個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響分析

王進(jìn)敏

摘要：目的：分析在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其血糖水平及妊娠結(jié)局的影響效果。方法：此次研究隨機(jī)篩選2019年7月～2021年7月我醫(yī)院接收的80例妊娠期糖尿病患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分組方式分為觀察組和對(duì)照組，每組人數(shù)為40例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組最終干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后兩組結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量與對(duì)照組相比得到顯著提高;觀察組患者焦慮抑郁情緒同對(duì)照組數(shù)據(jù)比較也明顯改善;觀察組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度及自我管理能力改善程度與對(duì)照組相比均占據(jù)優(yōu)勢(shì);觀察組患者的孕期血糖水平與對(duì)照度相比控制良好;觀察組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;觀察組患者生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差值顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者孕期開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者不良情緒、提升患者認(rèn)知度、自護(hù)能力、血糖控制效果以及減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生起著關(guān)鍵性作用。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;個(gè)性化護(hù)理干預(yù);血糖水平;妊娠結(jié)局;效果分析

妊娠期糖尿病是女性妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)生因素與年齡、體重、飲食以及妊娠環(huán)境有著密切關(guān)聯(lián)。據(jù)相關(guān)研究表明，孕期不良飲食及生活習(xí)慣不僅會(huì)增加血糖水平，更會(huì)影響最終妊娠結(jié)局。所以積極控制妊娠期糖尿病患者的認(rèn)知度和自我管理能力，是提高血糖控制效果及減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生的關(guān)鍵[1]。為此，中筆者詳細(xì)分析了妊娠期糖尿病患者孕期開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床有效性。

1基礎(chǔ)信息和護(hù)理方式

1.1 基礎(chǔ)信息

本文病例篩選2019年7月～2021年7月期間我醫(yī)院接收的80例妊娠期糖尿病患者，將所納入的研究對(duì)象以隨機(jī)數(shù)字表法平均分成觀察組40例和對(duì)照組40例。觀察組患者年齡均值為（30.5±2.2）歲，對(duì)照組患者中位年齡（30.0±2.1）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差值顯示（P>0.05）臨床可比性存在。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組納入的患者均臨床相關(guān)檢查確定符合妊娠期糖尿病疾病標(biāo)準(zhǔn);（2）入組的患者臨床各項(xiàng)資料均較為完整;（3）不存在智力和溝通障礙;（4）所有患者以及家屬均詳細(xì)了解此次研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書(shū)。此次研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重語(yǔ)言溝通障礙患者;（2）伴有嚴(yán)重的傳染性疾病者;（3）患有嚴(yán)重精神類(lèi)疾病無(wú)法配合治療的患者;（4）患有惡性腫瘤疾病者;（5）患有嚴(yán)重的心腦血管、腎臟及肝臟器官疾病者;（6）依從性較差的患者及家屬。

