優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦100例，隨機(jī)為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)后兩組產(chǎn)婦和新生兒情況。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組的漲奶、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）;兩組乳頭皸裂、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較無差異（Pgt;0.05）;護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能降低初產(chǎn)婦及新生兒的不良事件發(fā)生率，改善患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;初產(chǎn)婦;新生兒;護(hù)理

分娩是女性的一種自然且復(fù)雜的生理過程。近年來隨著對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)質(zhì)量要求的逐漸提高，進(jìn)一步提升自然分娩舒適度受到了越來越多臨床產(chǎn)科醫(yī)生的關(guān)注。分娩過程中為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理以滿足其生理、心理等多方面的需求，有助于消除產(chǎn)婦的不良心理情緒，對(duì)后續(xù)護(hù)理質(zhì)量的提升以及護(hù)患關(guān)系的維護(hù)均有所幫助。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年2月我院收治的經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組：年齡20～42歲，平均（28.34±3.21）歲;孕周38～42周，平均（39.52±1.29）周;體質(zhì)量44～78kg，平均（56.43±5.31）kg。觀察組：年齡21～43歲，平均（28.62±4.38）歲;孕周38～43周，平均（39.55±1.26）周;體質(zhì)量46～79kg，平均（56.71±5.39）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法

（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理。根據(jù)初產(chǎn)婦的文化程度、理解能力向其講解母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康的重要性，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心，同時(shí)全面評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)負(fù)面情緒，使其以良好的心態(tài)積極配合產(chǎn)婦康復(fù)及新生兒哺乳。（2）泌乳指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用魚湯、豆腐湯、小米粥等清淡易消化的食物，多食用維生素及纖維素含量高的水果蔬菜，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩及催乳的方法，促進(jìn)乳汁分泌。（3）母乳喂養(yǎng)護(hù)理。通過示范指導(dǎo)、圖片、視頻等方式幫助產(chǎn)婦掌握喂養(yǎng)的姿勢(shì)、技巧及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓新生兒多吮吸乳頭，并使用揉搓、拉捏等刺激手法促進(jìn)乳汁分泌。（4）自信心培養(yǎng)。對(duì)于缺乏母乳喂養(yǎng)信心的產(chǎn)婦應(yīng)耐心的向其講解乳房泌乳過程及哺乳中遇到的問題，使其充分意識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)促進(jìn)宮縮、預(yù)防產(chǎn)后出血、降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的好處，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意識(shí)。（5）家庭支持。指導(dǎo)家屬多陪伴、關(guān)心、呵護(hù)產(chǎn)婦，盡可能為其提供單間病房，實(shí)施母嬰同室，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。（6）新生兒方面：護(hù)理人員于嬰兒出生后給予輕拍足底，以輔助其哭泣而建立呼吸功能，并對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單清理后，予以舒適、柔軟的毯子包裹，以提升新生兒的安全感。返回病房后，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行催奶，指導(dǎo)其按需哺乳及正確的母乳姿勢(shì)以避免新生兒出現(xiàn)嗆咳、吐奶等現(xiàn)象。于新生兒出生24h內(nèi)予以腹部按摩，以促進(jìn)其盡早排便，并做好外陰清潔工作以防感染;觀察其臍帶狀況，如發(fā)現(xiàn)滲血或異味等癥狀，應(yīng)及時(shí)消毒。（7）撫觸護(hù)理，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至新生兒舒適溫度，即25℃～28℃，保持室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔。在撫觸護(hù)理實(shí)施過程中，播放一些舒緩的音樂。撫觸護(hù)理實(shí)施人員要將雙手清洗干凈，保持雙手溫暖，指甲要修剪整齊、圓潤(rùn)。準(zhǔn)備好撫觸護(hù)理所需的按摩油及相關(guān)物品，為新生兒準(zhǔn)備好衣物，然后開始進(jìn)行撫觸護(hù)理。首先進(jìn)行頭面部撫觸，撫觸的順序按照額頭、顳部、下顎進(jìn)行，護(hù)理人員使用兩拇指指腹對(duì)新生兒的印堂進(jìn)行交替按壓;然后沿著新生兒的眉弓上方一指的距離從前額中央滑行到顳部，用雙手拇指以下顎的中央為入手點(diǎn)，滑行到耳朵前;再把新生兒的頭部抬高2cm，用右手從其前額發(fā)際處滑行到枕后方，中指到達(dá)耳朵后乳突處停止。然后換左手再次重復(fù)以上操作。完成頭面部撫觸后再進(jìn)行胸部撫觸，護(hù)理人員用雙手從新生兒的胸部外下方向外上方進(jìn)行滑動(dòng)撫觸。完成胸部撫觸之后，進(jìn)行腹部撫觸，以肚臍為圓心，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)油浴，使用指尖進(jìn)行按摩。以感覺到有游動(dòng)的氣泡為最佳的撫觸狀態(tài)，在進(jìn)行腹部撫觸的過程中，要注意避開肚臍，避免有擠壓對(duì)肚臍產(chǎn)生損傷。完成腹部撫觸之后，進(jìn)行四肢撫觸，護(hù)理人員要握住新生兒的胳膊，從手腕開始到上臂，并環(huán)形到腋窩，護(hù)理人員一只手輕輕拉住新生兒的胳膊，使其外展，將其褶皺拉平并進(jìn)行油浴，然后用手指對(duì)新生兒手腕進(jìn)行按摩。用同樣的按摩方法對(duì)新生兒另一只手進(jìn)行按摩。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員用雙手夾住新生兒的小手臂，輕輕拈其手腕和小手，用拇指從掌心油浴，按摩到手指。對(duì)腿部進(jìn)行撫觸時(shí)，新生兒取仰臥位，護(hù)理人員一只手握住其踝部，并伸展，使腹股溝暴露;另外一只手從外向內(nèi)，沿著腹股溝向陰部、肛門進(jìn)行按摩。然后沿著大腿到膝蓋再到小腿，環(huán)形按摩，直到足踝、足掌。重新更換油紗布，用同樣的方法對(duì)另一側(cè)進(jìn)行撫觸。完成四肢撫觸之后，進(jìn)行背部撫觸，新生兒轉(zhuǎn)換為俯臥位，護(hù)理人員使用雙手手掌從新生兒的脊柱中心向兩側(cè)緩緩?fù)崎_。完成背部撫觸之后，進(jìn)行臀部撫觸，護(hù)理人員用雙手的中指和無名指指腹對(duì)新生兒的臀部進(jìn)行環(huán)形撫觸。新生兒撫觸時(shí)間剛開始5min/次，根據(jù)新生兒的情況逐漸延長(zhǎng)撫觸時(shí)間，直到30min/次，每日撫觸次數(shù)宜保持在2次。每日對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸時(shí)選擇在兩次喂養(yǎng)之間的時(shí)間段，且在撫觸護(hù)理前要確保新生兒的機(jī)體狀況穩(wěn)定，體溫正常、情緒穩(wěn)定，方可開展撫觸護(hù)理。（8）環(huán)境方面：給予產(chǎn)婦及新生兒舒適、安靜的居住環(huán)境，為其提供適宜溫、濕度，并選擇舒適、柔軟的床單被罩，定期做好消毒工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、產(chǎn)后情況、心理狀況及新生兒情況。采用我院自制的調(diào)查問卷表調(diào)查滿意度（非常滿意、基本滿意以及不滿意）;產(chǎn)后情況包括漲奶、乳頭皸裂、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血;焦慮評(píng)定采用焦慮情況量表[1]（SAS），抑郁評(píng)定采用抑郁情況量表[2]（SDS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為（），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為%，采用χ2檢驗(yàn);以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意29例、基本滿意18例、不滿意3例，滿意度為94.0%;對(duì)照組非常滿意18例、基本滿意20例、不滿意12例，滿意度為76.0%。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（Plt;0.05）。

