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    高血壓心臟病患者治療中應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪方案的臨床價(jià)值分析

    2021-05-18 19:49:08王興茂
    健康之家 2021年14期
    關(guān)鍵詞:氫氯噻嗪治療方案纈沙坦

    王興茂

    摘要:目的:研究高血壓心臟病患者中選用纈沙坦+氫氯噻嗪方案治療的效果。方法:抽取甘肅省永靖縣婦幼保健院2019年1月~2021年6月收治的104例高血壓心臟病患者,以隨機(jī)抽簽法分組將全部患者平均分為試驗(yàn)組及對(duì)照組。試驗(yàn)組接受纈沙坦+氫氯噻嗪方案治療,對(duì)照組實(shí)施單獨(dú)纈沙坦方案治療,比較兩組的臨床療效。結(jié)果:試驗(yàn)組的治療總有效率、對(duì)照組的治療總有效率比較,P < 0.05。試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較,P < 0.05。治療前,兩組收縮壓、舒張壓進(jìn)行比較,P > 0.05 ;治療后,試驗(yàn)組和對(duì)照組的上述血壓水平比較 ,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P < 0.05) 。結(jié)論:選擇纈沙坦+氫氯噻嗪方案,對(duì)高血壓心臟病患者實(shí)行治療的效果理想,并能確保患者治療的安全性,有效控制患者的血壓水平,存在臨床應(yīng)用、推廣的意義。

    關(guān)鍵詞:高血壓心臟病;纈沙坦;氫氯噻嗪;治療方案;治療效果

    高血壓心臟病,為高血壓所致心臟長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷增加、高血壓相關(guān)的兒茶酚、血管緊張素II因子過多情況下,以左心室肥厚、擴(kuò)張為主要特征的心臟病[1]。發(fā)病原因與體液異常、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)異常、神經(jīng)異常等因素有關(guān),誘發(fā)因素有感染、過度疲勞、情緒激動(dòng)、電解質(zhì)和酸堿不平衡等。典型癥狀:咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力等。因而,臨床方面需尋求一種安全、可行的方案治療,以此保證臨床療效、安全性的同時(shí),嚴(yán)格控制高血壓心臟病患者的血壓水平。本次研究將甘肅省永靖縣婦幼保健院2019年1月~2021年6月的104例高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象,重點(diǎn)評(píng)判通過纈沙坦治療、纈沙坦+氫氯噻嗪治療的效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 對(duì)象與方法

    1.1 臨床資料

    選擇甘肅省永靖縣婦幼保健院2019年1月~2021年6月的104例高血壓心臟病患者,按照隨機(jī)抽簽法分組分為試驗(yàn)組52例、對(duì)照組52例。試驗(yàn)組男、女病例數(shù)量分別呈現(xiàn):28例、24例;年齡50~78歲,中位年齡(64.3±2.5) 歲;病程1~8年,中位病程(4.5±2.3) 年。對(duì)照組男、女病例數(shù)量分別呈現(xiàn):29例、23例;年齡50~80歲,中位年齡(65.2±2.6) 歲;病程1~9年,中位病程(5.1±2.4) 年。兩組高血壓心臟病患者的臨床資料相比較可保證數(shù)據(jù)信息的均衡,沒有明顯差異性(P > 0.05) 。此次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 通過中國(guó)高血壓防治指南中,關(guān)于高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(2) 患者和患者家屬簽訂了知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 臨床資料不全;(2) 對(duì)本次研究使用藥物存在禁忌;(3) 依從性不佳。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組通過纈沙坦(生產(chǎn)廠家:北京恩澤嘉事制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20010485) 口服治療,1粒/天、清晨空腹服用,連續(xù)治療16個(gè)月(共4個(gè)療程) 。

    試驗(yàn)組采用纈沙坦治療,方法和時(shí)間同上,配合氫氯噻嗪(生產(chǎn)廠家:重慶西南合成制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20103543) 口服,2片/次、2次/天;連續(xù)治療4個(gè)月后,可根據(jù)患者血壓控制情況考慮將氫氯噻嗪的藥物劑量調(diào)整為1片/次、1 次/天,治療時(shí)間同對(duì)照組[3]。

    1.3 臨床觀察指標(biāo)及療效判定

    (1) 觀察兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、治療前、后血壓水平(收縮壓、舒張壓) 的差異。

    (2) 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)治療患者心功能恢復(fù)正常、血壓水平穩(wěn)定,為顯效;經(jīng)治療患者的心功能得以有效改善,而且血壓水平基本穩(wěn)定,為有效;經(jīng)治療沒有達(dá)到上述效果,為無效。前2項(xiàng)指標(biāo)相加總和÷例數(shù)×100 % = 總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本文的數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0,計(jì)數(shù)資料、兩組在治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率方面比較,通過率%表示、χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料、兩組在治療前、后血壓水平方面比較,均選用均數(shù)差(x±s)顯示、t檢驗(yàn)處理。如果統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果為P < 0.05,則為統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異突出;若統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果顯示P > 0.05,則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異不明顯。

    2 結(jié)果

    2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果的比較

    試驗(yàn)組與對(duì)照組的治療效果比較差異明顯(P < 0.05) ,見表1。

    2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    試驗(yàn)組中心力衰竭者、腎功能衰竭者各1例,并發(fā)癥發(fā)生率為3.85 %(2/52) ;對(duì)照組中心力衰竭者4例、腎功能衰竭者3例、高血壓性腦出血者2例,并發(fā)癥發(fā)生率為17.31 %(9/52) ;兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P = 0.0256、χ2 = 4.9814。

