中醫(yī)藥介入新冠肺炎的防治及啟示

文 慶，田 侃，陸 超，王圣鳴

南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，江蘇 南京 210023

中醫(yī)藥防治重大疫情取得了顯著成效并積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。如2003年的重癥急性呼吸綜合征（SARS）防治，SARS的全球病死率為11%，我國感染人數(shù)雖然最多，但病死率最低，為7%（廣州僅為4%），這與中醫(yī)藥參與防治發(fā)揮的重要作用密不可分［1］。新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）暴發(fā)后，2020年2月12日，國家下發(fā)通知要求建立中西醫(yī)結(jié)合診療工作機(jī)制，強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療的全過程，發(fā)揮中醫(yī)藥的積極作用［2］。各地傳來中醫(yī)藥防治新冠肺炎的捷報(bào)，再次證明了在臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，中醫(yī)藥在防治疫病和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中依舊有用武之地。但與此同時(shí)，也暴露出中醫(yī)藥在參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件中還面臨許多的問題，如中醫(yī)藥參與防控的機(jī)制不順暢、中醫(yī)診療體系不完善、公眾對(duì)中醫(yī)藥缺乏正確的認(rèn)識(shí)等。因此，通過對(duì)中醫(yī)藥防治新冠肺炎的回顧，啟示我們要高度重視中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理工作中的作用，完善重大疫情防控體制機(jī)制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平［3］。

一、中醫(yī)藥防治新冠肺炎的回顧

2020年1月22日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)（簡稱衛(wèi)健委）辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》，公布中醫(yī)治療方案。1月25日，國家成立第一支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)趕赴武漢開展疫情防治工作，各地也高度重視中醫(yī)藥在疫情防控中的全程介入和實(shí)質(zhì)性參與，中醫(yī)藥防疫捷報(bào)頻頻。2月2日，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組發(fā)布通知，要求各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保所有患者于2月3日24時(shí)前服用中藥（中藥煎劑或顆粒劑）。2月12日，國家衛(wèi)健委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合下發(fā)通知，要求建立中西醫(yī)結(jié)合救治工作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入新冠肺炎的診療全程，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)有優(yōu)勢(shì)。截至2020年2月17日，全國中醫(yī)藥參與救治的新冠肺炎確診病例已經(jīng)超過6萬例，占比達(dá)85%以上，其中湖北以外的地區(qū)中醫(yī)藥參與治療確診病例的治愈出院和癥狀改善占87%［2］，中醫(yī)藥在防治疫病中發(fā)揮了積極作用，中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯。

自第三版診療方案開始納入中醫(yī)治療方案，經(jīng)第四版、第五版、第六版不斷完善，中西醫(yī)結(jié)合治療取得了顯著成效。第七版診療方案延續(xù)了上兩版對(duì)疫病全過程的分期，將中醫(yī)治療分為醫(yī)學(xué)觀察期和臨床治療期，臨床治療期又細(xì)分為輕型、普通型、重型、危重型和恢復(fù)期，針對(duì)不同人群、不同階段的病情給出了理法方藥，結(jié)合全國的實(shí)際情況調(diào)整中醫(yī)全程深度介入模式（表1）。2月22日，《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)意見（試行）》發(fā)布，與第六版診療方案中的恢復(fù)期對(duì)應(yīng)，并補(bǔ)充了推薦中成藥類別及傳統(tǒng)非藥物療法等綜合干預(yù)措施［4］，中醫(yī)藥將在疫情后期患者的康復(fù)治療中繼續(xù)發(fā)揮重要作用。

表1 中醫(yī)藥介入模式

二、中醫(yī)藥防治疫病的價(jià)值

（一）中醫(yī)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)

數(shù)千年里，中醫(yī)在與疫病作斗爭的過程中，對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了三個(gè)重要的時(shí)期：《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期的氣運(yùn)學(xué)說，《傷寒雜病論》時(shí)期的傷寒學(xué)說，《瘟疫論》時(shí)期的溫病學(xué)說。

