妊娠期糖尿病分別采用胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療的臨床效果

劉婷

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;胰島素泵皮下注射;多次胰島素皮下注射;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0049-02

妊娠期糖尿病也就是于妊娠期首發(fā)的糖尿病，通常于患者妊娠的中晚期發(fā)生，患者普遍存在空腹血糖偏低、但餐后血糖顯著上升的特點(diǎn)，約70%的患者其血糖水平可于分娩后恢復(fù)正常，但是部分患者存在轉(zhuǎn)變成為糖尿病的可能[1]。當(dāng)前臨床上對(duì)于妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，專(zhuān)業(yè)人士普遍認(rèn)為其與患者的高熱量飲食以及運(yùn)動(dòng)量過(guò)少具有密切關(guān)聯(lián)，與此同時(shí)，部分處于妊娠中晚期的患者，其自身存在游離脂肪酸異常升高的情況，且患者自身進(jìn)行大量分泌的孕酮、催乳素、泌乳素以及腎上腺糖皮質(zhì)激素等均能夠?qū)σ葝u素的分泌進(jìn)行抵制，也就可能導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生[2]。這一疾病能夠?qū)δ笅虢】稻纬蓢?yán)重的威脅，可能引起胎膜早破、產(chǎn)后出血、感染、死胎、早產(chǎn)等多種情況，臨床上開(kāi)展治療工作，主要應(yīng)用多次胰島素皮下注射治療的模式，雖然能夠起到一定的治療效果，但是也能夠?qū)е禄颊叩难撬讲▌?dòng)過(guò)大，所以患者存在發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也就需要對(duì)臨床上的治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的改善[3]。我院本次研究將100例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，觀(guān)察和對(duì)比其應(yīng)用胰島素泵皮下注射或多次胰島素皮下注射進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于我院2019年9月至2020年9月期間收治的妊娠期糖尿病患者中，選擇100例患者作為研究對(duì)象，采用抽簽的方式劃分成為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡22～38歲，平均年齡（34.7±2.7）歲，孕周19～34周，平均孕周（29.39±1.32）周;實(shí)驗(yàn)組30例、經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡23～39歲，平均年齡（34.9±2.6）歲，孕周19～35周，平均孕周（28.23±1.44）周。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性

1.2治療方法 要求全部患者堅(jiān)持進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，并實(shí)施飲食控制措施，不加用口服降糖藥物，直至分娩。

胰島素用量根據(jù)患者孕前的理想體重，將每日0.4～0.6U/kg作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者每日所需注射的胰島素總量進(jìn)行計(jì)算，并將其總量的40%～50%作為注射基礎(chǔ)量，餐前追加用量則為總量的50%～60%，且在治療過(guò)程中，需根據(jù)患者血糖的實(shí)際變化情況對(duì)胰島素用量進(jìn)行實(shí)際調(diào)整，以對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效控制[4]。對(duì)照組病患者應(yīng)用多次胰島素皮下注射的方式進(jìn)行治療，使用胰島素筆實(shí)施皮下注射，餐前及睡前應(yīng)用的藥物分別諾和靈R和諾和靈N。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用胰島素泵皮下注射的方式進(jìn)行治療，儀器生產(chǎn)廠(chǎng)家為韓國(guó)秀逸公司，儀器型號(hào)為丹納智能型胰島素泵，應(yīng)用的藥物為諾和靈R筆芯胰島素，注射方式為經(jīng)導(dǎo)管皮下注射的方式，且胰島素的基礎(chǔ)量以及餐前追加量均采用此方式進(jìn)行注射。且進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)注意，必須對(duì)胰島素泵以及相應(yīng)的附件進(jìn)行細(xì)致檢查，以避免出現(xiàn)輸出道堵塞情況，另外，在胰島素泵針頭順利埋入到患者皮下之后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行妥善固定。

1.3觀(guān)察指標(biāo) ①組間血糖控制情況對(duì)比：胰島素用量、空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間、HbAlc;②組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：低血糖、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以x±s表達(dá)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以“例（%）”表達(dá)，若P<0.05，則為組間對(duì)比差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間血糖控制情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的胰島素用量、空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc分別為（31.03±7.62）U、（5.14±1.05）mmol/L、（6.36±0.83）mmol/L、（5.82±0.53）%，均少于對(duì)照組患者的（42.02±6.19）U、（5.82±1.59）mmol/L、（7.32±1.68）mmol/L、（6.94±1.04）%，詳見(jiàn)表1。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為14（28.00%）例，少于對(duì)照組患者的38（76.00%）例，詳見(jiàn)表2。

3討論

目前，由于社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸的提升，糖尿病發(fā)病率也因此增多，妊娠期糖尿病患者也隨之增多。妊娠期糖尿病一般情況沒(méi)有表現(xiàn)癥狀，但是也會(huì)造成孕婦羊水過(guò)多、高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后感染等問(wèn)題，更主要的妊娠期糖尿病并發(fā)癥多，對(duì)母嬰均危害極大，會(huì)造成胎兒巨大、高血糖、胰島素分泌過(guò)剩、新生兒低血糖等一系列。需盡早發(fā)現(xiàn)盡早控制。在臨床主要采用多次胰島素注射的控制病情。雖然能夠起到一定的治療效果，但也導(dǎo)致患者的血糖水平波動(dòng)過(guò)大，使其可能產(chǎn)生低血糖等問(wèn)題。

當(dāng)前胰島素泵已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，其主要由輸液管、小注射器以及泵等部件共同組成，應(yīng)用過(guò)程較為簡(jiǎn)捷，且能夠?qū)ψ⑸淞窟M(jìn)行自由調(diào)節(jié)，同時(shí)輸入速度可以得到有效控制，也就可以實(shí)現(xiàn)少量、持續(xù)的胰島素注射，從而更加有效的對(duì)患者的血糖值進(jìn)行控制。相對(duì)于多次胰島素皮下注射方式，對(duì)胰島素泵進(jìn)行應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)24h持續(xù)的微量輸注，其輸注過(guò)程與生理性的胰島素分泌形式更加接近，也就更加有利于對(duì)非餐時(shí)的血糖值進(jìn)行保障，從而可以有效降低各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率。另外，患者的皮膚完好程度以及正常進(jìn)食均不會(huì)受此影響，患者在治療過(guò)程中的舒適度相對(duì)較高，治療依從性也就更加良好，所以更加有利于提升患者的治療效果。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的胰島素用量、空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc分別為（31.03±7.62）U、（5.14±1.05）mmol/L、（6.36±0.83）mmol/L、（5.82±0.53）%，并發(fā)癥14例（28.00%），均少于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上，給予妊娠期糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵皮下注射或多次胰島素皮下注射的方式進(jìn)行治療，均能夠起到較好的治療效果，但是胰島素泵皮下注射更有利于對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，同時(shí)還能夠減少胰島素的用量和降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可見(jiàn)該治療方法效果更好，且具有更高應(yīng)用價(jià)值。