人文關(guān)懷對老年心血管病患者手術(shù)室護(hù)理不安全因素的預(yù)防作用觀察

陳玲鳳

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門361022）

在現(xiàn)在的社會(huì)上，人口老齡化為重要問題之一，此情況會(huì)提高社會(huì)每個(gè)方面的要求。在醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展下，老齡化已經(jīng)到來，增加了老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求[1]?，F(xiàn)階段，手術(shù)室護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，在醫(yī)師高水平的技術(shù)下，患者同樣需要護(hù)理人員的呵護(hù)。護(hù)理安全指的是在患者進(jìn)行護(hù)理期間，不出現(xiàn)法定規(guī)章制度、法律規(guī)定界限外的機(jī)體、心理功能和結(jié)構(gòu)上的缺陷、障礙、損傷，甚至死亡[2]。所以，為老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理非常重要。本研究觀察人文關(guān)懷老年心血管病患者手術(shù)室護(hù)理不安全因素的預(yù)防作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2018 年1 月至2019 年1 月，60 例心血管病老年患者，隨機(jī)分為觀察組30 例，男14 例，女16 例；年齡65-82 歲，平均(75.31±3.41)歲。對照組30 例，男17 例，女13 例；年齡66-81 歲，平均(76.04±4.01)歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 不安全因素

（1）患者因素。老年人因?yàn)榇嬖诓幌矚g為別人添麻煩的心理，成為不安全因素中重要的一條，同時(shí)在住院過程中，因?yàn)椴环€(wěn)定的情緒極易出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、絕望、抑郁等，從而增加治療護(hù)理難度。心血管疾病具有反復(fù)發(fā)作、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，加之機(jī)體各項(xiàng)功能處在下降狀態(tài)，從而使疾病加重，進(jìn)而出現(xiàn)有關(guān)癥狀，如心悸、眩暈、呼吸困難等。

（2）醫(yī)護(hù)人員因素。醫(yī)護(hù)人員缺乏、工作量大，導(dǎo)致精神狀態(tài)長時(shí)間為緊繃狀態(tài)，使得身心疲憊，增加疲勞綜合征出現(xiàn)的幾率，致使工作不集中，降低工作效率。此外，因手術(shù)室護(hù)理人員緊張，對于護(hù)理手術(shù)室的工作一些護(hù)理人員因經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)較少、能力不足等不能擔(dān)任，不能及時(shí)處理突發(fā)事件，致使出現(xiàn)護(hù)理事故，從而影響順利完成手術(shù)，乃至威脅患者安全。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：人文關(guān)懷護(hù)理，包括：（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。住院后，患者極易發(fā)生負(fù)面心理，如悲觀、焦慮等，因此需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)、安慰患者主動(dòng)進(jìn)行治療和護(hù)理工作，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。②健康教育。積極為患者講解疾病發(fā)病原因、治療措施等，提升患者對于疾病了解程度；訓(xùn)練需實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影患者床上大小便和咳嗽；告知患者術(shù)前主要飲食為流食或半流食。（2）術(shù)中護(hù)理。建靜脈通道，對其心電圖、脈搏、心率、血壓等密切監(jiān)測，觀察是否存在異常，主動(dòng)配合主治醫(yī)生、麻醉師有關(guān)工作。另外，安慰、鼓勵(lì)患者，改善壓力。（3）術(shù)后護(hù)理。出室后對其進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知其飲食主要為高維生素和蛋白質(zhì)，重視營養(yǎng)的補(bǔ)充；密切關(guān)注患者生命體征，查看是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；結(jié)合患者病情指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，加快康復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量：服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、溝通能力、應(yīng)急處理能力、業(yè)務(wù)能力，各項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

（2）臨床指標(biāo)：心率、血壓（舒張壓、收縮壓）。

（3）負(fù)面情緒：根據(jù)焦慮自評量表（SAS）[3]和抑郁自評量表（SDS）[4]評分，分?jǐn)?shù)越低表示負(fù)面情緒越輕。

（4）滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)、負(fù)面情緒、護(hù)理水平對比

兩組護(hù)理前臨床指標(biāo)、負(fù)面情緒評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組護(hù)理水平、臨床指標(biāo)、負(fù)面情緒評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2、表3。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