關(guān)于疫病文字的記載，最早出現(xiàn)在殷商時(shí)期的甲骨文中。春秋戰(zhàn)國時(shí)期，《禮記》《漢書》等非醫(yī)學(xué)書籍中對(duì)瘟疫流行傳播和防治的論述，體現(xiàn)了人們對(duì)疫病的初步認(rèn)識(shí)，但此時(shí)期并未形成系統(tǒng)的理論［5］。而中醫(yī)學(xué)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)當(dāng)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為最早，如《素問·刺法論》和《素問·六元正紀(jì)大論》中強(qiáng)調(diào)疫病具有傳染性和致死性兩大特點(diǎn)，指出疫病有“癘”“疫”之分，“癘”“疫”有寒、溫之別，且以溫癘、溫疫多，將熱病稱為“傷寒”［5-6］；《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問遺篇》中提出了“三虛”說，認(rèn)為“天虛”“人虛”“邪虛”為疫病發(fā)生的三個(gè)因素，而其中的“天虛”主要指五運(yùn)六氣的失常，后世稱之為五運(yùn)六氣理論［7］。東漢時(shí)期，張仲景宗《內(nèi)經(jīng)》之說，稱疫病為“傷寒”。其所著醫(yī)書《傷寒雜病論》中的“辛溫”治法和“白虎湯”“麻杏石甘湯”等多則溫?zé)崴幏?，結(jié)合當(dāng)時(shí)的氣候特點(diǎn)，可考證是對(duì)寒性疫病辨證的基礎(chǔ)［6］，而《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》中又提出了“溫病”“風(fēng)溫”的概念，故張仲景的“傷寒”之說被認(rèn)為是廣義的傷寒。由于《傷寒雜病論》以六經(jīng)為綱辨證治療疫病形成了一套完整的理法方藥體系，并在當(dāng)時(shí)的疫病防治中起到了非常好的療效，因此，后世諸多醫(yī)家都深受其影響，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，對(duì)傷寒學(xué)說推崇備至。此后，隨著氣候環(huán)境的不斷變化，疫病以溫性居多，用傷寒方藥治療疫病大多無法取得理想的臨床效果，寒、溫學(xué)派開始爭論不斷。直至明末清初吳又可的《瘟疫論》問世，寒、溫分立，溫病獨(dú)立于傷寒學(xué)派自成一門學(xué)科，中醫(yī)疫病學(xué)理論體系形成［6］。吳又可提出的“戾氣”致疫學(xué)說，突破了以往“百病皆生于六氣”的認(rèn)識(shí)，其對(duì)“戾氣”的解釋被認(rèn)為是最接近西醫(yī)所說的微生物致病的觀點(diǎn)［8］。明清時(shí)期溫病學(xué)的發(fā)展迅速，主要分為兩大流派，以吳又可、戴天章、余師愚、楊栗山等醫(yī)家為代表倡導(dǎo)戾氣學(xué)說的“溫疫學(xué)派”，重在“祛邪”；以葉天士、吳鞠通、薛生白、王士雄等為代表創(chuàng)立并不斷完善“衛(wèi)氣營血”和“三焦”辨證體系的“溫?zé)釋W(xué)派”，建立了完整的溫病學(xué)辨證治療體系。

（二）中醫(yī)藥防治疫病的優(yōu)勢(shì)

對(duì)于疫病的防治，中醫(yī)有著一套理論較為完備、技術(shù)方法豐富的辨證施治體系。在防治疫病方面中醫(yī)藥有幾大明顯的優(yōu)勢(shì)。