1.2 方法

對(duì)照組給予臨床常規(guī)干預(yù)。觀察組采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，（1）風(fēng)險(xiǎn)因素分析：護(hù)理人員要充分掌握臨床護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，詳細(xì)記錄患者的血糖水平、體重、日常飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)和身體營(yíng)養(yǎng)健康狀況，根據(jù)掌握的信息制定出針對(duì)性的管理計(jì)劃。（2）認(rèn)知教育：耐心對(duì)患者講解疾病的發(fā)生因素、合理用藥方法、相關(guān)注意事項(xiàng)以及合理飲食的重要性，并告知患者和家屬密切監(jiān)測(cè)用藥后的血糖變化情況;通過(guò)多媒體以及微信平臺(tái)等多種方式對(duì)患者開(kāi)展健康教育指導(dǎo)，進(jìn)一步提升患者的自我管理能力。（3）心理疏導(dǎo)：要耐心解答患者提出的各項(xiàng)疑問(wèn)，告知患者保持良好心態(tài)對(duì)疾病控制的重要性;告知家屬多與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，給予患者更多鼓勵(lì)安慰，以提高患者的情緒自控能力，避免不良情緒增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。（4）營(yíng)養(yǎng)管理：根據(jù)孕婦體重合理控制每日的熱量攝入，每日平均熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的攝入量分別為100kcal/kg、1-1.5g/kg、0.6g/kg、250-300g，需占總營(yíng)養(yǎng)攝入量的60%。（5）飲食管理：耐心告知患者飲食相關(guān)注意事項(xiàng)，糾正患者的不良生活飲食習(xí)慣，囑咐患者飲食要采取少食多餐，以低鹽、低糖和低脂肪為主;并要合理控制纖維素和水果的攝入量。若患者的空腹血糖值達(dá)到7.0mmol/L，則停止攝入水果。（6）運(yùn)動(dòng)療法：首先要對(duì)患者的身體耐受性進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者在孕周40周前每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖杂缮⒉?、孕婦瑜伽和孕婦操等運(yùn)動(dòng)，每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間大約控制為10分鐘左右，并根據(jù)患者身體耐受情況增減運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要由護(hù)理人員和家屬全程陪伴，同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化以及胎兒的變化情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)定兩組護(hù)理管理質(zhì)量、患者對(duì)健康知識(shí)掌握度、自我管理能力、生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理滿意度，每項(xiàng)指標(biāo)滿分值為10分，最終獲得分值越高則表示指標(biāo)改善得越好。（2）運(yùn)用漢密頓焦慮量表（HAMA）測(cè)定兩組患者治療前后焦慮程度，0～6分=無(wú)焦慮，7～20分=輕度焦慮，21～28分=中度焦慮，高于29分=重度焦慮。通過(guò)漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定抑郁癥狀，低于8分=無(wú)抑郁癥狀，8～19分=輕度抑郁，20～34分=中度抑郁，高于35分=為重度抑郁。（3）詳細(xì)記錄對(duì)比護(hù)理前后組間患者的血糖水平和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此文研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）、t進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料使用n（%）/χ2進(jìn)行描述。當(dāng)兩者差值達(dá)到P<0.05，則證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比詳情

護(hù)理前組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比存在較小差值（P>0.05）;同對(duì)照組護(hù)理后各指標(biāo)結(jié)果比較顯示，觀察組臨床護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，患者對(duì)健康知識(shí)掌握度以及自我管理能力均明顯提升，兩組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差值顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2 兩組各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比詳情

護(hù)理前兩組患者各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差值顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者的焦慮抑郁情緒與對(duì)照組相比改善顯著，兩組各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組血糖指標(biāo)控制情況

觀察與對(duì)照兩組患者護(hù)理前的血糖指標(biāo)數(shù)值對(duì)比顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者餐前餐后血糖指標(biāo)與對(duì)照組相比改善顯著，兩組指標(biāo)結(jié)果差值具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

妊娠期糖尿病是女性孕期一種高危險(xiǎn)并發(fā)癥，尤其是近年隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變，致使臨床接收的妊娠期糖尿病患者人數(shù)明顯上升。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)妊娠糖尿病患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知度和重視度[2]，導(dǎo)致在妊娠期未能達(dá)到良好的自我管理，加之受到病情影響，患者存在過(guò)度恐慌情緒，進(jìn)而影響血糖控制效果，增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率。所以需要加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的臨床干預(yù)力度，才能最大限度確保妊娠安全性[3]。為此，本篇文章對(duì)妊娠期糖尿病患者孕期開(kāi)展了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，最終取得了較好的干預(yù)效果。此干預(yù)措施主要是通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，充分掌握患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況以及血糖情況，并制定出合理的干預(yù)方案[4]。通過(guò)一對(duì)一認(rèn)知教育、多媒體以及微信平臺(tái)等多方干預(yù)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和健康知識(shí)掌握度，從而增強(qiáng)患者的日常自我管理能力;且耐心對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可及時(shí)改善患者的過(guò)度焦慮情緒，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療和護(hù)理的依從性;通過(guò)開(kāi)展科學(xué)合理的體重管理、營(yíng)養(yǎng)攝入管理、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，能夠有效確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡，最終能夠有效提高患者的血糖控制效果，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[5]。

綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高臨床對(duì)妊娠期糖尿病患者的管理質(zhì)量，確?；颊叩脑衅跈C(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，減少高血糖狀態(tài)對(duì)妊娠結(jié)局造成的影響。

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