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后情況

觀察組的漲奶、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率分別為2.0%（1/50）、2.0%（1/50），均低于對(duì)照組12.0%（6/50）、12.0%（6/50）（χ2=3.840、4.891，Plt;0.05）;觀察組乳頭皸裂、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為4.0%（2/50）、2.0%（1/50），與對(duì)照組12.0%（6/50）、10.0%（5/50）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.174、0.204，Pgt;0.05）。

2.3 SAS和SDS評(píng)分

護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=9.961、8.146，Plt;0.05）。見表1。

2.4 新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組新生兒出現(xiàn)紅臀1例、臍部感染1例，發(fā)生率為4.0%;對(duì)照組新生兒出現(xiàn)紅臀5例、皮膚膿皰瘡6例、臍部感染6例，發(fā)生率為34.0%。觀察組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=32.800，Plt;0.05）。

3討論

分娩作為一種自然生理過程，但受產(chǎn)婦生產(chǎn)環(huán)境、自身生理變化引起的不適癥狀或應(yīng)激反應(yīng)等因素的影響，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)中疼痛感，延長(zhǎng)生產(chǎn)時(shí)間及難產(chǎn)的幾率都有一定的影響。常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理主要是針對(duì)產(chǎn)婦的生理功能，很難照顧到產(chǎn)婦的心理，使得行陰道試產(chǎn)初產(chǎn)婦的引導(dǎo)分娩成功率并不高，尤其是對(duì)于沒有經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦來說，人為的引導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的情緒變化更為重要[3～4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將更多關(guān)注放在產(chǎn)婦自身的護(hù)理方式，以滿足產(chǎn)婦全方面的需求為目的，針對(duì)性研究產(chǎn)婦群體的心理特點(diǎn)，給予產(chǎn)婦更多的心理關(guān)懷和鼓勵(lì)，以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的自控能力，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合程度，縮短整個(gè)產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血的情況發(fā)生[5～6]。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高初產(chǎn)婦自然分娩率，縮短產(chǎn)程，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減少產(chǎn)后出血，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鞠瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦保健能力和新生兒護(hù)理能力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（8）：271.

[2]廖薇，林亞娟，趙杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理及自我保健能力的影響[J].護(hù)理研究，2020，34（2）：315-317.

[3]韓學(xué)娟，戶志銀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于初產(chǎn)婦保健能力和新生兒護(hù)理能力的影響分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（S2）：224-226.

[4]伍敏.初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（23）：4249-4250.

[5]顧楠楠.初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（31）：172-173.

[6]沈菁.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦保健能力和新生兒護(hù)理能力的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（3）：475-477.