廣州普種牛痘的城市記憶

李 劍

廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006

中華人民共和國成立之初接種痘苗以消滅天花，是全國范圍的統(tǒng)一行動，產(chǎn)生了顯著效果。《南方日報》留存了1950—1953年廣州普種牛痘的連貫記錄，相關(guān)報道達(dá)40 余篇，為考察城市防疫提供了獨特的視角，是考察這段歷史重要的地方文獻(xiàn)。研讀這些報道，可以窺見各級政府決策、醫(yī)務(wù)人員和民眾的響應(yīng)、可復(fù)制的組織經(jīng)驗等諸多內(nèi)容，并借以了解中華人民共和國成立之初城市防疫工作的歷史。

一、中華人民共和國成立第一個春天的牛痘接種

（一）1949年初華北疫情的警示

1949年，正值天花的流行高峰年份。1949年1月，先是河南安陽出現(xiàn)天花疫情［1］；1月下旬，中共中央機(jī)關(guān)所在地——河北平山天花疫情日漸嚴(yán)重，引起華北人民政府和北岳專區(qū)的注意［2］。在隨后召開的華北區(qū)全區(qū)衛(wèi)生會議上，實行普遍種痘以防控疫情被列為工作重點［3］。華北人民政府衛(wèi)生部迅速組成40余人的防疫醫(yī)療隊，于2月26日攜帶大批痘苗赴平山防疫及治療，其工作目標(biāo)就是“全縣”無論小孩、大人都要點種牛痘”［4］。3月初，平山疫情得到基本控制［5］。此次疫情還波及晉城［6］、石家莊、聊城等地［7］。河北張家口則在3月完成了4 萬多重點人群的接種［8］。為此，華北人民政府衛(wèi)生部于4月發(fā)出《實施種痘指示》，要求全區(qū)開展種痘工作，規(guī)定“城鄉(xiāng)居民13歲以下兒童應(yīng)種到40%以上，小學(xué)校、幼稚園、工廠、礦山等集體場所應(yīng)種到70%以上，天花流行地區(qū)，應(yīng)強(qiáng)制接種到90%以上?！保?］隨后，企業(yè)工人和地方民眾開始免費接種牛痘［10-11］。12月，京津唐發(fā)現(xiàn)天花病例，北京市也開始普遍接種牛痘［12］。

實際上，除了天花，這一年也是麻疹、白喉、流腦等傳染病的流行高峰年份。尤其令人印象深刻的是，1949年10月底，起自察北的鼠疫曾直接威脅北京，在蘇聯(lián)醫(yī)療隊支援下開展緊急防控，疫情得以撲滅。這一系列事件給領(lǐng)導(dǎo)者們留下了深刻印象，對衛(wèi)生工作安排和決策造成影響。

（二）新政權(quán)的政策選擇

1949年10月，首屆全國衛(wèi)生行政會議討論制定了《中央人民政府衛(wèi)生部1950年工作計劃大綱》，對衛(wèi)生工作做了全面規(guī)劃。其中的首要工作，就是防治鼠疫、天花、霍亂、傷寒、斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病等嚴(yán)重危害人民健康的主要傳染病。關(guān)于防治天花，該計劃大綱提出：“大量制造痘苗，施行普遍種痘，發(fā)動和組織一切醫(yī)藥衛(wèi)生人員（包括中醫(yī)）參加種痘運動，并擬有計劃地訓(xùn)練種痘員，痘苗及種痘用具均由政府撥給，為人民免費種痘?！辈⑻岢?，“建立傳染病報告制度，制訂傳染病預(yù)防條例草案，以便明年更好地管制傳染病”［13］。

經(jīng)中央衛(wèi)生部的推動，1950年上半年各地積極開展防疫工作，衛(wèi)生部和各地組織了63個防疫隊共3 800 余人分赴疫區(qū)，開展防疫和治療，有效遏止了傳染病的發(fā)生與流行。其中，防治天花是1950年春季防疫工作的重點。據(jù)不完全統(tǒng)計，1950年上半年約3 654萬人接種了牛痘［14］。

