社區(qū)初退休人員健康教育專項(xiàng)課程的開(kāi)發(fā)

李忠云

摘要：針對(duì)社區(qū)初退休人員開(kāi)發(fā)社區(qū)老年教育課程，是促進(jìn)老年人身心健康，保障社區(qū)和諧進(jìn)步的重要路徑。本研究針對(duì)初退休人員的健康教育以心理呵護(hù)為起點(diǎn)來(lái)關(guān)注老年人的健康需求，以抓住健康四大基石為教學(xué)主要內(nèi)容，以案例交流與討論為主要教學(xué)方法，以中醫(yī)養(yǎng)生為主要理念，以助人自助為宣傳擴(kuò)散的模式，形成了一套助健康教育理念傳播的良好培訓(xùn)模式。

關(guān)鍵詞：社區(qū)教育;初退休人員;健康教育;中醫(yī)養(yǎng)生;課程

由于年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能會(huì)逐步衰退，各種慢性病都會(huì)不期而至。慢性病的形成有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，除去自然衰老的因素，這中間個(gè)人的生活方式往往是致病的重要原因。初退休人員從工作崗位到家庭休閑生活的轉(zhuǎn)變過(guò)程中，往往無(wú)所事事，難以形成健康教育良好氛圍，不良生活方式極易在這一階段滋生與形成。對(duì)于老年人的健康問(wèn)題，除了醫(yī)療部門(mén)的專業(yè)支持外，社區(qū)教育部門(mén)也承擔(dān)著重要的宣傳教育責(zé)任。為此，針對(duì)社區(qū)初退休人員開(kāi)發(fā)社區(qū)老年教育課程，形成完整的老年健康教育教法與培訓(xùn)體系，是促進(jìn)老年人身心健康，保障社區(qū)和諧進(jìn)步的重要路徑。

一、社區(qū)初退休人員健康教育的現(xiàn)狀透視

初退休人員身體狀況一般還比較可以，而且有穩(wěn)固的退休收入，但是身體機(jī)能的衰退、疾病的到來(lái)將是一個(gè)遲早面臨的問(wèn)題。以我街道為例，近兩年初退休人員中的70%其父母還健在，而他們的孩子往往是獨(dú)生子女，這些獨(dú)生子女夫妻面臨著來(lái)自工作、養(yǎng)老、生育二胎等多方面的壓力，往往難以從精力上全面照顧到初退休父母的生活，對(duì)于祖輩健康的關(guān)注更是明顯不足。由此帶來(lái)初退休人員面臨著較大的家庭壓力。

2.健康教育需求較大與專業(yè)程度不足的矛盾

人口老齡化與老年人身體健康方面的種種問(wèn)題使得健康教育的需求量非常大，就目前的社會(huì)機(jī)制而言，醫(yī)療部門(mén)的健康干預(yù)工作主要還是針對(duì)有重大疾病的老年人，難以保障初退休人員對(duì)疾病預(yù)防的需求。所以很多退休人員由過(guò)去為工作與兒女操勞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闉樽约旱纳眢w狀態(tài)發(fā)生擔(dān)憂，有著諸多的焦慮與無(wú)助感。這也給了社會(huì)上各種不良商家以可乘之機(jī)，老人們除了錢(qián)財(cái)被騙走外，健康根本得不到保證。

3.普適化的健康教育與初退休人員特定健康教育需求的矛盾

為了推進(jìn)對(duì)老年人的健康與人文關(guān)懷，目前各社區(qū)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都設(shè)有針對(duì)老年人的健康培訓(xùn)，但這種培訓(xùn)往往不限培訓(xùn)對(duì)象，使得初退休人員難以化解內(nèi)在焦慮，預(yù)防慢性病發(fā)生的強(qiáng)烈需求得不到特別的關(guān)注。

二、社區(qū)初退休人員健康教育課程的目標(biāo)

社區(qū)初退休人員是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，針對(duì)社區(qū)初退休人員的健康教育培訓(xùn)有著以下目標(biāo)：1.培養(yǎng)社區(qū)初退休人員具有基本的健康基礎(chǔ)知識(shí)與理念，為促進(jìn)被培訓(xùn)者個(gè)人健康與家庭成員的健康提供知識(shí)支持;2.培養(yǎng)社區(qū)初退休人員具有良好的生活方式，為促進(jìn)社會(huì)的文明與健康提供示范作用;3.培養(yǎng)社區(qū)初退休人員具有致命性疾病的幾套有效防患機(jī)制，減少社區(qū)中老年重大疾病的發(fā)病率、延緩發(fā)病時(shí)間。

三、社區(qū)初退休人員兩年期健康教育課程的實(shí)施策略

1.全面了解健康教育需求，以心理呵護(hù)為起點(diǎn)

