安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值

張雪

摘要：目的：探究安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2020年10月～2021年10月于北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行預(yù)防疫苗接種的兒童128例分為參比組64例和試驗(yàn)組64例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)。將兩組接種情況、接種不良反應(yīng)發(fā)生情況以及家長(zhǎng)滿意度等進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：相較于參比組，試驗(yàn)組兒童配合率、接種率以及家長(zhǎng)接種知識(shí)了解率均更高，接種不良反應(yīng)發(fā)生率更低，家長(zhǎng)滿意度評(píng)分均更高（P < 0.05） 。結(jié)論：予以行預(yù)防疫苗接種的兒童安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)效果確切，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù);兒童;預(yù)防接種

兒童預(yù)防接種為我國(guó)醫(yī)療政策基礎(chǔ)免疫工作之一，也是保障兒童健康、提高兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育期間免疫功能，以及控制傳染性疾病發(fā)生與傳播的重要預(yù)防干預(yù)措施[1]。盡管兒童預(yù)防接種工作已在我國(guó)普及，但在實(shí)際預(yù)防接種過(guò)程中仍存在安全問(wèn)題，進(jìn)而升高兒童接種不良事件、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，甚至對(duì)兒童接種配合度與接種率及家長(zhǎng)滿意度造成影響，因此有必要予以適當(dāng)護(hù)理干預(yù)[2]。本文主要對(duì)2020年10月～2021年10月于北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行預(yù)防疫苗接種的128例兒童行分組護(hù)理研究，重點(diǎn)分析安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值，以供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

于北京市大興區(qū)黃村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行預(yù)防疫苗接種的兒童中選取128例開(kāi)展本次研究，病例選取時(shí)間：2020年10月～2021年10月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參比組64例和試驗(yàn)組64例。試驗(yàn)組男、女各35例、29例，年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡（2.53±0.88） 歲。參比組男、女各37例、27例，年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡（2.46±0.75） 歲。組間基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可予以對(duì)比。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童均健康;家長(zhǎng)均知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常;依從性過(guò)差;中途退出;臨床資料不全等兒童。

1.2 方法

參比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體為：為兒童建立預(yù)防疫苗接種檔案，每次進(jìn)行疫苗接種前進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，并做好健康情況記錄，對(duì)其接種要求進(jìn)行評(píng)估，若不符合接種要求，需調(diào)整至健康狀態(tài)良好后再行接種。接種前，應(yīng)先行予以兒童家長(zhǎng)所接種疫苗相關(guān)知識(shí)講解，完成接種后，應(yīng)告知家長(zhǎng)與兒童在觀察室留觀30min左右，未有不良反應(yīng)出現(xiàn)再行離開(kāi)，離開(kāi)前還需告知家長(zhǎng)疫苗注射后相關(guān)事項(xiàng)，以免引發(fā)其他接種不良事件。