（三）1950年春季重點人群種痘

1950年1月6日，廣州市衛(wèi)生局發(fā)出通告，自1月10日起在該市開展免費種痘，重點人群是12周歲以下兒童［15］；《南方日報》隨即公布了全市各區(qū)數(shù)十處免費種痘機(jī)構(gòu)的地址［16］。為做好組織工作，該市衛(wèi)生局于8日下午召集全市各醫(yī)院醫(yī)師、社會開業(yè)醫(yī)師、獸醫(yī)師、助產(chǎn)士等600多人在市府大禮堂開會，市衛(wèi)生局李達(dá)潮局長做了動員，安排有關(guān)工作?！懊赓M站除痘苗由政府供給外，其他火酒、藥棉、痘刀等由各站自備。巡回種痘站則一切痘苗及用品，均由政府供給。巡回站主要負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校等的工作，工作要每五天報告一次。”［17］

1950年1月10—25日，經(jīng)過668 名醫(yī)務(wù)人員和31 間醫(yī)院的共同努力，廣州市90 559 名12 歲以下兒童接種了牛痘。種痘效果也非常明顯，1950年上半年該市僅有3 例發(fā)病，無1 例死亡［18］。通過春季種痘，廣州市形成了新的防疫工作機(jī)制，為此后更大規(guī)模的普遍種痘工作提供了支撐。

1950年1—2月，各地疫情依然嚴(yán)峻，其中以天花、流腦、麻疹為害最烈。當(dāng)時，粵東的汕頭市已出現(xiàn)天花疫情。為配合開展防疫工作，廣州海港檢疫所通告市民，自1月7日起，往來廣州—汕頭的旅客須持有效種痘證書方得通行［19］。廣州市衛(wèi)生局隨后恢復(fù)了疫情報告制度［20］。規(guī)定各醫(yī)院、診所凡發(fā)現(xiàn)甲種傳染?。ㄌ旎?、霍亂、鼠疫）或疑似病例，須于24 小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局［18］。2月10日，中央衛(wèi)生部和軍委衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于開展軍民春季防疫工作給各級人民政府及部隊的指示》［21］。3 天后，《南方日報》轉(zhuǎn)載了該指示［22］。為防止疫區(qū)擴(kuò)大，2月18日，更多方向的旅客被要求持有種痘證書［23］。經(jīng)各地積極防疫，使疫情得到有效控制。5月17日，中南區(qū)已有效控制了各種疫病的流行［24］。

二、廣州市首次秋季普遍種痘

（一）秋季普遍種痘的組織宣傳

1950年8月，首屆全國衛(wèi)生會議在京舉行，“預(yù)防為主”成為此次會議確立的衛(wèi)生工作三大方針之一，更大規(guī)模的種痘工作隨即展開［25］。據(jù)不完全統(tǒng)計，1950年1—8月全國天花發(fā)病44 211 例，病死7 765 例［26］。10月，上海市出現(xiàn)嚴(yán)重天花疫情，引發(fā)中外關(guān)注［27］。10月16日，中央衛(wèi)生部頒發(fā)《種痘暫行辦法》，將免費接種人群擴(kuò)大至全人口［28］。18日，政務(wù)院指示開展全國性的秋季種痘運動，以期在三年內(nèi)撲滅天花［26］。

實際上，廣州市衛(wèi)生局1950年9月底已著手準(zhǔn)備當(dāng)年秋季種痘工作［29］。10月17—19日，廣東省衛(wèi)生廳召集全省各專區(qū)衛(wèi)生科、院長舉行會議，決定將中央下?lián)艿?2.5 萬千克大米全部用以加強(qiáng)基層衛(wèi)生組織建設(shè)，尤其是健全區(qū)級衛(wèi)生組織，以保障防疫任務(wù)的實施［30］。10月27日，廣州市防疫委員會召集會議，研究部署秋季種痘工作。會上，討論了廣州市衛(wèi)生局制訂的《一九五零年秋季種痘實施計劃》《種痘人須知》《秋季種痘各區(qū)工作人員組織及指導(dǎo)方法》等，議決廣州市秋季種痘自11月1日起，在該市鄺磐石、中大、圖強(qiáng)、中央、市立、方便、兩廣、韜美、博濟(jì)、柔濟(jì)、紅十字會、婦孺、贊育、黎鐸、福寧等16間醫(yī)院設(shè)站，免費種痘。11月5—25日全面開展種痘，會議還對不同人群種痘工作做了安排［31］。