一是療效確切。中醫(yī)藥在2003年的SARS、2005年的禽流感、2009年的甲型H1N1流感和2013年的甲型H7N9 流感等疫情防控中都發(fā)揮了積極作用。而在此次新冠肺炎防治中，中醫(yī)藥能夠明顯緩解癥狀、減少輕型向重型發(fā)展，提高治愈率，降低病死率。張伯禮院士帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)分析52例新冠肺炎出院患者臨床資料，數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合組平均體溫恢復(fù)時(shí)間為2.64天，癥狀消失時(shí)間為5.15天，平均住院時(shí)間為7.38天，病死率為純西醫(yī)組的22.7%，輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例僅為純西醫(yī)組的16.0%，得出了中西醫(yī)結(jié)合治療療效明顯優(yōu)于單純西藥治療的結(jié)論［9］。

二是不良反應(yīng)較小。2003年SARS 患者的治療中，國醫(yī)大師鄧鐵濤帶領(lǐng)中醫(yī)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間介入治療，創(chuàng)造了“零死亡”“零轉(zhuǎn)院”“零感染”的奇跡，且經(jīng)中醫(yī)藥介入治療的患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥。在此次疫情中，西醫(yī)采用阿比多爾等抗病毒藥物治療，患者容易出現(xiàn)腹瀉等情況，同時(shí)，西醫(yī)的激素治療會(huì)導(dǎo)致肺纖維化［10］。因此，與西醫(yī)相比，中醫(yī)藥治療能減輕并發(fā)癥、減少激素用量等，其不良反應(yīng)相對(duì)較小。

三是組方靈活。隨著對(duì)疫情病因病機(jī)和證候的認(rèn)識(shí)不斷增加，國家診療方案中的中醫(yī)治療部分也在不斷更新，自第三版診療方案開始納入中醫(yī)治療，隨后發(fā)布的診療方案都對(duì)上一版的中醫(yī)治療方藥進(jìn)行了不同程度的調(diào)整。如第六版診療方案新增了熱毒寧注射液、醒腦靜注射液、參麥注射液等一批中藥注射劑，同時(shí)剔除了防風(fēng)通圣丸（顆粒），各地也在國家診療方案的基礎(chǔ)上結(jié)合當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境、氣候特點(diǎn)不斷調(diào)整本地區(qū)的診療方案，使用時(shí)根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行隨證加減。這正體現(xiàn)了中醫(yī)防治疫病不為病毒所擾，而是著眼于病因病機(jī)靈活組方遣藥的優(yōu)勢(shì)。

四是重在預(yù)防。中醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)“治未病”，包括“未病先防”“已病防變”和“瘥后防復(fù)”［2］。主要通過采用中藥湯劑治療以及配合火罐、針灸、刮痧等非藥物療法進(jìn)行干預(yù)，控制病情的發(fā)展。在此次疫情中，對(duì)無癥狀感染者，中醫(yī)藥預(yù)防可幫助增強(qiáng)抵抗力，阻斷病情發(fā)展；對(duì)輕型和普通型患者，中醫(yī)藥治療可明顯改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，截?cái)嗖?shì)，減少患者進(jìn)展至重癥的概率；對(duì)重型和危重型患者，中西醫(yī)協(xié)同治療可降低病死率；對(duì)康復(fù)期的患者，中醫(yī)藥治療能幫助改善肺功能，提高免疫力［10］。

五是成本較低。中醫(yī)通過望聞問切進(jìn)行診斷，開具中藥處方進(jìn)行治療，醫(yī)療診斷、藥物治療費(fèi)用相對(duì)低廉。SARS 期間，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用中醫(yī)藥治療患者的平均費(fèi)用為5 000 元，而采用西醫(yī)治療在內(nèi)地少則幾萬元，在香港則達(dá)到幾十萬港幣［11］。且我國的中藥資源豐富，可廣泛獲得，采用中醫(yī)藥進(jìn)行預(yù)防治療疫病，即使在邊遠(yuǎn)地區(qū)，也具有可行性。