試驗(yàn)組實(shí)施安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1） 健康宣教：接種前，予以兒童及家長(zhǎng)疫苗種類、接種方法、接種目的以及接種后可能的不良反應(yīng)等疫苗接種相關(guān)知識(shí)講解，并告知兒童及家長(zhǎng)接種時(shí)需攜帶好兒童病史資料、空腹、發(fā)熱或感冒等情況下不宜進(jìn)行接種等相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)，對(duì)兒童家長(zhǎng)問(wèn)題予以積極回答，以消除家長(zhǎng)疑慮，并向家長(zhǎng)發(fā)放相應(yīng)的宣傳手冊(cè)，以強(qiáng)化兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童健康的意識(shí)。（2） 心理護(hù)理：接種前，護(hù)理人員需與兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，將疫苗接種流程告知兒童及家長(zhǎng)，以減輕其陌生感;同時(shí)通過(guò)語(yǔ)言或肢體動(dòng)作等方式疏導(dǎo)、寬慰、鼓勵(lì)兒童焦慮、恐懼、緊張等不良心理，以提高其配合度;確保室內(nèi)空氣流通、光線充足、溫濕度適宜，并避免室內(nèi)安靜，還可于墻壁上張貼兒童喜愛(ài)的海報(bào)等，并經(jīng)玩具、動(dòng)畫(huà)片等轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕其不良心理;得到兒童家長(zhǎng)理解，使其可配合醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)、安撫兒童，以此減輕兒童接種恐懼與抵觸心理，確保疫苗接種順利完成。（3） 環(huán)境護(hù)理：定時(shí)對(duì)接種室內(nèi)桌椅、地面、墻面進(jìn)行消毒，并每日消毒疫苗接種方，以防細(xì)菌侵染疫苗或是因消毒不合格致使兒童于接種時(shí)引發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致不良事件。接種時(shí)，更需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與手衛(wèi)生制度，同時(shí)需予以操作人員相應(yīng)培訓(xùn)，以強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，確保兒童順利完成疫苗接種。（4） 疫苗存儲(chǔ)護(hù)理：相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)將疫苗存儲(chǔ)管理落實(shí)到具體人員，并明確其工作職責(zé)，即負(fù)責(zé)登記好進(jìn)出疫苗情況，并定期對(duì)疫苗庫(kù)存進(jìn)行核對(duì)，檢查疫苗狀態(tài)，及時(shí)將過(guò)期疫苗清理掉，以防其投入使用;擺放疫苗更應(yīng)嚴(yán)格按照種類、批號(hào)進(jìn)行，并嚴(yán)格按照相應(yīng)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行保存;若疫苗需冷藏，則需每日測(cè)量、記錄冰箱溫度，并按照疫苗保存要求調(diào)控好冰箱溫度;若疫苗需常溫保存，則需確保避光保存，以防疫苗變質(zhì)。（5） 疫苗接種查對(duì)強(qiáng)化：在兒童完成疫苗接種后，應(yīng)由接種護(hù)士負(fù)責(zé)填寫(xiě)好兒童及疫苗相關(guān)信息，完成填寫(xiě)后還需由其他護(hù)士再行1次核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤方可;接種護(hù)士更需在接種前嚴(yán)格核對(duì)兒童信息以及疫苗信息，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期疫苗需及時(shí)上報(bào)上級(jí)，在兒童進(jìn)入疫苗接種室后，還需再次檢查兒童身體狀況，以防其身體不適導(dǎo)致接種后不良反應(yīng)發(fā)生。（6） 飲食護(hù)理：接種前，需告知兒童家長(zhǎng)予以兒童適當(dāng)飲食，并不可空腹進(jìn)行疫苗接種，以防接種后立即進(jìn)食導(dǎo)致過(guò)敏食物、刺激性食物引發(fā)不良反應(yīng)。（7） 安全接種護(hù)理：接種前，需護(hù)理人員對(duì)即將接種兒童的疫苗信息進(jìn)行嚴(yán)格檢查，包括疫苗名稱、規(guī)格、有效期以及疫苗包裝裂痕、變色、渾濁、凝塊等，以防選錯(cuò)疫苗類型或是疫苗無(wú)效，并再次對(duì)兒童信息（包括姓名、年齡、接種疫苗種類） 進(jìn)行核對(duì)，以防疫苗接種錯(cuò)誤，行疫苗注射前還需確保兒童手肘正常。接種時(shí)，需依照疫苗接種操作標(biāo)準(zhǔn)溶解疫苗，搖勻后于無(wú)菌操作下進(jìn)行疫苗注射，以防細(xì)菌感染疫苗。在接種期間，需予以兒童舒適、安全體位，并以柔和手法快速完成疫苗注射，以減輕兒童疼痛。若行疫苗接種期間兒童出現(xiàn)哭鬧情況，應(yīng)經(jīng)聊天、講故事或看動(dòng)畫(huà)片、玩玩具等方式減輕其哭鬧行為，若哭鬧過(guò)度應(yīng)安排兒童家長(zhǎng)、護(hù)士一起約束好兒童手腳，以防其掙扎導(dǎo)致注射異常引發(fā)不良事件。接種時(shí)，若兒童出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等癥狀，需轉(zhuǎn)為仰臥位進(jìn)行疫苗注射，待疫苗接種完成后再行接觸約束，并予以兒童適當(dāng)安撫。（8） 接種后，需叮囑兒童家長(zhǎng)與兒童在接種時(shí)留觀30min，并告知兒童家長(zhǎng)接種后注意事項(xiàng)等，以防兒童出現(xiàn)意外。此外，還需叮囑家長(zhǎng)不可讓兒童抓撓接種注射除，以防感染;若兒童存在輕微嘔吐、低燒情況，應(yīng)立即予以相應(yīng)措施。同時(shí)，需告知兒童家長(zhǎng)不可讓兒童進(jìn)食生冷、刺激性食物，并告知其下次接種時(shí)間等。同時(shí)，若兒童接種疫苗后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，需予以針對(duì)性處理，并采取癥狀監(jiān)護(hù)、多喝熱水、強(qiáng)化保暖等措施，若1～3d癥狀尚未減輕，則要立即就醫(yī)。若兒童接種后出現(xiàn)注射部位紅腫情況，可行適當(dāng)熱敷，一般40～50℃、10～20min即可。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組接種情況、接種不良反應(yīng)發(fā)生情況以及家長(zhǎng)滿意度等進(jìn)行比對(duì)。接種情況內(nèi)含兒童配合度、接種情況以及家長(zhǎng)接種知識(shí)了解情況等。在配合度上，若兒童接種時(shí)可呈放松狀態(tài)，未有亂動(dòng)情況則為配合;若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則為不配合。接種不良反應(yīng)包括皮疹、發(fā)熱、腹瀉、紅腫疼痛、惡心嘔吐等。家長(zhǎng)滿意度經(jīng)自制問(wèn)卷統(tǒng)一調(diào)查評(píng)定，問(wèn)卷內(nèi)含基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、病區(qū)管理以及工作態(tài)度等4項(xiàng)，每項(xiàng)0～100分，分值越高表明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%） 描述，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s） 描述，行t檢驗(yàn)，P < 0.05，比較具有差異性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組兒童配合度、接種情況及家長(zhǎng)接種知識(shí)了解情況進(jìn)行比較

