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    社區(qū)護(hù)理在老年高血壓合并糖尿病治療中的作用

    2021-05-18 22:10:29鄭榮琴
    健康之家 2021年14期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理老年高血壓糖尿病

    鄭榮琴

    摘要:目的:對(duì)老年高血壓合并糖尿病治療中社區(qū)護(hù)理的作用進(jìn)行觀察與探討。方法:抽取滄州市南大港管理區(qū)2020年10月~2021年11月收治老年高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象,共86例;86例患者均接受社區(qū)護(hù)理,對(duì)護(hù)理干預(yù)前后患者整體狀況(合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙戒酒) 、血糖水平(餐后2h血糖、空腹血糖) 、身高、體重及高血壓分期變化進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果:患者整體生活狀況(合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙戒酒) 明顯較干預(yù)前改善,對(duì)比差異明顯(P < 0.05) 。護(hù)理干預(yù)后,患者血糖水平、體重較干預(yù)前明顯降低,高血壓分期明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前;對(duì)比差異明顯(P < 0.05) 。結(jié)論:老年高血壓合并糖尿病患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著,不僅有助于患者血糖、血壓的合理控制,還可在降低患者并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)提升其疾病認(rèn)知水平、提升其生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理;老年高血壓;糖尿病

    高血壓,英文名稱hypertension,不僅是臨床心血管內(nèi)科最常見(jiàn)慢性疾病之一,更是導(dǎo)致個(gè)體發(fā)生心腦血管病最危險(xiǎn)的因素。此外,臨床數(shù)據(jù)顯示[1],該疾病所引起的并發(fā)癥,會(huì)進(jìn)一步增加患者病死率;譬如糖尿?。ǜ哐獕撼R?jiàn)并發(fā)癥) ,高血壓合并糖尿病極容易導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化,嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。如果想要有效提升高血壓合并糖尿病患者生存率,除了要及時(shí)給予患者以專業(yè)化且有效治療外,同時(shí)還需做好其護(hù)理干預(yù),以此控制其病情及并發(fā)癥發(fā)展,保證其生存質(zhì)量[2]。老年人是糖尿病和高血壓的高發(fā)群體,而我國(guó)老齡化趨勢(shì)持續(xù)加劇,發(fā)病率也顯著上升,其中不乏糖尿病合并高血壓的老年人,病情控制難度大,防治趨勢(shì)嚴(yán)峻,必須進(jìn)一步提升預(yù)防、治療與控制效果。糖尿病合并高血壓的老年患者存在認(rèn)知能力、記憶力減退的問(wèn)題,常規(guī)健康教育干預(yù)的效果不佳,因而健康宣教更要講究方式方法目前,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為慢性病管理的主要部門,除治療、隨訪管理等常規(guī)干預(yù)手段外,健康教育也是重要的干預(yù)手段,并發(fā)揮著指導(dǎo)患者規(guī)范治療的重要作用。下面,本研究將以滄州市南大港管理區(qū)2020年10月~2021年11月收治老年高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象,觀察社區(qū)護(hù)理在老年高血壓合并糖尿病患者治療中的作用。現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 對(duì)象與方法

    1.1 一般資料

    抽取滄州市南大港管理區(qū)2020年10月~2021年11月收治老年高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象,共86例;86例患者均接受社區(qū)護(hù)理。86例老年高血壓合并糖尿病患者中男、女患占據(jù)人數(shù)比44∶42;患者年齡64~89歲,中位年齡(72.01±2.62) 歲;患病時(shí)間6年~29年,平均患病時(shí)間(14.03±2.24) 年。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 參與研究的患者均確診為老年高血壓合并糖尿病;(2) 參與研究的患者年齡均滿60周歲,認(rèn)知能力良好;(3) 參與研究的患者及家屬均對(duì)本次研究知情。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 已排除不配合研究人員;(2) 已排除合并精神障礙及合并嚴(yán)重器質(zhì)損害人員。

    1.2 方法

    1.2.1 血壓、血糖監(jiān)測(cè)

    根據(jù)患者實(shí)際血壓情況定時(shí)頻率監(jiān)測(cè)患者血壓。若患者血壓水平較為穩(wěn)定,則可按照1次/周的頻率進(jìn)行檢測(cè),若患者血壓不穩(wěn)定,則可按照2~3次/周的頻率進(jìn)行血壓檢測(cè),必要時(shí)可每天監(jiān)測(cè)1次,按照1次/周的頻率使用血糖儀檢測(cè)患者血糖水平。與此同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)并教會(huì)患者與家屬掌握血壓計(jì)的正確使用方法,使其可進(jìn)行血壓的自我監(jiān)測(cè),以便及時(shí)掌握自身血壓情況與病情變化。此外,護(hù)理人員還應(yīng)告知患者一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即就醫(yī)。

    1.2.2 用藥指導(dǎo)

    護(hù)理人員需告知患者及其家屬日常中應(yīng)將高血壓治療藥物和糖尿病治療藥物分別放置,并將藥物的正確使用方法、用藥劑量以及具體用藥時(shí)間等告知患者與家屬;同時(shí),還應(yīng)將按時(shí)、按量用藥的重要性明確告知患者,叮囑患者禁止擅自更改用藥劑量、用藥時(shí)間、或者是擅自停藥;盡量避免在入睡前使用降壓藥物,另外,避免與鎮(zhèn)痛類以及利尿劑類藥物同用,防止發(fā)生低鉀癥。指導(dǎo)患者日常用藥后密切關(guān)注自身血壓、血糖情況,若存在血糖異常情況,可根據(jù)患者實(shí)際病況給予患者以胰島素使用,并同時(shí)叮囑患者日常必須要按時(shí)飲食。

