分析宮頸炎應(yīng)用阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療的整體效果

婁丹

摘要：目的：分析宮頸炎患者應(yīng)用阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療的整體效果。方法：將淮安市婦幼保健院2019年4月～2020年8月收治的72例宮頸炎患者納入研究課題，并根據(jù)入院的先后順序分為比對(duì)組36例和研究組36例。比對(duì)組患者采用單一阿奇霉素方案治療，研究組患者采用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星方案治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效及治療前后的生活治療評(píng)分，記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，通過半年隨訪記錄患者復(fù)發(fā)情況，并進(jìn)行兩組對(duì)比。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率為97.22 %，顯著高于比對(duì)組的80.56 %，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。治療前，兩組患者SF-36評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05） ;治療后，兩組患者SF-36評(píng)分均有較大的改善，且研究組優(yōu)于對(duì)比組（P < 0.05） 。兩組患者治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。隨訪半年后可見，研究組36例患者中，有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.78 %;比對(duì)組36例患者中，有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67 %，兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比，P < 0.05。結(jié)論：給予宮頸炎患者阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療，既能保證治療效果，又能提升用藥安全性，值得在臨床中繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮頸炎;阿奇霉素;左氧氟沙星;聯(lián)合治療;整體效果;臨床藥學(xué)

作為臨床常見的一種婦科疾病，宮頸炎的發(fā)生主要是由宮頸損傷、病原體侵襲或感染導(dǎo)致。經(jīng)研究資料顯示，大多數(shù)宮頸炎患者在發(fā)病時(shí)可表現(xiàn)為出血、膿性白帶、濾泡、宮頸水腫等癥狀，如不及時(shí)開展有效治療，不僅會(huì)誘發(fā)盆腔炎，提升治療難度，甚至還會(huì)損傷患者的生殖系統(tǒng)，造成不孕等嚴(yán)重后果[1]。目前，臨床治療宮頸炎時(shí)大多選擇阿奇霉素等抗菌藥物。但據(jù)尹成芳、肖芝松等學(xué)者[2]研究指出，單一抗菌藥物的臨床療效并不理想，長期、大量使用還會(huì)增加多種不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。基于此，本研究將72例宮頸炎患者作為分析對(duì)象，旨在探討阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療的整體效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

此次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核及批準(zhǔn)，選擇2019年4月～2020年8月期間淮安市婦幼保健院收治的72例宮頸炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序分為比對(duì)組和研究組，每組36例。比對(duì)組患者的年齡21～53歲，平均年齡（35.64±13.82） 歲;病程0.8～2年，平均病程（1.14±0.42） 年。研究組患者的年齡23～54歲，平均年齡（35.59±13.78） 歲;病程0.6～2年，平均病程（1.09±0.38） 年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合臨床關(guān)于宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2） 具有完善的臨床資料者;（3） 患者和家屬對(duì)本次研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 精神異常者;（2） 嚴(yán)重意識(shí)障礙者;（3） 妊娠或哺乳期患者;（4） 藥物禁忌證者;（5） 中途退出研究者。

對(duì)比兩組的一般資料，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。

1.2 方法

在疾病治療過程中，比對(duì)組患者采用單一阿奇霉素方案治療。選擇由西安大恒制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的阿奇霉素軟膠囊（生產(chǎn)規(guī)格：0.125 g×20;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20052637;批號(hào)：20190103） ，要求患者嚴(yán)格按醫(yī)囑口服，每次服用1.0 g，每天服用1次，連續(xù)治療2周（1個(gè)療程） 。

在此基礎(chǔ)上，研究組患者還需加用左氧氟沙星。選擇由第一三共制藥北京有限公司生產(chǎn)的左氧氟沙星片（生產(chǎn)規(guī)格：0.1 g;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000655） ，要求患者嚴(yán)格按醫(yī)囑口服，每次服用0.5 g，每天服用1次，連續(xù)治療2周（1個(gè)療程） 。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：治療后，外陰瘙癢、腰骶部疼痛、白帶異常等癥狀完全消失，經(jīng)病原微生物復(fù)查，患者的檢查結(jié)果為陰性，經(jīng)分泌物復(fù)查，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不超過30個(gè)。②顯效：治療后，外陰瘙癢、腰骶部疼痛、白帶異常等癥狀明顯改善，經(jīng)病原微生物復(fù)查，患者的檢查結(jié)果為陰性。③有效：治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀略有緩解。④無效：患者病情無變化，甚至有加重跡象。

