基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究

[摘 要]隨著現(xiàn)代化技術(shù)的提高，信息技術(shù)已經(jīng)被人們運用到多個領域上，隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，基于信息化管理的模式引起了人們的廣泛關注，社會發(fā)展不僅僅是要將信息技術(shù)運用到領域之中，還要形成一個信息化的管理模式，才能夠使得其發(fā)展更加豐富與完善。尤其是在醫(yī)院等區(qū)域，擁有龐大的信息管理系統(tǒng)能夠幫助管理者進行信息化管理，筆者基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究為切入點，力求為后續(xù)學者提供借鑒。

[關鍵詞]大數(shù)據(jù);醫(yī)院;信息化管理;DRGs系統(tǒng)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.10.197

1 DRGs簡介

DRGs的全拼是Diagnosis Related Groups，中文翻譯為（疾?。┰\斷相關分類，這種系統(tǒng)與模式可以根據(jù)病人的年齡、性別、住院情況與天數(shù)進行臨床診斷，綜合病人的手術(shù)情況和病情嚴重的程度，將病人分為多個組別，最后計算病人需要給醫(yī)院支付多少費用。實際上，這樣的系統(tǒng)化的綜合評判方式是當今最先進的評判支付方式之一，在思想上，其是通過一個統(tǒng)一的疾病診斷將支付方式與方法進行分類，達到統(tǒng)一的收費標準，達到醫(yī)療資源利用的標準化，激勵醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量管理，從而降低其成本，減少不必要的醫(yī)療費用開支，有利于費用的控制。而在具體實施的過程中，多數(shù)國家發(fā)現(xiàn)利用這一技術(shù)可以有效地降低醫(yī)療保險機構(gòu)的管理難度與費用，通過數(shù)據(jù)的計算與推算，可以有效地預測和控制其醫(yī)療的費用，提高醫(yī)療的質(zhì)量，為醫(yī)療的質(zhì)量進行一定的科學系統(tǒng)化的評估，其并不是按照病人在醫(yī)院的花費所決定的，而是按照病人的不同情況為其醫(yī)療的質(zhì)量提供了科學的可供參考的分類方式，并且進行分組付款的方式，不同的情況會有不同的編號，總而言之這是病人的分類方案，將相同的病人歸為一組進行分類，以方便進一步系統(tǒng)化的管理，并且其分類的方式是根據(jù)相關的病情、病人及治療手段不同確認的，會考慮一些并發(fā)癥的影響，而付費標準也是按照這樣的方式確立的，為醫(yī)院的付費提供了有利的基礎。

2 研究方法

文章通過搜索知網(wǎng)、維普期刊網(wǎng)等一些網(wǎng)站搜集并且整理一系列的基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究實證，研究國內(nèi)相關的文獻和論文，通過反復查看明確這些國內(nèi)研究者的論題內(nèi)容，去了解相關主題的研究狀況和已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了的研究成果，并對此進行歸納和梳理為后續(xù)的研究提供有力的理論上的支持，對自己的研究找出突破口。

內(nèi)容分析法作為一個把定向和定量集為一體的研究方法，通過對基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式大概念的分布情況和異同點進行研究，以期對標準有更深一步的了解。

選取有代表性的案例作為長期觀察對象，在不同的階段相應地調(diào)整研究策略，觀察并分析其發(fā)展動態(tài)，進行科學對比，并得出結(jié)論。通過總結(jié)我國基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究情況現(xiàn)狀，了解基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究情況，以及不斷改進過程中的收獲，總結(jié)出更為縝密的見解。

3 研究價值

本論文應用現(xiàn)代醫(yī)療管理學的立場、觀點和方法，對基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究指導理論、實際做法和成效進行批判性考查，揭示其實質(zhì)和局限性，并通過對當代基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究，揭示基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式發(fā)展的深層次原因，深化對當前面臨的困境和矛盾的根源和出路的認識，豐富和發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學管理，此研究具有重要的獨到學術(shù)價值。

研究基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式優(yōu)勢，可以完善相關的理論，幫助學者日后進行更進一步的研究與探討，具有充分的理論意義。完善我國在基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式的相關文獻，找到我國基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式優(yōu)勢，是對理論上的總結(jié)與完善，而本論文也有充分的現(xiàn)實意義。可以作為現(xiàn)代大數(shù)據(jù)背景下對我國的一個總結(jié)和概括，幫助醫(yī)療管理模式找到一些更加適合的治理措施以及管理措施等，幫助大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式更進一步的發(fā)展和完善。