    1.2.3 飲食指導(dǎo)

    告知患者合理飲食對(duì)促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要性,指導(dǎo)患者每日應(yīng)嚴(yán)格控制鹽分的攝入(每日應(yīng) < 2 g) ,禁止吸煙、飲酒;多食用富含維生素、鈣、磷、鎂等食物;嚴(yán)格控制好日常飲食中脂肪、糖類以及蛋白質(zhì)的攝入,譬如每日飲食中脂肪的攝入應(yīng)控制在30%~40%,糖類的攝入應(yīng)控制在50%~60%,蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)控制在10%~20%。此外,應(yīng)告知患者日常出門時(shí)可隨身攜帶糖塊,若出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀時(shí),可吃糖來(lái)緩解癥狀,防止發(fā)生低血糖現(xiàn)象。

    1.2.4 合理運(yùn)動(dòng)

    針對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者而言,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可有利于病情的改善,所以,日常護(hù)理期間,護(hù)理人員可結(jié)合患者實(shí)際病況指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)(如散步、騎自行車、慢走、打太極拳等) 。當(dāng)然,實(shí)際運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,應(yīng)合理控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間,一般以半小時(shí)為宜。高血壓合并糖尿病III期患者應(yīng)在家屬陪伴下進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)。

    1.2.5 健康宣教

    健康宣教的進(jìn)行可有效提升老年高血壓合并糖尿病患者疾病認(rèn)知水平,可為其疾病的治療奠定良好幫助。因此,護(hù)理人員應(yīng)有計(jì)劃的向患者展開(kāi)健康教育,告知患者高血壓合并糖尿病病因機(jī)制、病癥表現(xiàn)、治療方法以及并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容,以及做好日常生活管理對(duì)疾病控制的必要性,以此糾正患者日常不良生活習(xí)慣,引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣。例如注意日常內(nèi)衣褲的更換、勤洗澡、保持皮膚清潔;又如日常生活中穿透氣性良好且柔軟舒適的襪子,避免光腳走路和過(guò)短的修剪腳趾甲;冬季時(shí),做好足部保暖,以此防止發(fā)生糖尿病足。此外,還需叮囑患者日常排便時(shí)避免過(guò)度用力,避免引起腦血管破裂而發(fā)生相關(guān)意外。

    1.3 指標(biāo)觀察

    觀察所有護(hù)理干預(yù)前后整體生活癥狀(合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙戒酒) 、血糖水平(餐后2h血糖、空腹血糖) 、身體重及高血壓分期變化情況[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)軟件中處理。計(jì)量以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示,比較采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后患者整體生活狀況

    經(jīng)比較,護(hù)理干預(yù)后,患者整體生活狀況(合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙戒酒) 明顯較干預(yù)前改善,對(duì)比差異明顯(P < 0.05) 。詳見(jiàn)表1。

    2.2 對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后患者血糖水平、體重及高血壓分期變化情況

    經(jīng)比較,護(hù)理干預(yù)后,患者血糖水平、體重較干預(yù)前明顯降低,高血壓分期明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前;對(duì)比差異明顯(P < 0.05) 。詳見(jiàn)表2。

    3 討論

    糖尿病和高血壓是我國(guó)發(fā)病率最高的兩大慢性疾病,其患者群體以老年人為主,老年糖尿病患者長(zhǎng)期的內(nèi)分泌紊亂情況,增加了高血壓風(fēng)險(xiǎn),因而兩者合并者較多,這種情況加劇了兩種疾病的進(jìn)展,治療與護(hù)理難度進(jìn)一步增加。社區(qū)是老年糖尿病合并高血壓患者管理的一線部門,承擔(dān)著主要的健康宣教義務(wù),而社區(qū)健康教育也切實(shí)發(fā)揮著良好的輔助治療作用,但有待進(jìn)一步提升。針對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者而言,社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展可切實(shí)提升患者生存率,延緩其疾病和并發(fā)癥的發(fā)展與延伸[4]。本次研究中,通過(guò)給予滄州市南大港管理區(qū)收治老年高血壓合并糖尿病患者以血糖、血壓監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)以及健康宣教等多方面社區(qū)護(hù)理。結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)后,患者身體生活質(zhì)量得到明顯改善,同時(shí)其血糖、血壓水平以及體重均較干預(yù)前明顯下降,切實(shí)保證了其身體健康與生命安全[5]。其中健康宣教工作的開(kāi)展更是促進(jìn)了老年患者自我保健意識(shí)的形成以及疾病認(rèn)知水平的提升,大大降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,更為其疾病的治療奠定了良好基礎(chǔ)[6~7]。

    綜上,老年高血壓合并糖尿病患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著,不僅有助于患者血糖、血壓的合理控制,還可在降低患者并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)提升其疾病認(rèn)知水平、提升其生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]于洪梅.社區(qū)護(hù)理在老年高血壓合并糖尿病治療中的作用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(12):98-100.

    [2]李倩.老年高血壓合并糖尿病患者社區(qū)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(7):30-32.

    [3]邵華.社區(qū)健康教育管理模式在老年高血壓合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].慢性病學(xué)雜志,2021,22(2):282-284+287.

    [4]洪粉丹,沈禮利,王明媚.慢性病管理護(hù)理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(3):243-244.

    [5]張瑜.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者實(shí)施健康護(hù)理效果觀察[J].心理月刊,2020,15(12):139-140.

    [6]楊艷.探析社區(qū)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在老年高血壓并糖尿病患者中的效果[J].心理月刊,2020,15(11):105-106.

    [7]胡建功,何朝,趙瑩穎,等.健康教育在社區(qū)高血壓管理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2018,26(4):307-310.

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