進(jìn)而可以提高腦組織恢復(fù)速度[11]。因此,兩者聯(lián)合治療效果值得肯定。

    Cys-C 是一種參與血管損傷的因子,Cys-C 沉積在血管壁上會引發(fā)淀粉樣血管病變,血管破裂后會引發(fā)腦出血[12]。AQP4是細(xì)胞膜蛋白家族中的一員,在大腦內(nèi)皮細(xì)胞中廣泛存在,且是水分子進(jìn)行轉(zhuǎn)運的關(guān)鍵,也是導(dǎo)致腦水腫發(fā)生的重要原因,是腦出血發(fā)生的獨立危險因素,AQP4 水平越高患者發(fā)生腦出血的概率就越大[13]。尋找有效的方法改善Cys-C、AQP4水平非常重要。研究結(jié)果顯示,治療后研究組患者血清Cys-C、AQP4 水平均低于對照組(均P<0.05),故在腦出血治療中,使用奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞治療,患者的Cys-C、AQP4 水平顯著改善。奧拉西坦可以促進(jìn)腦組織合成核酸、蛋白質(zhì),進(jìn)而對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)與修復(fù),同時,奧拉西坦可以對大腦皮質(zhì)進(jìn)行改善,促進(jìn)腦功能重建,改善神經(jīng)功能。丁苯酞是我國自主研發(fā)的藥物,其可以對患者中樞神經(jīng)功能進(jìn)行改善,發(fā)揮有效地抗腦缺血作用,改善局部血流量,抑制神經(jīng)細(xì)胞死亡等[14]。

    近幾年,隨著我國腦血管疾病患者的不斷增多,人們的身心健康受到了嚴(yán)重的影響,同時也給家庭、社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。有資料顯示,由于腦出血引發(fā)的腦水腫會對腦組織造成進(jìn)一步壓迫,使患者的病情不斷加重。當(dāng)腦血腫不斷消失后,患者的腦細(xì)胞部分功能也會恢復(fù),但是,患者發(fā)生神經(jīng)功能異常的原因與腦組織缺氧、缺血有關(guān)[15]。因此,抑制疾病發(fā)展、改善神經(jīng)功能,對提高患者的治療效果非常重要。研究結(jié)果顯示,治療后研究組患者的生活能力評分比對照組高(P<0.05),故在腦出血治療中,使用奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞治療,患者的生活能力顯著提高,說明患者的神經(jīng)功能也恢復(fù)較好。臨床中大多數(shù)腦出血患者在治療后會存在智力、運動障礙,這會對患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。奧拉西坦注射后可以顯著提高患者腦部組織代謝,從而加快腦組織的恢復(fù)與修復(fù)。丁苯酞是一種新型的人工合成藥物,其在腦出血治療中,發(fā)揮著較好的效果,通過注射給藥,可以對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行改善,進(jìn)而加快患者各項功能的恢復(fù)。

    綜上所述,在腦出血患者治療中,奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞不僅可以提高治療效果,而且還能改善患者的神經(jīng)功能、生活質(zhì)量以及Cys-C、AQP4 水平,最終可以提高患者生活能力。奧拉西坦聯(lián)合丁苯酞在腦出血患者的治療中,效果顯著,值得應(yīng)用。

    利益沖突:作者已申明文章無相關(guān)利益沖突。

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