針對(duì)初退休人員的健康教育課程開(kāi)發(fā)首先必須“接地氣”，要從初退休老年人的切身利益出發(fā)，考慮他們的實(shí)際需求。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)他們最關(guān)注的幾個(gè)健康話題是：①如何讓自己年邁的父母實(shí)現(xiàn)帶病延年？②如何讓自己預(yù)防心血管疾病，減少癌癥發(fā)病概率或者延緩發(fā)?。竣廴绾螛?gòu)建有助于全家健康的宣傳與防病體系？他們的這些需求特別表現(xiàn)在“談癌色變”與“早死恐懼”上，有的退休人員則存在“聽(tīng)天由命”的思想，認(rèn)為“及時(shí)行樂(lè)”是根本。社區(qū)學(xué)校要對(duì)他們進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，從源頭上使他們認(rèn)識(shí)到對(duì)待健康過(guò)度擔(dān)心與持“阿Q精神”都不足取。

針對(duì)上述兩種不良心態(tài)，我們重點(diǎn)提供如下信息資源：疾病的發(fā)生往往是個(gè)體內(nèi)在生活方式與外界因素綜合的結(jié)果，對(duì)疾病的過(guò)度渡擔(dān)心只會(huì)引發(fā)疾病，引導(dǎo)培訓(xùn)對(duì)象適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，多參加積極的運(yùn)動(dòng)、琴棋書(shū)畫(huà)類放松身心的活動(dòng)，培養(yǎng)樂(lè)觀開(kāi)朗的個(gè)性是非常必要的;人類對(duì)疾病的研究與控制已經(jīng)取得重大進(jìn)展，“聽(tīng)天由命”是消極被動(dòng)的想法，不作任務(wù)努力的話，疾病乘虛而入也就難以避免。社區(qū)培訓(xùn)能想學(xué)員所想、急學(xué)員所急，才能使學(xué)員對(duì)課程產(chǎn)生最大限度的共鳴。

2.全面關(guān)注日常生活，以四大基石為抓手

隨著時(shí)代的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，一些慢性非傳染性疾病如心腦血管病、糖尿病、腫瘤等日益成為威脅人類生命與健康的常見(jiàn)病與多發(fā)病。慢性疾病的發(fā)生與個(gè)人不健康的生活方式有著密切的關(guān)系，行為干預(yù)必須關(guān)注人類健康的四大基石：合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保證睡眠（戒煙限酒）與心理平衡。

比如對(duì)于合理飲食，我們的培訓(xùn)主要從改善飲食結(jié)構(gòu)入手。特別是在節(jié)假日期間，親友聚會(huì)時(shí)很多人往往以葷食為主，飲酒過(guò)度而忽視主食，通過(guò)提供中國(guó)居民健康包含寶塔圖，學(xué)員就會(huì)非常清楚自己飲食中的不合理成份，最終得出“平時(shí)要多吃五谷雜糧與果蔬，減少動(dòng)物性飲食，減少油、糖、鹽的攝入。”的結(jié)論。再如對(duì)于“適量運(yùn)動(dòng)”的理解，我們的培訓(xùn)老師告訴學(xué)員，運(yùn)動(dòng)并不是越多越好，也不是強(qiáng)度越大越有利。有好幾位學(xué)員每天相遇第一件事就是比較微信運(yùn)動(dòng)的步數(shù)，有位學(xué)員每天非達(dá)到兩萬(wàn)步不可，號(hào)稱步數(shù)冠軍，結(jié)果導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受傷，由此培訓(xùn)教師結(jié)合案例進(jìn)行講解，告訴大家運(yùn)動(dòng)要因人而異，不能盲目攀比的道理。

3.加強(qiáng)互動(dòng)討論交流，以問(wèn)題發(fā)現(xiàn)為契機(jī)

過(guò)去，我們?cè)诔扇伺嘤?xùn)中往往以聘請(qǐng)專家作專題講解為主，在也在一定程度上使被培訓(xùn)者處于被動(dòng)聽(tīng)講的狀態(tài)，學(xué)習(xí)的積極性與效果不容樂(lè)觀。為此，我們努力還主動(dòng)權(quán)給學(xué)員，要求培訓(xùn)教師能結(jié)合講解法實(shí)施互動(dòng)討論交流，交流的方式包括教師與學(xué)員的交流、學(xué)員間的互相交流。