（2）治療前后采用SF-36生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表對(duì)患者治療前及治療后3個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查記錄，滿分100分，分值越高患者生活質(zhì)量越好。

（3）記錄兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)包括：頭痛、惡心、嘔吐等。并通過半年的隨訪，對(duì)患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行組間數(shù)據(jù)處理，表示計(jì)量資料時(shí)使用（x±s），通過獨(dú)立樣本t予以檢驗(yàn);表示計(jì)數(shù)資料時(shí)使用%，通過χ2予以檢驗(yàn)。若P < 0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床療效，研究組的治療總有效率顯著高于比對(duì)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。詳情見表1。

2.2 治療前后SF-36評(píng)分比

治療前，兩組患者SF-36評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05） ;治療后，兩組患者SF-36評(píng)分均有較大的改善，且研究組優(yōu)于對(duì)比組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組患者治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對(duì)比

兩組患者治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。隨訪半年后可見，研究組36例患者中，有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.78 %;比對(duì)組36例患者中，有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67 %，兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比，P < 0.05 。詳情見表3。

3 討論

近幾年來，宮頸炎等婦科疾病在我國的發(fā)病率不斷增加，不僅威脅到了患者的正常生活和工作，同時(shí)還降低了生活質(zhì)量。作為一種常見的新型廣譜抗菌藥物，左氧氟沙星具有半衰期長、吸收速度快等特點(diǎn)，將其用于治療宮頸炎，能夠有效抑制細(xì)菌中的核糖酸形成，減輕炎性反應(yīng)[4～5]。阿奇霉素是臨床上較為常用的抗生素藥物，該藥物適用于敏感細(xì)菌所引起的感染，對(duì)于生殖系統(tǒng)的感染，如沙眼衣原體、多重耐藥淋球菌具有較高的敏感性。而左氧氟沙星為一種抗菌類藥物，能夠抑制細(xì)菌DNA活性物質(zhì)，阻止細(xì)菌核糖核酸的合成以及復(fù)制，在臨床研究中分析，該藥物對(duì)于敏感菌如泌尿生殖系統(tǒng)的細(xì)菌感染尤為敏感。將阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合使用后，能夠有效提升抗菌治療效果，同時(shí)也能夠降低復(fù)發(fā)率，因此能夠提升患者預(yù)后生活質(zhì)量。而且據(jù)王正玲學(xué)者[6]研究表明，阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行宮頸炎治療后，對(duì)于患者的炎性因子指標(biāo)有較為明顯的改善，同時(shí)具有顯著的臨床治療效果。需要注意的是，在實(shí)際臨床應(yīng)用過程中，需要嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行藥物配伍禁忌教育，避免患者私自亂用藥物，并囑咐患者按時(shí)用藥[7～8]。定期觀察患者治療效果，若患者出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，需及時(shí)更換治療藥物或控制藥物用量。

在本組課題中，比對(duì)組患者采用了單一阿奇霉素治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上還需加用左氧氟沙星。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療總有效率為97.22 %，顯著高于比對(duì)組的80.56 %，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。治療前，兩組患者SF-36評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P > 0.05） ;治療后，兩組患者SF-36評(píng)分均有較大的改善，且研究組優(yōu)于對(duì)比組（P < 0.05） 。兩組患者治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，隨訪半年后可見，研究組36例患者中，有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.78 %;比對(duì)組36例患者中，有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67 %，兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比（P < 0.05） 。由此證實(shí)，將阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用于宮頸炎疾病的治療中，能夠確保治療效果，改善患者的不適癥狀，同時(shí)還能夠降低復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，給予宮頸炎患者阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療，既能保證治療效果，又能提升用藥安全性，值得在臨床中繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

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