三、中醫(yī)藥防治新冠肺炎的啟示

（一）中醫(yī)藥防治新冠肺炎中存在的問題

1.中醫(yī)藥參與疫情防控的法制不完善

在突發(fā)的傳染病疫情應(yīng)對(duì)方面，目前我國最主要的兩部法律是《中華人民共和國傳染病防治法》（簡稱《傳染病防治法》，1989年通過，經(jīng)2004年和2013年兩次修訂）和《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》（2007年通過），在其下有《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》（簡稱《傳染病防治法實(shí)施辦法》，2006年通過）、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2003年通過）以及《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（2006年通過）等，基本構(gòu)成我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理法制。然而，上述法律法規(guī)及其他規(guī)范性文件出臺(tái)較早，至今尚未修訂或修訂滯后，且少有應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)加強(qiáng)和保障中醫(yī)藥參與、中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容的表述，僅2004年修訂的《傳染病防治法》中規(guī)定，“國家發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，支持和鼓勵(lì)開展傳染病防治的科學(xué)研究，提高傳染病防治的科學(xué)技術(shù)”，但與其配套的《傳染病防治法實(shí)施辦法》，卻于1991年頒布后至今尚未進(jìn)行過修訂，這使得《傳染病防治法》關(guān)于中醫(yī)藥防治傳染病成為“原則性的規(guī)定”，在實(shí)際應(yīng)對(duì)重大疫情時(shí)中醫(yī)藥參與防控的機(jī)制不順暢。此外，《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》于2006年發(fā)布后也尚未更新，其中并未對(duì)中醫(yī)藥應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍和演練等相關(guān)內(nèi)容做出規(guī)定。而《中華人民共和國中醫(yī)藥法》（簡稱《中醫(yī)藥法》）、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等法規(guī)政策文件中，都明確要求建立有效機(jī)制，發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的作用。

2.中醫(yī)藥參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的體制機(jī)制不健全

目前我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制包括了應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)、日常管理機(jī)構(gòu)、專家咨詢會(huì)、應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)伍在內(nèi)的中央、省、市（地）、縣四級(jí)應(yīng)急組織體系；公共衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制則是將各級(jí)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)的功能發(fā)揮出來，建立并運(yùn)行各種制度化、程序化的應(yīng)急管理方法與措施，包括預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急決策和協(xié)調(diào)、分級(jí)負(fù)責(zé)和響應(yīng)、信息發(fā)布與通報(bào)、應(yīng)急保障等機(jī)制［12］。在現(xiàn)行體制機(jī)制下，由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作。國家中醫(yī)藥管理局雖于2012年成立了突發(fā)公共事件中醫(yī)藥應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織中醫(yī)藥專家團(tuán)隊(duì)參與緊急醫(yī)療救治工作，但限于在突發(fā)公共事件的定點(diǎn)中醫(yī)院。然而，2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2018年末全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)為60 738 個(gè)，僅占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的6.08%，在整個(gè)醫(yī)療體系的占比低。且并非所有省市的衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門都設(shè)立了突發(fā)公共事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組［13-14］，中醫(yī)藥行政管理及醫(yī)療在衛(wèi)生應(yīng)急管理中的地位和職能從制度上并未明確，在實(shí)際參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)難以形成密切配合、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理工作機(jī)制［12］。例如此次新冠肺炎暴發(fā)后，中醫(yī)專家組通過“請(qǐng)戰(zhàn)書”的方式提出中醫(yī)藥進(jìn)入方艙醫(yī)院，“中醫(yī)介入”需要依靠中央、地方的衛(wèi)健委專門發(fā)文明確要求，湖北的中醫(yī)藥介入行動(dòng)遲緩等現(xiàn)象，在一定程度上反映了中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制機(jī)制中被弱化。

