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    護(hù)理干預(yù)對(duì)提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力的影響分析

    2021-05-18 06:04:24管恩蒙
    健康之家 2021年22期
    關(guān)鍵詞:型糖尿病糖化血紅蛋白護(hù)理干預(yù)

    管恩蒙

    摘要:目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力的影響方法:時(shí)間區(qū)間為2020年9月~2021年4月,選取本社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者80例進(jìn)行分組探討,按護(hù)理方式不同分為干預(yù)組(40例患者)和對(duì)比組(40例患者)。干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,比較兩組患者自我保健能力、血糖控制情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果:干預(yù)組患者血糖指標(biāo):餐前血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白數(shù)值均優(yōu)于對(duì)比組患者,數(shù)據(jù)組間比較P<0.05,結(jié)果有可比性。干預(yù)組患者在自我保健能力評(píng)分中飲食控制、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)以及遵醫(yī)囑用藥各項(xiàng)得分也均高于對(duì)比組患者得分,干預(yù)組患者自我保健能力強(qiáng)于對(duì)比組患者,P<0.05,兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且,干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)比組患者,數(shù)據(jù)組間比較差異結(jié)果有可比性(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)可提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力,提升患者血糖控制效果,提升患者生活質(zhì)量,值得臨床大力推廣。

    關(guān)鍵詞:Ⅱ型糖尿病 ;護(hù)理干預(yù);自我保健能力;糖化血紅蛋白

    中國(guó)是糖尿病大國(guó),據(jù)官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,中國(guó)政府用于治療Ⅱ型糖尿病及其并發(fā)癥的費(fèi)用為800億元。即便如此,中國(guó)糖尿病治療的現(xiàn)實(shí)與理想仍有很大差距,糖尿病的控制現(xiàn)狀仍然不容樂(lè)觀(guān)。對(duì)4 000人的糖尿病并發(fā)癥調(diào)查顯示:合并下肢神經(jīng)病變者38%,白內(nèi)障44%,微量蛋白尿33%,嚴(yán)重并發(fā)癥(主要指心肌梗死、腦血管意外、腎衰、失明和截肢)2%~7%。隨著糖尿病病程的進(jìn)展,各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率也逐步增加[1-2]。對(duì)于糖尿病患者來(lái)講,糖尿病治療的目的是為了減少并發(fā)癥產(chǎn)生,及時(shí)準(zhǔn)確的血糖監(jiān)測(cè)是確保治療達(dá)標(biāo)的重要手段。但是,血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀還很不令人滿(mǎn)意。有研究表明,有效的護(hù)理干預(yù)可以提升患者自我保健能力,有效控制血糖。為此,我院對(duì)80例Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析,具體內(nèi)容現(xiàn)陳述如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    時(shí)間區(qū)間為2020年9月份至2021年4月份,選取本社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者80例進(jìn)行分組探討,按護(hù)理方式不同分為干預(yù)組(40例患者)和對(duì)比組(40例患者),干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn):兩組患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):隨機(jī)血糖,靜脈血漿葡萄糖大于等于11.1mmol/L;空腹的血漿、血糖大約等于7.0mmol/L;患者均行為能力正常,自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):不愿意參與研究者,有嚴(yán)重惡性腫瘤疾病者,精神異常者。葡萄糖耐量以后兩小時(shí)的血糖水平大于等于11.1mmol/L。兩組患者在年齡,性別,病程長(zhǎng)短等基礎(chǔ)資料差異存在可比性P>0.05,具體內(nèi)容如下表1。

    表1 臨床資料情況

    組別 男患者(例) 女患者(例) 年齡區(qū)間(歲) 平均年齡(歲) 病程(年) 平均病程(年)