比如我們紹興老百姓普遍喜歡吃霉干菜、霉千張類的食品，每年春節(jié)民間都前有曬魚(yú)干、醬肉的習(xí)慣，但實(shí)際上世界衛(wèi)生組織早就把中國(guó)式腌制食品列為致癌物，其實(shí)主要就是食物在腌制過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)?。但有個(gè)學(xué)員卻說(shuō)，他有個(gè)鄰居就愛(ài)吃咸魚(yú)，活到95歲還不斷吃。為此，我們組織學(xué)員討論以下話題：①蔬菜腌制過(guò)程需要多久吃才比較安全？②腌制食品是不是絕對(duì)不能吃？③醬肉類食品如果可以吃，要注重哪些事項(xiàng)？最終得出以下結(jié)論：蔬菜腌制最好在一個(gè)月以上;腌制食品偶爾吃并不會(huì)有大礙，但不能長(zhǎng)期吃;如果經(jīng)常吃腌制食品，最好搭配蘿卜、大蒜、醋、蘋(píng)果等能消解亞硝酸鹽的食物吃。這些結(jié)論的獲得使剛才有疑問(wèn)的學(xué)員豁然開(kāi)朗，由此也增進(jìn)了他們的健康與保健意識(shí)。

4.適時(shí)傳播中醫(yī)理念，以正本固元為根本

中醫(yī)養(yǎng)生指以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循陰陽(yáng)五行變化的規(guī)律對(duì)身體進(jìn)行科學(xué)調(diào)理，以達(dá)延年益壽目的的養(yǎng)生方式。中醫(yī)養(yǎng)生以正本固元為本，有三個(gè)主要的觀念——即天人合一、陰陽(yáng)平衡、身心合一。為此，我們?cè)谄綍r(shí)的培訓(xùn)中非常注重培養(yǎng)學(xué)員的中醫(yī)理念，防止片面理解。如有的學(xué)員根據(jù)醫(yī)生的勸導(dǎo)認(rèn)為高血壓患者不能吃肉，所以所有肉類都不吃。其實(shí)醫(yī)生的意思是要減少脂肪的攝入，但是蛋白質(zhì)作為人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還是不可缺少的。

再如對(duì)于“陰、陽(yáng)”的理解，培訓(xùn)教師出示了“冬吃蘿卜夏吃姜”這句俗語(yǔ)。有學(xué)員認(rèn)為：生姜是辛辣食物屬陽(yáng)，夏天本來(lái)就熱，吃姜會(huì)熱上加熱，應(yīng)該多吹空調(diào)才好;蘿卜性寒屬于陰，冬天本來(lái)就冷再吃蘿卜沒(méi)有好處，應(yīng)該多吃羊肉才對(duì)。為此，培訓(xùn)教師進(jìn)行引導(dǎo)：正因?yàn)橄奶焯鞜?，體內(nèi)的熱氣容易散發(fā)，加上空調(diào)、冷飲等刺激，體內(nèi)一般是寒的多數(shù)，所以吃生姜是有好處的;而冬天由于天冷，熱氣內(nèi)藏，加上羊肉、火鍋等飲食習(xí)慣，冬天上火的人就特別多，吃蘿卜是非常必要的。當(dāng)然，對(duì)于陽(yáng)虛體質(zhì)的人，冬天會(huì)特別怕冷，夜間用熱水加姜泡腳不失為一個(gè)好辦法。也就是說(shuō)，養(yǎng)生要因人而異，不能千篇一律地迷信某句話。

5.及時(shí)發(fā)揮擴(kuò)散作用，以助人自助為模式

由于初退休人員大多在家庭中還起著砥柱作用，他們的養(yǎng)生行為對(duì)家庭與親友有著重大的影響，為此我們特別注重培訓(xùn)的擴(kuò)散作用，在助人模式上我們倡導(dǎo)助人自助。所謂“助人自助”，源于“最好的醫(yī)生是自己”這一基本理念，也就是個(gè)體正確的養(yǎng)生理念與行動(dòng)努力才是防止疾病入侵的主要手段，等生了大病請(qǐng)醫(yī)生治療那只是下下策了。我們?cè)谂嘤?xùn)中努力挖掘這批初退休人員的能動(dòng)性，讓他們?cè)诩依镒龀霭駱?，影響他們的周邊人也積極投入到健身與養(yǎng)生這一熱潮之中。比如有位學(xué)員是企業(yè)老總，過(guò)去一至冬天就老是感冒，退休后養(yǎng)成了每晚胞腳的良好習(xí)慣，冬天根本不怕冷，去年冬天他化五千元買了三十只泡腳桶送給親友與長(zhǎng)輩，由此影響了周邊人良好生活方式的建立。

綜上所述，結(jié)合目前社區(qū)健康教育的現(xiàn)狀，建立明確的培訓(xùn)目標(biāo)，以初退休人員為主要培訓(xùn)對(duì)象，注重以心理呵護(hù)為手段來(lái)滿足培訓(xùn)對(duì)象的健康需求，以抓住健康四大基石為教學(xué)主要內(nèi)容，以案例交流與討論為主要教學(xué)方法，以中醫(yī)養(yǎng)生為主要理念，以助人自助為宣傳擴(kuò)散的模式，可以形成一套助推老年人健康養(yǎng)生方式形式的教學(xué)培訓(xùn)模式。

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