3.中醫(yī)診療體系不夠完善

此次新冠肺炎來勢(shì)兇猛、傳染性強(qiáng)，傳統(tǒng)的中醫(yī)診療體系是通過望聞問切的四診信息進(jìn)行辨證論治，這意味著中醫(yī)師進(jìn)行診斷時(shí)需要戴手套把脈或戴護(hù)目鏡觀察舌苔等，又加之各地定點(diǎn)醫(yī)院大多為西醫(yī)院，中醫(yī)很多是依靠遠(yuǎn)程視頻對(duì)患者進(jìn)行救治，臨床診斷的準(zhǔn)確性可能會(huì)受到一定影響［10］。此外，中醫(yī)的臨床科研也因缺乏“循證醫(yī)學(xué)證據(jù)”一直備受爭議，大多以臨床觀察、個(gè)案報(bào)道和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主，且中醫(yī)臨床科研與診療的協(xié)同性仍需進(jìn)一步優(yōu)化，促進(jìn)科研成果更快地轉(zhuǎn)化到疫情的防控方案中。

4.公眾對(duì)中醫(yī)藥缺乏正確的認(rèn)識(shí)

隨著疾病譜的改變，人們對(duì)健康服務(wù)的需求日益增加，中醫(yī)藥具有“不良反應(yīng)小”“治未病”等優(yōu)勢(shì)引發(fā)人們的廣泛關(guān)注。但由于中醫(yī)藥獨(dú)特的診療體系，還無法用現(xiàn)有西方醫(yī)學(xué)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)做出完整的解釋，少數(shù)名不副實(shí)的“江湖中醫(yī)”招搖撞騙損壞中醫(yī)名譽(yù)，而中藥時(shí)有出現(xiàn)摻假［15］、農(nóng)藥和重金屬含量超標(biāo)等質(zhì)量問題，加之部分新聞媒體針對(duì)此類事件大肆渲染，未進(jìn)行正確的輿論導(dǎo)向，中醫(yī)藥常被冠以污名，更有甚者在公共網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)刻意抹黑、極力貶低中醫(yī)，“中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)之爭”不曾間斷。在此次新冠肺炎防治中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，獲得了極高的評(píng)價(jià)，但與此同時(shí)，中醫(yī)藥的防疫作用被夸大，不少神化中醫(yī)藥的言論也開始涌現(xiàn)，不少人對(duì)中醫(yī)藥發(fā)揮的防疫價(jià)值缺乏正確的認(rèn)識(shí)，“中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)”再次引發(fā)爭論。

（二）中醫(yī)藥介入新冠肺炎防治的建議

1.完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，明確將中醫(yī)藥納入其中

SARS 事件后，國家開始重點(diǎn)著手建設(shè)以“一案（預(yù)案）三制（法制、機(jī)制、體制）”為基礎(chǔ)架構(gòu)的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系［12］，經(jīng)過十多年的努力，公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系得到了很大完善。然而，此次新冠肺炎疫情仍暴露出目前我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的“一案三制”對(duì)中醫(yī)藥參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件還存在不少障礙。因此，國家要及時(shí)完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，從制度上保障中醫(yī)藥參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件并發(fā)揮作用［16］。一方面要完善立法，明確中醫(yī)藥參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地位，通過加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理法制建設(shè)，及時(shí)修訂更新相關(guān)法律法規(guī)及配套性文件，并做好與《中醫(yī)藥法》等相關(guān)法規(guī)之間的銜接。明確中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的地位，保障中醫(yī)藥應(yīng)急管理體制機(jī)制的運(yùn)行，真正發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的作用；另一方面要健全體制機(jī)制，從制度上明確中醫(yī)藥行政管理及醫(yī)療在衛(wèi)生應(yīng)急管理中的地位和職能，以確保在實(shí)際參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)形成密切配合、協(xié)調(diào)有序、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的應(yīng)急管理工作機(jī)制。另外，還應(yīng)完善我國應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治體系。由于歷史原因，“民間醫(yī)”憑借療效和口碑深耕自己的生存土壤，而在重大疫情暴發(fā)時(shí)，我們應(yīng)該以患者的生命健康權(quán)為先，在能保證醫(yī)療技術(shù)及藥物安全的前提下，鼓勵(lì)并允許確有醫(yī)術(shù)的“民間醫(yī)”進(jìn)入醫(yī)療救援隊(duì)伍，由應(yīng)急相關(guān)部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理并組織其有序投入衛(wèi)生應(yīng)急工作中，發(fā)揮民間醫(yī)務(wù)力量應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治作用。

