激素替代治療對(duì)更年期綜合征患者生存質(zhì)量的改善評(píng)價(jià)

劉文敬

摘要：目的：針對(duì)激素替代治療對(duì)更年期綜合征患者生存質(zhì)量的改善評(píng)價(jià)。方法：研究期：2019年05月～2021年05月，納入60名觀察對(duì)象展開研究，觀察對(duì)象為更年期綜合征患者，采用計(jì)算機(jī)雙色球分組法，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并實(shí)施不同治療方案：激素替代治療（觀察組，n = 30） ，傳統(tǒng)治療（對(duì)照組，n = 30） ，以臨床治療效果、治療不良反應(yīng)、患者生存質(zhì)量指標(biāo)改善效果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同治療方案的積極效果展開分析。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率96.67 %（29/30） 高于對(duì)照組患者80.00 %（24/30） ，P < 0.05 ;觀察組患者治療不良反應(yīng)（頭痛、陰道流血、乳房疼痛） 發(fā)生率10.00 %（3/30） 低于對(duì)照組患者33.33 %（10/30） ，P < 0.05 ;治療后，兩組患者的絕經(jīng)期生存質(zhì)量MENQOL評(píng)分明顯下降，且觀察組患者絕經(jīng)期生存質(zhì)量MENQOL評(píng)分低于對(duì)照組患者，P < 0.05 。結(jié)論：針對(duì)更年期綜合征患者的治療，激素替代療法具有療效突出，用藥不良反應(yīng)少，對(duì)患者生存質(zhì)量改善效果好的優(yōu)勢(shì)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：激素替代治療;更年期綜合征;生存質(zhì)量

更年期綜合征又稱“圍經(jīng)期綜合征”，是指女性在圍絕經(jīng)期前后，由于激素水平的變化而引起的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，并且隨著病情影響，患者還會(huì)出現(xiàn)一定的精神、心理障礙。更年期綜合征的發(fā)生，與女性卵巢功能的紊亂、衰竭存在密切關(guān)聯(lián)。在常規(guī)治療方案上，主張以西醫(yī)激素治療進(jìn)行干預(yù)，但是在臨床實(shí)踐中，常規(guī)激素治療患者易出現(xiàn)體重增加，陰道不規(guī)則流血等不良反應(yīng)，影響患者的生存質(zhì)量[1]。因此，為降低傳統(tǒng)激素治療對(duì)更年期綜合征患者的不利影響，諸多學(xué)者提出了激素替代治療方案。本次研究就此展開探討，以激素替代治療的臨床效果為重點(diǎn)，納入更年期綜合征患者60例，進(jìn)行分組對(duì)照分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

研究2019年05月～2021年05月進(jìn)行，納入60名觀察對(duì)象展開研究，觀察對(duì)象為更年期綜合征患者，采用計(jì)算機(jī)雙色球分組法，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并實(shí)施不同治療方案。觀察組中（激素替代治療，n = 30） ，年齡最大者57歲，年齡最小者44歲，平均年齡（51.52±4.91） 歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（3.25±1.91） 年;對(duì)照組中（傳統(tǒng)治療，n = 30） ，年齡最大者58歲，年齡最小者44歲，平均年齡（52.41±4.88） 歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（3.21±1.95） 年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，患者無基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（P > 0.05） 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 絕經(jīng)期女性;（2） 入院時(shí)存在潮紅、潮熱等更年期綜合征典型癥狀;（3） 符合更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（4） 患者本人及其家屬對(duì)研究內(nèi)容知情，自愿入組，取得知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變;（2） 甲狀腺功能障礙;（3） 癲癇、精神疾病患者;（4） 入組前3 個(gè)月內(nèi)存在激素類藥物治療史;（5） 對(duì)研究涉及藥品存在過敏、禁忌證等不適宜用藥患者。

1.2 方法

觀察組患者接受激素替代治療：取戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字HJ20160683） 予以患者口服，每次2 mg。每日1次。谷維素同對(duì)照組。

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)治療：取谷維素片（濟(jì)寧市安康制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H37022480） 予以患者口服，每次20 mg，每日3次。炔雌醇環(huán)丙孕酮每日1次，每次1片。

療程：21 d。停藥7 d，再進(jìn)入下一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床治療效果、治療不良反應(yīng)、患者生存質(zhì)量指標(biāo)改善效果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同治療方案的積極效果展開分析。