4 研究內(nèi)容

我國目前的大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式仍處于發(fā)展的階段，在發(fā)展上形成了一個新的局面，文章對基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式進行研究，研究內(nèi)容可以分為以下三個部分。

第一部分是基于國內(nèi)相關文獻的論文對基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究情況論述，以及對基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究狀況。通過闡述基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究選擇，基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式所面臨的問題，來闡釋其背景原因，以及大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式的發(fā)展狀況，以此對大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式優(yōu)勢進行嚴格的研究，分析其發(fā)展趨勢，和醫(yī)院采取的相應措施進行調(diào)查，以期找出其具體原因，以便后面部分提出相應措施。

第二部分是通過探究現(xiàn)有的問題與研究進行討論，通過進行嚴格的討論，分析問題產(chǎn)生的原因以及應對方法。而通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)隨著大數(shù)據(jù)的發(fā)展，我國的醫(yī)院已經(jīng)配備了DRGs系統(tǒng)進行信息化的管理，并且取得了初步的成就，在一定范圍內(nèi)簡化了醫(yī)院的流程，制定了合理的支付制度和分類管理的制度，幫助醫(yī)院進一步規(guī)?；?、制度化，規(guī)范醫(yī)院的制度及人員的行為，在一定程度上促進了醫(yī)院的創(chuàng)新和發(fā)展的可能性。

第三部分是提出了相應措施，聯(lián)系實際結(jié)合我國的基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式進行研究，關注基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式的措施等。對于其相關政策也有著一定的觀察，力求幫助其促進信息化管理的發(fā)展，而相應的文章也對我國的醫(yī)療信息化管理現(xiàn)狀提出了一些必要的措施，主要是圍繞著其經(jīng)濟和方法以及治理方面提出了一些相應的措施，幫助其在總體水平上進行提升。

5 發(fā)展現(xiàn)狀

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)開發(fā)及應用，目前醫(yī)療的信息化技術(shù)與水平不斷提高，許多醫(yī)院都利用醫(yī)療信息的技術(shù)、開發(fā)了醫(yī)院的信息系統(tǒng)，比如PDCA，PDCA循環(huán)實際上是一個企業(yè)的管理模式，這個概念是美國的質(zhì)量管理學家最先提出的，又被稱為戴明環(huán)，在這個循環(huán)的基礎上，人們發(fā)現(xiàn)了全面質(zhì)量管理的思想與理論方法，其含義是將質(zhì)量管理分為四個階段，也就是其首字母的縮寫所展開的單詞，Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和 Action（處理）。在質(zhì)量管理的活動之中，其要求把各項工作都按照計劃進行整合與實施，充分檢查其實施效果，將成功的納入標準之中，不成功的留到下一個循環(huán)去解決。這樣的方法是質(zhì)量管理的基本方法，也是其企業(yè)管理的基本規(guī)律，其運用科學的程序，統(tǒng)籌兼顧其管理活動全過程，進行質(zhì)量的計劃制訂和組織實現(xiàn)，不停地循環(huán)運作。在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中，此系統(tǒng)被稱為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，并形成了較為固定的運作模式。除此之外醫(yī)院還開發(fā)了醫(yī)療影像系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等，極大地提高了醫(yī)院的信息化管理，加強了醫(yī)院的自動化水平，而DRGs系統(tǒng)則是綜合地考慮了患者的相關因素，為其設計出一套具體的流程與方案，提高了醫(yī)院的信息化管理，又將患者的情況進行信息的綜合，可以有效地歸納與總結(jié)醫(yī)院的具體系統(tǒng)流程，有效地為衛(wèi)生部門提供服務支撐，實現(xiàn)多個部門的系統(tǒng)綜合，而DRGs的系統(tǒng)運營則是需要引入一些數(shù)據(jù)的分析，通過數(shù)據(jù)的分析來取代現(xiàn)有的人工的計算與分析，將其更高效更準確的一面呈現(xiàn)出來，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，挖掘其潛在的有價值的信息，整合并運用，得到一個科學的、合理的決策信息，但是隨著信息化管理的發(fā)展，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來了很大的上升點，維度與信息也越來越豐富，如何提高對這些信息的挖掘與管理，確保其準確性與價值，是現(xiàn)階段所要研究的重點之一。