2.完善中醫(yī)診療體系，優(yōu)化中醫(yī)臨床科研與診療的協(xié)同性

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的“現(xiàn)代化”發(fā)展，就應(yīng)該在保持中醫(yī)藥自身特色和優(yōu)勢(shì)的前提下，吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新［17］。大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)、人工智能等方法為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“四診”數(shù)據(jù)化精確診斷、智能診療決策等提供了技術(shù)支撐。因此，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)、人工智能等方法在中醫(yī)診療體系中的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診療技術(shù)的改進(jìn)和學(xué)術(shù)理論上的創(chuàng)新，推動(dòng)中醫(yī)臨床診療技術(shù)的現(xiàn)代化。另外，現(xiàn)代臨床需要循證醫(yī)學(xué)，中醫(yī)臨床科研也應(yīng)該以醫(yī)療健康需求為導(dǎo)向［18］，吸收循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，采取隨機(jī)、雙盲、安慰劑等方法，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和病例分析，總結(jié)出一套符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的體系和標(biāo)準(zhǔn)，并優(yōu)化中醫(yī)臨床科研與診療的協(xié)同性［10］，將科研成果用以指導(dǎo)中醫(yī)藥防治疫情的臨床實(shí)踐。

3.加強(qiáng)宣傳，理性看待中醫(yī)藥

在此次疫情防控的過程中，無論是給普通人群、密切接觸者發(fā)放當(dāng)?shù)卦\療方案中的中醫(yī)預(yù)防方（中成藥或中藥湯劑），還是對(duì)確診患者重點(diǎn)使用通治方“清肺排毒湯”，并根據(jù)患者不同階段的臨床表現(xiàn)、不同體質(zhì)以及結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)予以方藥加減（危重型患者推薦使用中藥注射劑，為解除隔離及出院患者開設(shè)補(bǔ)氣健脾、益氣養(yǎng)陰類中藥方），都體現(xiàn)了中藥防疫“辨證論治”“扶正祛邪”的整體治療觀念。在篩選有效方劑以及評(píng)價(jià)中藥防疫效果時(shí)，僅僅以中藥抗病毒的藥理研究是不準(zhǔn)確的，中藥治療疫病不僅僅只有抗病毒作用，還應(yīng)該從中醫(yī)藥理論上去深刻理解中藥發(fā)揮的整體治療作用。因此，在疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，各地參與抗疫一線的人員在社區(qū)或定點(diǎn)救治醫(yī)院進(jìn)行防治的同時(shí)，要注意對(duì)中西醫(yī)結(jié)合診療方案的宣傳，尤其要向患者正確介紹中藥在防疫過程中發(fā)揮的作用；新聞媒體不僅要客觀真實(shí)地報(bào)道中醫(yī)藥防疫情況，更要嚴(yán)謹(jǐn)報(bào)道中藥有效方劑篩選研究情況，避免再次出現(xiàn)“公眾排隊(duì)瘋搶雙黃連口服液”等類似事件，正確引導(dǎo)輿論風(fēng)向，通過微博、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)科普對(duì)中醫(yī)藥的理性認(rèn)識(shí)，同時(shí)也要讓公眾意識(shí)到，中西醫(yī)治病在本質(zhì)上殊途同歸，只是防治疾病的手段不同，各具優(yōu)勢(shì)，我們應(yīng)該為同時(shí)擁有這兩套醫(yī)療體系感到幸運(yùn)。