（1） 臨床治療效果：以顯效、有效、無效三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。經(jīng)治療，患者臨床不適癥狀完全消失，激素水平明顯改善，更年期生存質(zhì)量評(píng)分（MENQOL評(píng)分） 低于10分，以上為顯效;經(jīng)治療，患者臨床不適癥狀基本消失，激素水平改善，更年期生存質(zhì)量評(píng)分（MENQOL評(píng)分） 高于10分，但不超過30分，為有效;其他情況則定義無效?？傆行?= 顯效率+有效率。

（2） 治療不良反應(yīng)：由研究小組，針對(duì)患者治療期間進(jìn)行跟蹤隨訪，記錄其治療相關(guān)不利反應(yīng)的發(fā)生情況，包括頭痛、陰道流血、乳房疼痛等。

（3） 生存質(zhì)量指標(biāo)改善情況：參考女性絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（The Menopause-Specific Quality of Life，MENQOL） 對(duì)患者治療前、后生存質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行計(jì)分[4]，量表包含27個(gè)條目，從無至重度分為8項(xiàng)計(jì)分項(xiàng)，相加計(jì)算總分，分值越高，反應(yīng)癥狀越重，生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“χ2”，計(jì)量資料（x±s），檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“P < 0.05”。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率96.67 %（29/30） 高于對(duì)照組患者80.00 %（24/30） ，（P < 0.05） ，見表1。

2.2 治療不良反應(yīng)

觀察組患者治療不良反應(yīng)（頭痛、陰道流血、乳房疼痛） 發(fā)生率10.00 %（3/30） 低于對(duì)照組患者33.33 %（10/30） ，P < 0.05，見表2。

2.3 生存質(zhì)量指標(biāo)改善情況

治療前，觀察組患者的絕經(jīng)期生存質(zhì)量MENQOL評(píng)分（50.21±5.48） 分與對(duì)照組患者（50.17±5.42） 分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;治療后，觀察組患者絕經(jīng)期生存質(zhì)量MENQOL評(píng)分（38.15±5.17） 分低于對(duì)照組患者（42.81±5.34） 分，（P < 0.05） 。

3 討論

在臨床中，更年期綜合征患者受到病情影響，出現(xiàn)焦慮癥、抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)較一般正常絕經(jīng)期女性大大提高，且多數(shù)女性存在各種不適癥狀，因此針對(duì)此類患者，科學(xué)有效的治療，是幫助患者抑制病情，改善身心狀態(tài)的重要方法[5]。

在神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)研究中，更年期綜合征患者其臨床潮熱、潮紅癥狀的發(fā)生，與下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽、腎上腺素以及多巴胺遞質(zhì)存在緊密聯(lián)系;而機(jī)體內(nèi)分泌、心血管等多組織的調(diào)節(jié)作用，主要通過5-羥色胺實(shí)現(xiàn)。當(dāng)更年期綜合征發(fā)生時(shí)，患者往往存在血液5-羥色胺水平的顯著下降[6～7]。因此，通過激素替代治療，能夠有效針對(duì)患者神經(jīng)功能、內(nèi)分泌失調(diào)癥狀起到控制、改善的作用。在女性絕經(jīng)前，卵巢功能下降，卵泡膜細(xì)胞以及顆粒細(xì)胞受損，進(jìn)而引起機(jī)體激素水平的紊亂，最終影響到機(jī)體的器官生理功能。在以往的常規(guī)激素治療中，雖然其能夠一定程度上改善患者的激素水平，但是在長期用藥影響下，不良反應(yīng)發(fā)生率高，且長期服用激素類藥物，患者乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將明顯提升，因此，激素替代治療的出現(xiàn)便十分必要[8～9]。

本次研究中，觀察組更年期綜合征患者在接受激素替代治療后，其臨床療效、生存質(zhì)量指標(biāo)改善效果均優(yōu)于傳統(tǒng)治療對(duì)照組患者，同時(shí)治療不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對(duì)照組患者。在激素替代治療中，戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮治療療效顯著，存在孕激素、抗促性腺激素以及抗雄激素的特性，但在臨床實(shí)際應(yīng)用中，需結(jié)合患者的適應(yīng)證情況，把握治療時(shí)機(jī)，選擇適宜的治療方式，以達(dá)到理想的臨床治療效果[10]。

綜上，針對(duì)更年期綜合征患者的治療，激素替代療法具有療效突出，用藥不良反應(yīng)少，對(duì)患者生存質(zhì)量改善效果好的優(yōu)勢(shì)。但本次研究仍然有改進(jìn)提升的空間，例如研究中關(guān)于激素替代治療對(duì)患者激素水平具體的影響機(jī)制，仍有待后續(xù)擴(kuò)大樣本容量，展開深入研究。

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