如表1示，相較于參比組，試驗(yàn)組兒童配合率、接種率以及家長(zhǎng)接種知識(shí)了解率均更高（P < 0.05） 。

2.2 對(duì)兩組接種不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較

如表2示，相較于參比組，試驗(yàn)組接種不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P < 0.05） 。

2.3 對(duì)兩組家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行比較

如表3示，相較于參比組，試驗(yàn)組家長(zhǎng)滿意度各項(xiàng)評(píng)分均更高（P < 0.05） 。

3討論

預(yù)防接種為提高人體免疫力的方式，即經(jīng)人工培育且減毒后的病毒或病毒注射接種至人體內(nèi)使機(jī)體免疫反應(yīng)形成特異性抗體，以此免疫某一疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，臨床醫(yī)療水平持續(xù)升高，兒童預(yù)防接種也成了我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)基本國(guó)策[3]。兒童預(yù)防接種可加強(qiáng)兒童身體健康程度，預(yù)防一些疾病的發(fā)生。有統(tǒng)計(jì)顯示，在接種疫苗后，兒童相關(guān)疾病可降低30%～40%[4]。但近年來(lái)有關(guān)預(yù)防接種的負(fù)面報(bào)道較多，增加了兒童對(duì)預(yù)防接種的不安心理與質(zhì)疑，再加上多數(shù)接種機(jī)構(gòu)存在護(hù)理方面的不足，致使兒童預(yù)防接種過(guò)程中常易出現(xiàn)各種問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)家長(zhǎng)滿意度造成影響，從而導(dǎo)致預(yù)防接種推廣受到阻礙。此外，在接種時(shí)，受兒童年齡特殊性以及部分家長(zhǎng)并未充分認(rèn)識(shí)到接種疫苗的重要性，再加上兒童自身對(duì)注射的恐懼、家長(zhǎng)對(duì)兒童接種疫苗后不良反應(yīng)的恐懼等出現(xiàn)不合理行為，或是接種操作人員操作不當(dāng)?shù)?，較易引發(fā)一定不良事件，致使兒童接種配合度甚至接種率降低，這就需要臨床強(qiáng)化其護(hù)理干預(yù)，以確保兒童高度配合接種，從而使接種順利完成，并降低醫(yī)療糾紛[5]。

安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)可于兒童接種疫苗前使家長(zhǎng)熟知接種目的、意義以及疫苗類型等，并可強(qiáng)化操作人員無(wú)菌操作以及相應(yīng)處理等，從而避免疫苗污染引發(fā)接種風(fēng)險(xiǎn)等[6～7]。在行疫苗接種時(shí)，還可使家長(zhǎng)對(duì)接種時(shí)的注意事項(xiàng)有一定了解，利于家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員共同配合予以兒童心理安撫，以此減少兒童哭鬧或是躁動(dòng)導(dǎo)致疫苗無(wú)法順利接種[8]。接種后更是可予以兒童適當(dāng)接種監(jiān)護(hù)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童接種后不良反應(yīng)予以有效處理，進(jìn)而提高兒童接種舒適度，以利于減輕家長(zhǎng)緊張、焦躁心理，提高其滿意度，從而減少或避免醫(yī)療糾紛[9～10]。本文研究也證實(shí)了上述觀點(diǎn)，本文研究結(jié)果顯示，相較于參比組，試驗(yàn)組兒童配合率、接種率以及家長(zhǎng)接種知識(shí)了解率均更高，接種不良反應(yīng)發(fā)生率更低，家長(zhǎng)滿意度評(píng)分均更高（P < 0.05） 。

綜上所述，予以行預(yù)防疫苗接種的兒童安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)效果確切，可提高兒童接種配合度與接種率，降低兒童接種不良反應(yīng)發(fā)生概率，提高兒童家長(zhǎng)滿意度，值得推廣及應(yīng)用。

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