    2.3 兩組治療前、后血壓水平的比較

    治療前,試驗(yàn)組與對(duì)照組的收縮壓、舒張壓比較,P > 0.05;治療后,兩組的血壓水平比較,P < 0.05,見表2。

    3 討論

    高血壓心臟病,為高血壓引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變疾病,該病無法徹底治愈、但可以有效控制并延緩病情進(jìn)展,臨床表現(xiàn)常見呼吸困難、乏力、咳嗽等[4]。需要注意的是,高血壓心臟病采用適合的方案治療,可以避免加重對(duì)其他器官的損害,提高患者的生存質(zhì)量。本次研究采用的纈沙坦為ARB類藥物,降壓功效較強(qiáng),經(jīng)口服方式給藥能選擇性的在ATI受體亞型中應(yīng)用,和血壓緊張素II結(jié)合阻斷,所以利于促使血管收縮、醛固酮釋放加以抑制,充分發(fā)揮抑制腎素-血管緊張素的最大作用[5]。通過經(jīng)結(jié)合相應(yīng)受體、減輕血管外周阻力,達(dá)到控制血壓水平、擴(kuò)張血管的理想效果,然而纈沙坦的使用不會(huì)對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶構(gòu)成作用,而這也是造成患者機(jī)體緩激肽水平受到不同程度影響的基本原因,但給藥后對(duì)患者心率造成的影響較小[6]。為鞏固臨床療效,本次研究配合使用了氫氯噻嗪,作為常用的利尿劑在抑制遠(yuǎn)端小管前端、近端小管以及氧化鈉重吸收等的效果均較佳,而且整體降壓作用較強(qiáng)。上述兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用到高血壓心臟病患者的治療中,不但藥物維持作用更長(zhǎng),且降壓效果較佳、能很好的改善患者心功能[7]。通過本次研究結(jié)果可見:(1) 試驗(yàn)組的治療總有效率96.15 %,高于對(duì)照組的治療總有效率80.77 %(P < 0.05) 。這和喬澤健松[8]的報(bào)道結(jié)果基本相同,觀察組的治療總有效率為94 %,對(duì)照組的治療總有效率為80 %(P < 0.05) 。可見,纈沙坦+氫氯噻嗪方案運(yùn)用到高血壓心臟病患者治療中,能夠獲得較好的治療效果。(2) 試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率3.85 %,低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率17.31 %(P < 0.05) 。與喬澤健松[8]的報(bào)道結(jié)果基本一致,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6 %,對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為16 %(P < 0.05) ??梢钥闯?,高血壓心臟病患者治療中采用纈沙坦+氫氯噻嗪方案 ,能減少并發(fā)癥情況的發(fā)生、保證患者的安全問題。(3) 治療前,試驗(yàn)組和對(duì)照組的收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)對(duì)比顯示結(jié)果為:(160.56±8.12) mmHg、(110.99±5.03) mmHg,(160.44±8.09) mmHg、(109.87±4.98) mmHg,組間比較未見顯著差異性(P > 0.05) ;治療后,試驗(yàn)組及對(duì)照組的收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)對(duì)比顯示結(jié)果呈現(xiàn):(122.61±6.37) mmHg、(87.93±6.12) mmHg,(136.67±6.44) mmHg、(96.84±7.23) mmHg,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P < 0.05) 。這和曹書果的報(bào)道結(jié)果相似,治療前,觀察組、對(duì)照組的收縮壓和舒張壓分別為:(160.55±7.90) mmHg、(110.98±5.02) mmHg,(160.43±8.01) mmHg、(109.86±4.99) mmHg(P > 0.05) ;治療后,觀察組、對(duì)照組的收縮壓與舒張壓分別顯示:(122.62±6.38) mmHg、(87.94±6.14) mmHg,(136.65±6.43) mmHg、(96.83±5.11) mmHg,P < 0.05 。說明,纈沙坦配合氫氯噻嗪方案在高血壓心臟病患者治療中應(yīng)用,能嚴(yán)格控制患者的收縮壓、舒張壓。

    總而言之,高血壓心臟病患者治療中應(yīng)用纈沙坦+氫氯噻嗪方案,臨床療效確切、有效,可有效控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率、血壓水平。

    參考文獻(xiàn)

    [1]姜?jiǎng)賯?,董曉?纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)高血壓心臟病的治療效果研究[J].智慧健康,2019,5(12):41-42.

    [2]陳遠(yuǎn)富.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)高血壓心臟病的臨床效果及安全性[J].健康必讀,2020,(14):21.

    [3]白如霞,胡正學(xué).纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療對(duì)高血壓心臟病患者心功能康復(fù)的影響研究[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué),2020,1(16):88-90.

    [4]付春蓉.高血壓心臟病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(8):1043-1044.

    [5]尚俊娟,李國(guó)寧,張彩紅,董亞欣,張珀源.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2019,(37):200.

    [6]韓學(xué)林.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志,2020,50(2):46-47.

    [7]宗大飛.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(29):51-52.

    [8]喬澤健松.高血壓心臟病患者應(yīng)用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(22):101-102.

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