為配合全市種痘運動，《南方日報》將其《衛(wèi)生》專欄的第2期辟為“種痘專號”，邀請梁尚博［32］、王兆霖［33］等撰寫科普文章，提高民眾對天花及其預(yù)防措施的認(rèn)知。與此同時，宣傳動員工作全面展開。市衛(wèi)生局除租用電影院、廣播電臺宣傳外，從11月1日起，出動宣傳車進(jìn)行宣傳。市內(nèi)各區(qū)分別召開了居民大會及防疫組長會議，各街道辦事處及各區(qū)醫(yī)務(wù)人員團(tuán)體也出動宣傳。各區(qū)中小學(xué)校自6日起也開展全面宣傳，務(wù)必使全體市民加深對種痘運動的認(rèn)識［34］。

基于春季種痘的組織經(jīng)驗，加之市區(qū)居民多已普遍種痘，廣州市衛(wèi)生局將秋季種痘的重點放在郊區(qū)，配備足夠的人手成為關(guān)鍵。10月31日下午，廣州市衛(wèi)生局召集全市護(hù)士、助產(chǎn)士學(xué)校負(fù)責(zé)人舉行會議，商討郊區(qū)秋季種痘的具體實施辦法，李達(dá)潮局長親自主持。會上決定，該局負(fù)責(zé)解決交通工具，并聯(lián)系各郊區(qū)防疫分會，設(shè)立種痘站，目標(biāo)是完成郊區(qū)人口的80%以上，安排如下：芳村區(qū)由柔濟(jì)、贊育負(fù)責(zé)；沙河區(qū)由圖強(qiáng)負(fù)責(zé)；三元區(qū)由方便、中央負(fù)責(zé)；瀝滘區(qū)由博濟(jì)、嶺大負(fù)責(zé)；石牌區(qū)由中大負(fù)責(zé)；西村區(qū)由國民、婦孺負(fù)責(zé)；珠江區(qū)由粵東負(fù)責(zé)；新洲區(qū)由永康助產(chǎn)學(xué)校負(fù)責(zé)，市局保健科派員參加［35］。

（二）秋季普遍種痘的實施

1950年11月5日，4支防疫隊開赴廣州市石牌、新洲、沙河、瀝滘4 區(qū)，4 天后全部完成接種任務(wù)，轉(zhuǎn)往三元區(qū)；計劃14日前完成，再轉(zhuǎn)往西村、芳村兩區(qū)。一周后，負(fù)責(zé)市區(qū)種痘的中大醫(yī)學(xué)院、嶺大醫(yī)學(xué)院、永康和圖強(qiáng)助產(chǎn)學(xué)校的學(xué)生也完成任務(wù)返校。各區(qū)接種人數(shù)均達(dá)到或超過了人口的八成，四郊鄉(xiāng)村則是第一次開展大規(guī)模接種。值得一提的是，參加接種的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生逾700人，有效地解決了醫(yī)務(wù)人員不足的難題。“各校學(xué)生在工作中均能積極熱情，努力苦干，從清晨到深夜，沿街挨戶替居民接種?！保?6］在工作過程中，種痘得到各區(qū)政府、公安分局、派出所、農(nóng)會、土改工作組等組織的協(xié)助，宣傳、動員工作得以廣泛、深入地開展。

與此同時，市區(qū)內(nèi)的種痘工作按計劃進(jìn)行。越秀區(qū)由16個街道辦事處和市立醫(yī)院、方便醫(yī)院及圖強(qiáng)醫(yī)院設(shè)立了19處固定種痘站，另由國民、圖強(qiáng)、粵東三護(hù)校及市立醫(yī)院、方便醫(yī)院成立了5個流動站，至12日已種痘4 萬人，占全區(qū)人口的30%以上。但記者也注意到，醫(yī)務(wù)人員仍不足，登記工作成了瓶頸［36］。到20日，廣州市各區(qū)接種人數(shù)均已超過任務(wù)數(shù)的60%，太平區(qū)已逾80%。據(jù)稱該區(qū)從10月底即開展宣傳，分別召集各街組長、醫(yī)師開動員會，組成由中西醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)士等180人參加的18個固定接種站，保證全區(qū)每個街區(qū)設(shè)1個固定站，另設(shè)2個流動站。由于是逐戶接種，登記工作改由各街道的積極分子承擔(dān)，解決了以往登記工作脫節(jié)的問題［37］。

11月23日，廣州市衛(wèi)生局召開各區(qū)防疫分會負(fù)責(zé)人工作會議，討論加強(qiáng)工作和布置全面檢查。會議決定即日起開展全面檢查，25日全面結(jié)束工作。檢查組由各街辦事處、派出所、醫(yī)事人員組成，具體辦法是，在各區(qū)交通要道設(shè)站和沿門挨戶檢查種痘證，發(fā)現(xiàn)未種痘者實行強(qiáng)制接種［38］。