3 討 論

作為頭號(hào)的老年患者殺手，心血管疾病在老年人群中發(fā)病率較高，在影響患者晚年生活的同時(shí)也使其生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，甚至威脅患者生命安全[5]。臨床對于護(hù)理要求隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、護(hù)理模式的改變而不斷提升，同時(shí)護(hù)理理念也出現(xiàn)改變，需要手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)期間持續(xù)實(shí)施人性化人文服務(wù)，如術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，需要在患者的角度進(jìn)行思考，改善其負(fù)面情緒，減輕其心理壓力，將護(hù)理的作用充分地發(fā)揮出來，進(jìn)而提升患者治療疾病的信念，從而使患者配合手術(shù)的積極性提升[6]。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）30 30業(yè)務(wù)能力97.83±6.27 85.73±7.28 3.123<0.05應(yīng)急處理能力91.84±7.71 77.97±8.45 3.145<0.05溝通能力94.81±7.23 71.66±4.37 3.265<0.05責(zé)任心98.50±9.41 83.62±6.32 3.365<0.05服務(wù)態(tài)度97.63±8.56 76.51±7.33 3.524<0.05

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（）

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（）

組別例數(shù)（n）心率(次/min) 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg)觀察組對照組t 值P 值30 30護(hù)理前87.24±7.20 88.38±6.83 0.325>0.05護(hù)理后73.15±6.12 79.72±5.97 3.541<0.05護(hù)理前96.53±7.63 99.12±6.60 0.142>0.05護(hù)理后82.90±5.71 89.52±6.56 3.514<0.05護(hù)理前155.23±16.41 154.81±13.40 0.651>0.05護(hù)理后129.63±7.53 139.61±6.46 3.214<0.05

表3 兩組負(fù)面情緒比較（，分）

表3 兩組負(fù)面情緒比較（，分）

組別例數(shù)（n）SAS SDS觀察組對照組t 值P 值30 30護(hù)理前55.63±6.21 55.32±6.14 0.541>0.05護(hù)理后32.52±3.17 42.22±3.54 4.021<0.05護(hù)理前45.76±5.58 46.73±5.66 0.357>0.05護(hù)理后31.27±3.26 40.36±3.72 4.223<0.05

表4 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

本研究結(jié)果表示，手術(shù)室護(hù)理的不安全因素包括患者本身和醫(yī)護(hù)人員兩部分，其中患者本身指的是患者的身體原因、心理狀態(tài)，本文實(shí)施的應(yīng)對措施是根據(jù)患者需求而進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育；而醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素包含了因護(hù)理人員不足、工作壓力大而出現(xiàn)的高度緊張、疲憊的身心狀態(tài)，也有一些能力不佳等因素，本文采取的解決措施是：（1）強(qiáng)化和完善手術(shù)室流程和制度，如手術(shù)室交接班管理、核查制度等；（2）定時(shí)進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)，保證其具有扎實(shí)的理論知識(shí)、精湛的護(hù)理、恪盡職守；（3）優(yōu)化、調(diào)整配置手術(shù)人員，合理安全人力資源，利用各種方法來減少工作量，提升積極性，進(jìn)而使工作效率提升；（4）在護(hù)理工作中融入人才培養(yǎng)，建立融洽、積極的工作氛圍，提升團(tuán)隊(duì)合作能力；（5）預(yù)見性地將不安全因素排除；（6）更加慎重和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈o(hù)理老年危重患者，進(jìn)行彈性輪休和動(dòng)態(tài)排班[7]。

本研究結(jié)果為，觀察組心率、負(fù)面情緒評分、血壓水平、護(hù)理水平、滿意度均優(yōu)于對照組，提示人文關(guān)懷可使患者負(fù)面情緒有效減輕，術(shù)后心率、血壓降低；調(diào)控醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)致的不安全因素，效果較好；患者對于護(hù)理滿意度更高。

總而言之，為了使老年心血管病患者手術(shù)室不安全因素得到有效規(guī)避，醫(yī)院需優(yōu)化管理、提升醫(yī)護(hù)人員素養(yǎng)等，對患者實(shí)施心理護(hù)理，采取人文關(guān)懷，繼而促進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提升。