6 現(xiàn)代化DRGs信息化管理模式

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院在信息的整合上已經(jīng)運用了DRGs信息化管理的實踐分析，這是20世紀70年代的美國學者研發(fā)的一種先進的科學病例組合的系統(tǒng)，秉承著以患者為中心的綜合服務管理工具，在我國廣東已經(jīng)開始投入醫(yī)院建設的使用當中，通過建立信息化的管理中心，已經(jīng)有了一些規(guī)模，在衛(wèi)生管理部門的領導下，DRGs管理中心開始進行研究、實施、應用及管理等，逐漸地探索出屬于自身的發(fā)展道路，目前按DRGs付費條件已經(jīng)成熟，2020年在全國推開，相關信息化管理急需同步升級。相關研究可以幫助醫(yī)院從粗放化的管理走向精細化的管理模式，從而促進新形勢下公立醫(yī)院運行機制的改革，將其激勵方式進行相關的轉(zhuǎn)變，有效地調(diào)節(jié)醫(yī)療行為及藥品、耗材供應機制，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，將藥物等消耗的材料轉(zhuǎn)換為成本，提高醫(yī)院的服務效率和質(zhì)量。管理從粗放向精細方向發(fā)展，將缺乏規(guī)則意識、制度約束的管理走上正規(guī)化、制度化，有效的醫(yī)院管理模式，將其發(fā)展充分發(fā)揮出來，并且細化了各個科室的任務和各個科室之間的關系，拉動了醫(yī)院的聯(lián)動性，提升了醫(yī)院持續(xù)創(chuàng)新的可能，在流程管理上也有一定的方式方法，有效地評估和計算各個形式流程，實現(xiàn)了以人為本的服務模式。

大數(shù)據(jù)的DRGs管理利用BP神經(jīng)網(wǎng)絡進行連接，形成分層，將數(shù)據(jù)進行計算與整合，也可以通過支持向量機進行數(shù)據(jù)分析操作，將數(shù)據(jù)整合之后，利用函數(shù)的模型進行數(shù)據(jù)問題的分析，在DRGs分組后精確度較低時，可以使用該模式進行數(shù)據(jù)的挖掘與計算，進一步計算數(shù)據(jù)中的價值信息，從不同的角度進行分析。也可以采用k均值將患者的數(shù)據(jù)之間進行度量，將相似的患者數(shù)據(jù)整合在一起形成一個組別，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)匯聚。

7 結(jié)語

隨著大數(shù)據(jù)的發(fā)展，目前而言，信息化的方式在各個領域之中都有顯現(xiàn)和應用，在未來其可能進一步地被人們所應用，目前的DRGs信息化管理模式已經(jīng)為醫(yī)院等提供了合理科學高效的信息整理方式，并且在預估病人的支付情況上也作出了科學的大數(shù)據(jù)分析，這無疑提高了醫(yī)院整合信息資源的效率，進一步幫助醫(yī)院提高自身的水平與積極性，使其得到更多發(fā)展的可能性，但是不足的是由于筆者的經(jīng)驗有限，研究尚淺，對基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究的認知并不是很深入，所以提出的問題及相應的措施研究存在一些弊端，文章的研究對象僅僅是根據(jù)研究情況和基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究進行了考察，其不能夠包括每一個信息管理模式或者是每一個領域，所以對文章提出來的一些措施，其他學者僅僅是作為參考性的意見，不能夠全面地照搬，應該充分地了解自身研究的情況，做出調(diào)查后結(jié)合一些參考性的意見，一些符合自身研究發(fā)展的措施，而且由于時期具有特殊性，所以在研究時也未能實地勘測與調(diào)查，相關數(shù)據(jù)可能會存在一些誤差，但是筆者相信基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院DRGs信息化管理模式研究可以有更大的發(fā)展，擁有更好的發(fā)展前景，在未來將會有更多先進的技術(shù)加入醫(yī)療服務當中，為人民提供精確又便利的服務。

參考文獻：

[1]崔斌，朱兆芳，薛兵勝，等.陜西省榆林市DRGs付費試點運行情況分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2017（10）.

[2]付婷輝，張樂輝，郭默寧，等.對DRGs分組方案科學性合理性的分析比較[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015（11）.

[作者簡介]曾秋萍（1971—），女，漢族，吉林長春人，副研究員，本科，研究方向：醫(yī)療、統(tǒng)計、信息。