與《南方日報》的報道有別，廣州市衛(wèi)生局的報告記載該市秋季種痘的起止日期為11月1日至12月15日，該市參加接種的醫(yī)務(wù)人員共1 054人，醫(yī)校學(xué)生1 159 人，醫(yī)院36 家，17 個區(qū)共接種888 593 人，占全市人口的76.5%。其中，初種者29 666人，復(fù)種858 927人［18］。

1950年廣州市春秋兩季種痘，廣州市接種人數(shù)合計6 336 847人。1950年5月后，廣州市未再發(fā)生天花病例［18］。尤其重要的是，第一次秋季種痘形成了一整套開展全民種痘的組織方法，為此后其他防疫接種提供了工作基礎(chǔ)。

三、鞏固成果的1951年

（一）1951年的春季種痘

1951年春，仍有個別省市出現(xiàn)天花疫情。為鞏固防疫工作成果，中央衛(wèi)生部于3月18日發(fā)出《春季防疫指示》，要求各地針對天花、麻疹開展春季防疫［39］?！赌戏饺請蟆酚?3日轉(zhuǎn)載了該指示［40］。

實際上，為期25 天的廣州市1951年春季種痘已于3月1日開始，廣播宣傳車、標(biāo)語等措施一起上陣，各大醫(yī)院、人民診所、街道辦事處免費接種站都掛出標(biāo)志［41］；廣州交通檢疫所也發(fā)出通告，要求進(jìn)出廣州的旅客、船員必須持有有效種痘證［42］。廣東省衛(wèi)生試驗所更是積極配合，開展生產(chǎn)競賽，加快痘苗生產(chǎn)。1—3月，該所完成了350 萬人份牛痘苗的生產(chǎn)任務(wù)，有力地支持了春季種痘［43］。

由于組織動員更為充分，醫(yī)事人員積極配合，至3月22日，廣州市接種人數(shù)已達(dá)221 943 人，接近上年尚未接種的人數(shù)。換言之，廣州市不到一年半，經(jīng)過3次大規(guī)模的種痘工作，接種人數(shù)與該市在冊人口數(shù)基本相同。1950年5月后廣州市未再發(fā)現(xiàn)天花病例［44］?！赌戏饺請蟆芬蚕膊蛔詣伲骸敖?jīng)過了今春的種痘，本市在三年內(nèi)消滅天花的計劃，當(dāng)會更有保證。”［45］1951年4月15日，春季種痘全部結(jié)束，全市接種人數(shù)共472 584 人。其中201 901 人“因去年種痘證遺失，今年補(bǔ)種”［46］。

（二）新的目標(biāo)與部署

1951年4月，中央衛(wèi)生部在京召開全國防疫專業(yè)會議，總結(jié)1年多的防疫工作，研討如何更好地防止傳染病的發(fā)生，保證經(jīng)濟(jì)恢復(fù)和國防建設(shè)。會議明確了今后防疫工作的方向，制定了鼠疫、天花等19 種傳染病的防治方案、《法定傳染病管理條例草案》和關(guān)于防疫工作的規(guī)章制度等文件14 種［47］。1950年，全國接種牛痘人數(shù)共5 700萬人，超過國民政府時期最高紀(jì)錄的8 倍，從而有效地控制了天花的流行。其他傳染病的流行勢頭也得到有效遏制［48］。至1951年夏，全國已有1.8 億人接種牛痘，廣州名列3 個已完成或接近完成普種工作的城市之一［49］。

7月12—15日舉行的廣州市第二屆衛(wèi)生會議上，決定進(jìn)一步健全衛(wèi)生基層組織，完善各項制度，加強(qiáng)防疫工作。會上通過了《關(guān)于建立與發(fā)展廣州市衛(wèi)生基層組織暫行實施辦法》《廣州市傳染病報告暫行辦法》。這些措施對于更好地開展當(dāng)年秋季種痘工作有很大促進(jìn)作用［50］。在廣東全省，種痘人數(shù)達(dá)4 595 373 人［51］。這年10月底舉行的全國政協(xié)一屆三次會議上，衛(wèi)生部部長李德全提出，“我們計劃在今后的兩年內(nèi)，全國普種牛痘一次，爭取基本上消滅天花。”［52］為盡早完成普遍種痘工作，中央衛(wèi)生部于8月21日發(fā)出指示，要求各地及時部署秋季種痘。廣東省因入秋較晚，不利于痘苗貯運，決定延至冬季進(jìn)行。計劃11月接種200 萬～300 萬人，1952年春接種1 800 萬人，1952年冬完成全省普種任務(wù)［53］。

