婦科子宮肌瘤患者手術(shù)治療的臨床分析

趙小麗

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;手術(shù)治療;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R713.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0083-02

子宮肌瘤在婦女疾病中比較常見(jiàn)，它屬于一種良性腫瘤，同時(shí)也是常見(jiàn)的腫瘤之一，主要是由于子宮平滑肌增生而產(chǎn)生。目前的子宮肌瘤治療方式之一為手術(shù)治療，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，目前普遍采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，但是治療期間也會(huì)引發(fā)手術(shù)并發(fā)癥狀，影響患者后續(xù)的身體恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步，更多的研究?jī)A向于對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中減少患者的并發(fā)癥狀，將手術(shù)時(shí)間進(jìn)行精準(zhǔn)控制?？刂苹颊咝g(shù)中出血量，從而提升患者的生活質(zhì)量[3]。本文研究子宮肌瘤患者手術(shù)臨床治療方案，將2019年5月至2020年5月，有三甲醫(yī)院收治的110例子宮肌瘤患者進(jìn)行調(diào)研。對(duì)患者的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，報(bào)告如下[4]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇某三甲醫(yī)院2019年5月至2020年5月收治的110例子宮肌瘤婦科患者進(jìn)行調(diào)研，患者年齡在33～47歲，平均（38.3±4.9）歲，子宮肌瘤疾病類型包括闊韌帶肌瘤25例、肌壁間肌瘤77例、漿膜下肌瘤8例[5]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)腹部B超診斷，確診為子宮肌瘤。患者均有經(jīng)量增多、下腹墜痛、腹部觸及包塊、經(jīng)期延長(zhǎng)、白帶增多等疾病癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)，排除腹腔內(nèi)大出血、子宮內(nèi)膜病變、腫瘤過(guò)大患者，病患簽署知情同意書(shū)[6]。

1.2方法 患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，流程如下：①患者采用氣管插管完成全身麻醉，之后協(xié)助患者調(diào)整體位，采取截石臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒以后，確定具體部位，將無(wú)菌巾鋪好，完成對(duì)導(dǎo)尿管的留置[7]。②使用氣腹針經(jīng)臍進(jìn)行穿刺操作，期間建立人工氣腹，控制氣腹壓力在13mmHg（1mmHg=0.133kPa），之后將直徑為10mm的腹腔鏡完成置入，調(diào)整患者體位，體位控制為頭高臀低位控制方式，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇患者的左右下腹進(jìn)行操作，作一個(gè)直徑5mm的第2孔、第3孔，第4孔選擇患者的恥骨聯(lián)合上2cm，直徑控制在10mm[8]。③完成患者的子宮肌瘤肌層注射，在注射垂體后葉素，使用單極電凝鉤切割子宮肌層以及子宮肌瘤，將子宮肌瘤進(jìn)行剝離操作，剝除肌瘤后，應(yīng)用1號(hào)可吸收線，縫合瘤腔，恢復(fù)子宮形態(tài)[9]。④應(yīng)用組織粉碎器將肌瘤旋切，使用藥液沖洗盆腔，完成留置引流管操作，此后將腹部穿刺孔縫合，縫合結(jié)束后，采取手術(shù)后的預(yù)防感染措施。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組子宮肌瘤患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，判定子宮肌瘤患者的臨床手術(shù)效果[10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。記錄計(jì)量資料數(shù)據(jù)用“例（%）”表示。計(jì)數(shù)資料以x±s表達(dá)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)價(jià)值[11]。

2結(jié)果

對(duì)患者的手術(shù)治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以看出110例患者的平均手術(shù)時(shí)間為（69.2±19.8）min;患者的平均手術(shù)出血量為（36.77±5.29）mL;患者的平均住院時(shí)間在（10.6±4.9）d;出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥狀的患者為2例，占患者總?cè)藬?shù)的1.82%，本次調(diào)研的子宮肌瘤患者手術(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以后，臨床效果基本良好[12]。

3討論

子宮肌瘤是女性多發(fā)性的良性腫瘤疾病，組成部分包括平滑肌以及結(jié)締組織，患者的發(fā)病年齡通常在40歲左右，因?yàn)樽訉m肌瘤初期的典型癥狀不是十分明顯，患者通常會(huì)表現(xiàn)在貧血、經(jīng)期延長(zhǎng)以及月經(jīng)量增多后就診，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛，腹部包塊等癥狀，雖然子宮肌瘤屬于良性腫瘤，但是仍然需要及時(shí)治療，減少該病對(duì)患者造成的不良影響[13]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)比較常見(jiàn)，它的操作便利性強(qiáng)，可以在手術(shù)過(guò)程中直接觀察患者的子宮肌瘤狀況，大小體積深度，為了保障手術(shù)的治療效果，需要在手術(shù)前通過(guò)超聲檢查將腫瘤的位置、數(shù)量、大小進(jìn)行確定，從而在術(shù)中進(jìn)行準(zhǔn)確操作，最大程度上減少患者的損傷，術(shù)后嚴(yán)密縫合傷口，做好止血工作[14]。

文章對(duì)110例患者的手術(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和調(diào)研，分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療療效，并且進(jìn)行有效準(zhǔn)確的手術(shù)觀察和分析，研究陰道內(nèi)肌瘤摘除手術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用情況以及應(yīng)用方法。根據(jù)患者個(gè)人狀況以及意愿才能做出手術(shù)安排，進(jìn)行患者的病情分析。采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)過(guò)程中，需要保證子宮肌瘤患者的手術(shù)治療在盡可能減少對(duì)患者身體傷害和心理傷害的的情況下進(jìn)行。對(duì)于接受子宮肌瘤剔除術(shù)患者而言，一般在4～6h就可以下床進(jìn)行活動(dòng)，在留院觀察3d后，如果無(wú)異常情況，就能可以安排出院。本文將患者的手術(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，記錄了患者的平均手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、平均住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)了患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率[15]。從中可以看出110平均手術(shù)時(shí)間為（69.2±19.8）min;平均手術(shù)出血量為（36.77±5.29）mL;平均住院時(shí)間在（10.6±4.9）d;并發(fā)癥人數(shù)發(fā)生率為1.82%，所有的數(shù)據(jù)均被控制在允許的范圍之內(nèi)，患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)結(jié)束后，術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生概率相對(duì)較低。這說(shuō)明針對(duì)患者的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)比較成熟。對(duì)于子宮肌瘤患者對(duì)手術(shù)的選擇也需要遵循治療的安全性以及治療的意愿兩個(gè)方面?；加凶訉m肌瘤的患者大部分沒(méi)有生育需求，但是在對(duì)患者進(jìn)行救治過(guò)程中，需要降低其心理創(chuàng)傷，選擇合適的治療路徑[16]。

本文重點(diǎn)介紹腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用效果。在手術(shù)之前都需要將患者的子宮肌瘤位置進(jìn)行確定，觀察患者的子宮肌瘤大小，選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)使用路徑。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有良好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可以最大限度的滿足患者的手術(shù)意愿，術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行有效的手術(shù)評(píng)估分析，研究手術(shù)路徑，為患者構(gòu)建最為理想的手術(shù)治療方案。根據(jù)患者整體狀況情況，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)路徑進(jìn)行探索，清除病灶抑制患者的并發(fā)癥狀，縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，從而保證患者臨床救治效果。