    干預(yù)組40 20 20 52~79 65.5±4.2 5~15 10.0±2.4

    對(duì)比組40 18 22 54~76 65.0±4.1 3~18 10.5±2.7

    1.2 方法

    對(duì)比組患者采取常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),根據(jù)“五駕馬車(chē)”理論進(jìn)行糖尿病控制干預(yù):①飲食,—良好的飲食習(xí)慣,合理的飲食結(jié)構(gòu)。根據(jù)患者的具體血糖控制情況,結(jié)合患者的飲食以及生活習(xí)慣,制定合理的膳食菜譜,給予患者飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),幫助患者改變錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣。②運(yùn)動(dòng),—選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)頻率,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。肥胖的患者存在高胰島素血癥和胰島素抵抗,胰島素調(diào)節(jié)外周組織對(duì)葡萄糖的利用率明顯降低。導(dǎo)致糖耐量出現(xiàn)異常。針對(duì)肥胖患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,同時(shí)注意頻次,逐步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量,每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),進(jìn)行運(yùn)動(dòng)效果的回訪(fǎng)監(jiān)督,注意記錄患者體重變化。③藥物,—在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化用藥或者注射胰島素。定時(shí)、定量、按規(guī)定使用藥物是保證治療效果的基礎(chǔ)。一些患者對(duì)于疾病本身認(rèn)知不夠,導(dǎo)致治療過(guò)程中不能遵醫(yī)囑用藥而影響血糖控制效果。護(hù)理干預(yù)中,要給予患者明確用藥時(shí)間以及量的要求,為患者制定用藥時(shí)間表,督促患者遵醫(yī)囑用藥,建立行為習(xí)慣[3-4]。④血糖監(jiān)測(cè)—定期測(cè)量血糖,防止血糖過(guò)高引發(fā)并發(fā)癥或者血糖過(guò)低發(fā)生暈厥。⑤健康教育,—讓糖尿病患者掌握相關(guān)的糖尿病常識(shí)。對(duì)于五駕馬車(chē)的理論進(jìn)行講解,讓患者充分了解自我保健對(duì)于血糖控制的重要性以及需要注意的事項(xiàng),幫助患者從自身角度認(rèn)識(shí)到疾病控制的重要性,加強(qiáng)自我保健的能動(dòng)性,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并保持積極的治療態(tài)度[5-6]。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    干預(yù)組患者和對(duì)比組患者進(jìn)行血糖控制指標(biāo)檢測(cè):餐前血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白,對(duì)比檢測(cè)結(jié)果;根據(jù)自我保健能力量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分:飲食控制、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)以及遵醫(yī)囑用藥,分?jǐn)?shù)越高代表自我保健能力越強(qiáng);根據(jù)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分量表進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度打分:滿(mǎn)意(80分以上),一般滿(mǎn)意(70分~80分),不滿(mǎn)意(70分以下)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    此次研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,(±s)進(jìn)行計(jì)量資料描述,用t檢驗(yàn)組間差異,n(%)百分比表示計(jì)數(shù)資料,χ2檢驗(yàn)組間差異,兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)符合正態(tài)分布,顯著差異時(shí)P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 干預(yù)組和對(duì)比組兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

    干預(yù)組患者餐前血糖值(6.94±1.12)mmol/L、餐后血糖值(8.56±1.14)mmol/L、糖化血紅蛋白(7.06±2.11)%;對(duì)比組患者餐前血糖值(8.61±1.34)mmol/L、餐后血糖值(12.34±2.87)mmol/L、糖化血紅蛋白(9.14±1.25)%。干預(yù)組患者血糖指標(biāo):均優(yōu)于對(duì)比組患者,數(shù)據(jù)組間比較P<0.05,結(jié)果有可比性。具體情況見(jiàn)表2。

    2.2 干預(yù)組和對(duì)比組兩組自我保健能力對(duì)比

    干預(yù)組患者在自我保健能力評(píng)分中飲食控制、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)以及遵醫(yī)囑用藥各項(xiàng)得分也均高于對(duì)比組患者得分,P<0.05兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表3.

    2.3 干預(yù)組和對(duì)比組兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

    干預(yù)組患者40例護(hù)理滿(mǎn)意度為95%,其中滿(mǎn)意22例(55.00%),一般滿(mǎn)意16例(40.00),不滿(mǎn)意2例(5.00%);對(duì)比組患者40例護(hù)理滿(mǎn)意度為72.5%,其中滿(mǎn)意12例(30.00),一般滿(mǎn)意17例(42.50%),不滿(mǎn)意11例(27.50%)。干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)比組患者護(hù)理滿(mǎn)意度,數(shù)據(jù)組間比較差異結(jié)果有可比性,P<0.05。具體情況見(jiàn)表4.

    3討論

    糖尿病的危害很大,在血糖控制不好的時(shí)候容易出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的急性病發(fā)有糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高血糖非高滲狀態(tài),這兩種都是病情重,死亡率高[7]。

    研究表明,有效護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于Ⅱ型糖尿病病情的控制有著積極的作用。本次對(duì)80例Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行分組研究,干預(yù)組以“五駕馬車(chē)”理論為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)?!拔羼{馬車(chē)”包括糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)。其中,控制飲食,合理運(yùn)動(dòng)是控制糖尿病的基礎(chǔ),藥物治療則應(yīng)該根據(jù)糖尿病的類(lèi)型選擇注射藥物或者口服藥物,遵醫(yī)囑科學(xué)用藥;血糖的監(jiān)測(cè)和教育促使患者主動(dòng)地進(jìn)行自我保健,有效控制血糖[8]。總之,護(hù)理干預(yù)可提高社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者自我保健能力,提升患者血糖控制效果,和生活質(zhì)量,值得臨床大力推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]戴長(zhǎng)虹.探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善2型糖尿病患者自我管理行為的影響效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(35):143-146.

    [2]丁為群,胡雪梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者自我管理行為及血糖的影響[J].醫(yī)療裝備,2018,31(8):159-160.

    [3]閔紅娣.探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病(T2DM)患者自我管理行為的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(9):158-160.

    [4]史大治,李根,羅莉.糖尿病合并重癥腦梗死患者血糖控制水平對(duì)肺部感染預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界,2019,22(16):42-43.

    [5]藍(lán)嵐.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,36(2):297-300.

    [6]白桂娟.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者自我管理能力的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(44):16.

    [7]王慧燕.淺析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者自我管理能力與生活質(zhì)量的影響[J].家庭醫(yī)藥,2019,(7):342-343.

    [8]張紅爽,何莉,錢(qián)萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 四川解剖學(xué)雜志, 2019, 27(1):115-116.

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