（三）1951年冬的補(bǔ)種牛痘

按照廣東省的整體部署，廣州市于1951年11月開展秋季種痘。衛(wèi)生廳要求各級人民政府和衛(wèi)生機(jī)關(guān)發(fā)動當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，訓(xùn)練足夠數(shù)目的不脫產(chǎn)種痘員協(xié)助進(jìn)行。痘苗由省衛(wèi)生廳配發(fā)各專區(qū)、市、縣。吸取前兩次種痘工作中的教訓(xùn)，此次廣東省衛(wèi)生廳在接種人群、手法等方面提出明確要求，強(qiáng)調(diào)全面實施免費接種，杜絕人漿痘苗及各種陋俗。

廣州因多數(shù)市民已種痘，廣東省衛(wèi)生廳指示［53］：

各機(jī)關(guān)、工廠、團(tuán)體、學(xué)校：我廳曾于去年冬及今春分別動員前往種痘，已接種人數(shù)不少。曾經(jīng)接種的，今冬不須再種，因此，我們今冬擬不派員接種，其有部分未經(jīng)接種的，請于11月20日至30日內(nèi)辦公時間就近前往下列醫(yī)院、診所接種……

各機(jī)關(guān)、工廠、團(tuán)體、學(xué)校如有醫(yī)務(wù)人員可以自行接種的，如需種痘，請將所需數(shù)量告知，或致函派員來廳洽領(lǐng)，我們當(dāng)如數(shù)供給。

至此，除極少數(shù)漏種的市民外，僅余數(shù)量有限的新生兒，廣州市的種痘工作基本告竣。1952年衛(wèi)生部仍分春、秋兩季組織種痘，預(yù)定全國種痘2.6 億人［54］。照此安排，至1952年底，全國人口實現(xiàn)普種一次，基本消滅天花已指日可待。廣州市春季免費種痘時段在3月19—31日，重點是新生兒、漏種者及新移民［55］。

廣東省普遍種痘工作重心也轉(zhuǎn)向鄉(xiāng)村，主要采用少數(shù)民族衛(wèi)生工作隊深入山鄉(xiāng)村寨重點補(bǔ)種的辦法［56］。1950—1952年，廣東累計種痘三千余萬人次，基本完成全省普種牛痘工作。全省天花病例從1949年的數(shù)千例降至1952年的1 045 例、1953年的16例、1954年上半年的4例，1954年下半年起未再見天花病例［57］。到1952年，普遍種痘的成效已充分顯現(xiàn)。較之1950年，1952年的天花發(fā)病率已下降90%［58］。巨大規(guī)模的防疫工作和顯著成效，曾讓調(diào)查美國在中朝實施細(xì)菌戰(zhàn)的國際科學(xué)家們驚嘆不已［59］。

作為華南最大的城市，中華人民共和國成立第3年時，廣州市已成為全國3 個普種牛痘、未再現(xiàn)天花病例的城市之一，成為中華人民共和國成立之初城市防疫工作的范例。從1949年底專家估計用10年在全國范圍消滅天花［60］，到1951年4月全國防疫專業(yè)會議舉行時，將這一計劃縮短為3年，基本消滅天花的信心已大大增強(qiáng)；1950年代初全國普種牛痘所顯現(xiàn)的非凡成效，得益于中國共產(chǎn)黨革命歷程中所擅長的社會動員的巨大威力，從而給了衛(wèi)生部更快消滅天花的信心。通過廣播、報紙等多種形式的廣泛宣傳，自上而下的周密組織，中、西醫(yī)務(wù)人員和社會力量的積極參與，廣州市等城市創(chuàng)造了可復(fù)制的組織經(jīng)驗，使天花成為中國最早得到控制的烈性傳染病，也為成功開展其他防疫工作奠定了基礎(chǔ)。1956年衛(wèi)生部制定衛(wèi)生事業(yè)12年規(guī)劃時，“提前消滅天花”已成為可預(yù)見的目標(biāo)［61］。