鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的：分析鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法： 選定2019年8月～2020年8月為研究時(shí)間，研究時(shí)長(zhǎng)為12個(gè)月，選定研究時(shí)間段內(nèi)在我院實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的62例鼻竇炎鼻息肉患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)將患者平均分為兩組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者共計(jì)31例，記為對(duì)照組;實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者同樣有31例，記為研究組。比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和臨床總有效率。結(jié)果：術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：研究組患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和總住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;臨床總有效率：研究組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥，且能夠提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：內(nèi)窺鏡手術(shù);鼻竇炎鼻息肉;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

鼻竇炎鼻息肉屬于臨床常見疾病，治療方法以外科手術(shù)為主。目前臨床治療鼻竇炎鼻息肉的術(shù)式以鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療為主，效果雖好，但研究發(fā)現(xiàn)，鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后恢復(fù)效果與患者的自我依從性、自我認(rèn)同感和自我管理具有密不可分的關(guān)系[1～2]，本文選取62例鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年8月期間在我院接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的鼻竇炎鼻息肉患者共計(jì)62例，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組。一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，設(shè)置為對(duì)照組，患者31例，男19例，女12例;患者年齡22～57歲，平均（39.27±3.46）歲。另一組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，設(shè)置為研究組，組內(nèi)患者31例，男18例，女13例;患者年齡24～58歲，平均（38.76±2.59）歲。兩組患者基本資料差異細(xì)微（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為鼻竇炎鼻息肉的患者;具備鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)指征的患者;手術(shù)前存在6個(gè)月保守治療史且治療無(wú)效的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：正處于妊娠期或哺乳期的婦女患者;存在意識(shí)不清和語(yǔ)言功能障礙的患者;合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康知識(shí)宣教、術(shù)后注意事項(xiàng)說(shuō)明等。

研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體措施如下：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理集中于心理護(hù)理和健康教育。首先健康教育方面，大多數(shù)患者對(duì)鼻竇炎鼻息肉的病因和治療方法等缺乏正確認(rèn)識(shí)，常常會(huì)因此而感到焦慮，對(duì)此需要護(hù)理人員采用語(yǔ)言講解、視頻宣教等方式糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知[3]，向其說(shuō)明發(fā)病原因、手術(shù)方案和先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度;其次在心理護(hù)理方面，患者長(zhǎng)期處于疾病折磨下，再加上擇期手術(shù)治療，患者難免產(chǎn)生恐懼、不安、緊張等情緒，影響手術(shù)治療效果。對(duì)此需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行深入、親切的交流[4]，評(píng)估患者情緒狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行一對(duì)一針對(duì)性心理輔導(dǎo)，走進(jìn)患者內(nèi)心，尋找不良情緒產(chǎn)生原因并予以解決。在此基礎(chǔ)上向患者列舉以往治愈成功的病例，增強(qiáng)患者治療信心[5]。若患者情緒較為低沉，護(hù)理人員可在病區(qū)組織小型娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極與病友交流，同時(shí)督促家屬全程陪護(hù)患者，促使其感受到生活的美好和社會(huì)的支持。（2）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在體位方面，因患者術(shù)后仍處于麻醉狀態(tài)，故需要護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位，并將頭部偏向一側(cè)，確保分泌物可以順利排出，以防誤吸或窒息的發(fā)生[6]。待患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其調(diào)整為半臥位，以緩解頭部血流，以免壓迫鼻腔，損傷手術(shù)切口。患者術(shù)后恢復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)督患者體位變化情況，叮囑其不可長(zhǎng)時(shí)間維持同一體位[7];在疼痛方面，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后觀察，了解患者疼痛程度，告知患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，并采取聽音樂(lè)、看電視等方式緩解患者痛感，對(duì)于痛感過(guò)于強(qiáng)烈者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑提供止痛藥物。在并發(fā)癥預(yù)防方面，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，積極預(yù)防，根據(jù)患者恢復(fù)情況及時(shí)取出鼻腔內(nèi)的紗布，清除鼻腔內(nèi)分泌物和血凝塊，徹底清除后進(jìn)行鼻腔沖洗。同時(shí)應(yīng)密切觀察傷口恢復(fù)情況，及時(shí)更換敷料，以防傷口感染和出血。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，包括術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間;記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括傷口出血、感染、鼻腔粘連;評(píng)估兩組患者臨床總有效率，臨床癥狀消失、切口愈合良好記顯效，癥狀緩解，切口輕微紅腫為有效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)記無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)單位以百分比表示，計(jì)量單位以（±s）表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床總有效率對(duì)比

研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

鼻竇炎鼻息肉屬于臨床耳鼻喉科常見疾病，二者可單獨(dú)存在，亦可相互作用，主要是由于感冒和炎癥等刺激鼻腔黏膜，增加膿性分泌物所致。由于鼻腔黏膜長(zhǎng)期存在反復(fù)水腫現(xiàn)象，隨著時(shí)間的推移則會(huì)形成鼻息肉，進(jìn)一步影響鼻腔通氣，阻滯鼻竇炎分泌物的正常流出，從而加重病情，對(duì)患者的正常生活、學(xué)習(xí)、工作造成影響[8]。鼻內(nèi)窺鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，且與傳統(tǒng)手術(shù)方式具有相同的療效，可以徹底清除鼻竇內(nèi)的病變黏膜，剔除滋生息肉，達(dá)到理想的治療效果，但是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)屬于創(chuàng)傷性行為，術(shù)后存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故需要采取有效的護(hù)理措施保障治療效果[9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展和轉(zhuǎn)變過(guò)程中的必然產(chǎn)物，該護(hù)理模式從患者術(shù)前和術(shù)后兩個(gè)階段出發(fā)，實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理各個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，通過(guò)加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知、消除不良情緒等方式改善患者不良心態(tài)[10]，在術(shù)后幫助患者調(diào)整體位，促進(jìn)傷口盡快恢復(fù)，同時(shí)進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防和處理護(hù)理，積極預(yù)防各種不良情況。研究結(jié)果表示，研究組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床總有效率高于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，于鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得大力推廣。

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