經(jīng)皮給藥佐治小兒肺炎的臨床觀察

黃淑芳

摘要：目的：探討經(jīng)皮給藥佐治小兒肺炎的臨床效果。方法：選取2019年6月～2020年12月在我院收治的400例肺炎患兒為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組200人。對兩組患兒治療后的癥狀體征恢復(fù)、住院天數(shù)和臨床療效進行比較和評價。結(jié)果：觀察組患兒癥狀體征恢復(fù)和住院天數(shù)均小于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)皮給藥佐治小兒肺炎具有安全、方便、療效顯著和無痛苦等諸多優(yōu)點，具有較大的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎;經(jīng)皮給藥;肺炎患者

小兒肺炎是一種由吸入羊水、多種病原體或過敏反應(yīng)等因素造成的肺部炎癥反應(yīng)，是小兒呼吸系統(tǒng)的常見病，主要臨床表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、發(fā)熱和咳嗽等，聽診肺部可見細濕、固定性啰音等。小兒肺炎是我國住院患兒死亡的第一位原因，也是發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因之一，嚴重威脅小兒健康，被衛(wèi)健委列為小兒四病防治之一，因此需要對該病的治療引起足夠的重視。目前，臨床西醫(yī)治療該病的藥物多采用抗生素及對癥治療的方法，在長期廣泛應(yīng)用下，抗生素的耐藥菌增多，敏感度也相應(yīng)下降，治療效果不甚理想。通過最大限度地減少抗生素的使用及耐藥菌株，能夠獲得更好的治療效果，減輕患兒痛苦[1]。臨床治療小兒肺炎多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，本研究通過低頻脈沖電經(jīng)皮給藥治療小兒肺炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年12月在我院收治的400例肺炎患兒為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組人數(shù)為200人，兩組患兒均符合《實用兒科學(xué)》小兒肺炎診斷標準。兩組患者的一般資料情況如下表1所示，均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、發(fā)熱、舌苔黃厚和鼻扇，胸部X線片檢查提示肺紋理增粗，肺部可聞及濕啰音等。患兒性別、年齡、病情和病程相比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組行常規(guī)抗炎對癥治療，包括靜脈抗感染，對癥治療給予退熱、止咳、化痰、平喘、霧化吸入等治療。觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上，加用經(jīng)皮給藥治療。將黃芪、白術(shù)和白芍等6味中草藥加工制成膏狀的中藥貼片，貼于患兒肺俞穴和肺部啰音較密集固定的部位，連接電極板，根據(jù)環(huán)境溫度和患兒年齡調(diào)整各治療參數(shù)。年齡小于1歲電流設(shè)置為5mA，1～3歲為6mA，年齡大于3歲電流設(shè)置為7mA，溫度為36～38℃，時間為20min。治療結(jié)束后取下電極板，藥貼留置于穴位上，8h后取下，用清水洗凈貼藥處皮膚進行局部輕柔按摩2～3min。1次/d，5d為一療程[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒每日的體溫、咳嗽程度、呼吸和肺部啰音等癥狀和體征的變化情況。

1.4 療效評定

癥狀體征恢復(fù)和住院天數(shù)比較：記錄兩組患兒的體溫恢復(fù)正常、咳嗽消失、氣促緩解、X線胸片明顯吸收、肺部啰音消失和住院時間等。

臨床療效比較：①無效：用藥3～5d后主要臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)，或用藥72h后癥狀加重;②有效：用藥后3～5d體溫正常或者明顯下降，主要臨床癥狀和體征有減輕，7d內(nèi)主要臨床癥狀和體征減輕;③治愈：用藥后3～5d體溫降至正常，主要臨床癥狀和體征明顯減輕，7d內(nèi)主要臨床癥 狀和體征完全消失;治療有效率=（有效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)和住院天數(shù)比較

兩組患兒的體溫恢復(fù)正常、咳嗽消失、氣促緩解、X線胸片明顯吸收、肺部啰音消失和住院時間比較結(jié)果中，觀察組患兒的時間均小于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如下表2所示：

2.2 兩組患兒臨床療效比較

對照組患兒的治愈率為66.00%，總有效率為84.00%，觀察組患兒的治愈率為73.00%，總有效率為97.00%。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如下表3所示：

2.3 兩組患兒臨床不良反應(yīng)比較

治療過程中兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)全身不良反應(yīng)，偶有個別患兒在貼藥過程中局部皮膚有少許紅色皮疹癥狀，停藥后皮疹自行消退。

3討論

肺炎是一種小兒常見病，其病因多為不同的病原體（病毒、細菌、支原體和衣原體等）或其他因素所引起的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細濕啰音等，胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤陰影[3]。小兒臟腑嬌嫩，臟器功能發(fā)育不完全，治療不及時可導(dǎo)致神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)受累，出現(xiàn)中毒性腦病、心衰和中毒性腸麻痹等并發(fā)癥，嚴重危機小兒生命安全。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為，肺炎屬“肺炎喘嗽”范疇，主要內(nèi)因為肺腑嬌嫩，外因為感受風邪[4]。肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，風邪從皮毛或口而入，均可犯肺。若邪在肺衛(wèi)不解，化熱入里，煉熱成痰，痰熱互結(jié)，閉阻肺絡(luò)，肺氣郁閉，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等典型的肺炎癥狀[5]。近年來，小兒肺炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，臨床對該病的治療多以傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法主要以抗生素及對癥治療為主。但是隨著抗生素使用的普遍性，其耐藥性、毒性、過敏性和二重感染等問題也日益凸顯，不僅造成患兒抵抗力下降，還會出現(xiàn)耐藥情況，導(dǎo)致患兒病情加重和遷延的情況[6]。因此，西藥治療小兒肺炎需特別慎重，在使用抗生素之前，盡可能完善痰液或咽拭子細菌培養(yǎng)[7]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的臨床經(jīng)驗越來越多，有中藥湯劑、穴位貼敷、拔罐、針灸、電療等多種治療方法。低頻脈沖電經(jīng)皮給藥治療是一種集現(xiàn)代科技、穴位、經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合的綠色技術(shù)，是集電療、熱療、灸療、藥療為一體的治療方法[8]。本研究使用低頻脈沖電經(jīng)皮治療小兒肺炎，治療時中藥貼片所包含的藥物有黃芪、白術(shù)和白芍等6味中草藥，可起清熱解表、潤肺利氣和溫肺祛痰等功效。治療穴位選用肺俞穴。低頻脈沖電經(jīng)皮給藥治療小兒肺炎的優(yōu)勢較明顯，使用該方法時藥物可以不經(jīng)過腸胃，不受胃腸道各種消化酶及酸堿度影響，快速直接從皮膚進入體內(nèi)，避免了口服給藥所產(chǎn)生的肝臟首過效應(yīng)，從而使生物利用度得到提高[9]。

本次研究結(jié)果表明，兩組患兒的體溫恢復(fù)正常、咳嗽消失、氣促緩解、X線胸片明顯吸收、肺部啰音消失和住院時間比較結(jié)果中，觀察組患兒的時間均小于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患兒的治愈率為66.00%，總有效率為84.00%，觀察組患兒的治愈率為73.00%，總有效率為97.00%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。治療過程中兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)全身不良反應(yīng)，偶有個別患兒在貼藥過程中局部皮膚有少許紅色皮疹癥狀，停藥后皮疹自行消退。

綜上所述，經(jīng)皮治療小兒肺炎療效顯著，具備無創(chuàng)、安全、無痛、不良反應(yīng)少和操作簡單等諸多優(yōu)點，在兒科臨床中具有很大的推廣價值。

參考文獻

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