正常人體解剖學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生對尸體解剖的認(rèn)知與態(tài)度研究

摘要：目的：評估河南推拿職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)生在人體解剖學(xué)教學(xué)中對尸體解剖的看法和態(tài)度。方法：通過問卷星、微信、電子郵箱等途徑向研究對象發(fā)放一份李克特式調(diào)查問卷。結(jié)果：大多數(shù)學(xué)生（84.5%）認(rèn)為尸體解剖更有趣，是真正學(xué)習(xí)和了解人體的更好方式;有87% 的學(xué)生表示尸體解剖能夠幫助他們理解從教材上學(xué)到的知識點(diǎn);多數(shù)學(xué)生（74.5%）認(rèn)為尸體解剖不應(yīng)被其他形式的學(xué)習(xí)所取代。結(jié)論：尸體解剖課程給醫(yī)學(xué)生帶來了技能、勇氣和自信心的提升，因而他們就無需為未來的醫(yī)學(xué)實(shí)踐擔(dān)心。因此，建議為尸體解剖分配更多時間。

關(guān)鍵詞：尸體解剖;醫(yī)學(xué)生;人體解剖學(xué)科教育

正常人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中最早學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一。它為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以及臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)奠定了重要的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。因此，深入了解人體解剖學(xué)對于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)技能至關(guān)重要。本研究旨在調(diào)查本校醫(yī)學(xué)生對尸體解剖的看法和態(tài)度。本次研究還評估了學(xué)生們對正常人體解剖學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)的其他方法的興趣。

1資料與方法

1.1 研究設(shè)計(jì)和研究對象招募標(biāo)準(zhǔn)

該研究是一項(xiàng)以抽樣調(diào)查為基礎(chǔ)的描述性研究，涉及從河南推拿職業(yè)學(xué)院一、二、三年級醫(yī)學(xué)生中隨機(jī)選取的644名學(xué)生。這些學(xué)生在一年級學(xué)習(xí)時均接觸到了尸體解剖，且在以后的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中會用到人體解剖學(xué)的知識。

1.2 樣本量確定

672名參與者的樣本量是根據(jù)亞曼公式（Yamane’s formula， 1998 年）以 10% 的無響應(yīng)率確定的。在選擇參與者時使用了簡單隨機(jī)抽樣。

1.3 數(shù)據(jù)收集

數(shù)據(jù)收集工具是一個結(jié)構(gòu)化的問卷，由26個李克特式項(xiàng)目組成，涉及醫(yī)學(xué)生對尸體解剖的看法和態(tài)度。這些項(xiàng)目是封閉式的，涉及五個廣泛的領(lǐng)域，其中八個項(xiàng)目評估正面體驗(yàn)，七個項(xiàng)目評估負(fù)面體驗(yàn)，四個項(xiàng)目關(guān)于情緒影響，而三和四個項(xiàng)目分別評估態(tài)度和解剖的可接受性。問卷通過問卷星、微信、電子郵箱等途徑向研究對象發(fā)放，兩周后共收到483份回復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 研究許可

本研究的研究許可于 2021年8月12日從河南推拿職業(yè)學(xué)院教務(wù)處獲得。研究對象是自愿參與的，沒有任何脅迫性。問卷采用匿名方式進(jìn)行，故沒有收集研究對象的姓名、手機(jī)號、身份證號碼等信息。

2結(jié)果

2.1 研究對象的基本特征

在644名受訪者中，381人（59.16%）為男性。一年級學(xué)生最多，有254人，占39.45%;二年級學(xué)生居中，有213人，占33.07%;三年級學(xué)生最少，有177人，占27.48%。大多數(shù)317（49.22%）名受訪者年齡在21～23歲之間。在受訪者的學(xué)生中沒有宗教信仰。見表1。

2.2 學(xué)生對尸體解剖作為學(xué)習(xí)工具的正面看法

大多數(shù)受訪者贊同尸體解剖正面影響的所有變量。尸體解剖幫助學(xué)生加深理論課程所學(xué)知識（86.96%）、讓學(xué)習(xí)變得有趣（84.47%）、加深理解 （70.19%）、提供三維視角（83.23%）等。

2.3 學(xué)生對尸體解剖作為學(xué)習(xí)工具的負(fù)面看法

研究表明，高達(dá)92.55% 的學(xué)生強(qiáng)烈贊同或贊同“討厭福爾馬林的氣味”的說法。此外，84.47% 的學(xué)生強(qiáng)烈贊同或贊同“解剖很耗時”的說法。尸體解剖對 80.13% 的學(xué)生來說壓力很大，因?yàn)?1.24%的人發(fā)現(xiàn)很難定位人體的解剖結(jié)構(gòu);只有極少數(shù)學(xué)生（1.86%）認(rèn)為尸體解剖有違傳統(tǒng)文化認(rèn)識。

2.4 尸體解剖對醫(yī)學(xué)生情緒的影響

在644名研究對象中，242名（37.58%）醫(yī)學(xué)生強(qiáng)烈贊同或贊同尸體解剖。將近三分之一（31.36%）的醫(yī)學(xué)生沒有為解剖做好心理準(zhǔn)備。約一半（50.31%）的醫(yī)學(xué)生之前曾接觸過尸體，這種經(jīng)歷有助于醫(yī)學(xué)生 （44.73%）適應(yīng)這種尸體解剖課程教學(xué)的情況。

2.5 對尸體解剖的可接受性和態(tài)度

研究顯示，大多數(shù)受訪者認(rèn)為尸體解剖是一種有效的人體解剖學(xué)教學(xué)方法。 高達(dá)77.64%的人強(qiáng)烈贊同或贊同不參加尸體解剖對學(xué)習(xí)將是不利的。此外，大多數(shù)學(xué)生（86.96%）定期參加尸體解剖，認(rèn)為尸體曾經(jīng)是和我們一樣的人（96.74%）。

2.6 影響尸體解剖時焦慮的因素

表2顯示了性別、尸體接觸史與焦慮之間的關(guān)系。結(jié)果表明性別、焦慮之間沒有關(guān)聯(lián)（P=0.387）。然而尸體接觸史與焦慮之間存在明顯的關(guān)聯(lián)性（P=0.000）。

3討論

3.1 學(xué)生對尸體解剖的看法

多數(shù)學(xué)生認(rèn)為尸體解剖使得正常人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)更加有趣（84.47%），它使得他們能夠回憶所學(xué)基礎(chǔ)理論知識（86.96%）并且能夠提供人體組織結(jié)構(gòu)的三維視角（83.23%）。尸體解剖還加深了他們對解剖知識的理解（70.19%），給了他們長久的解剖學(xué)知識（75.16%），增強(qiáng)了他們對人體的尊重（72.05%）。第一次解剖體驗(yàn)也被普遍描述為非常令人興奮 （68.32%）。本研究表明大約90% 的學(xué)生認(rèn)為就解剖學(xué)研究而言，尸體解剖是必不可少的。尸體作為第一個接受培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生的患者，使他們在進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)之前就對尸體進(jìn)行熟悉。然而，本研究中的學(xué)生對解剖的某些方面表示嚴(yán)重不滿[1]。他們不喜歡福爾馬林的氣味 （92.55%）、不能識別人體的解剖結(jié)構(gòu) （51.24%）、認(rèn)為尸體解剖有壓力 （80.13%）且耗時大量時間 （84.47%）。與其他形式的解剖學(xué)學(xué)習(xí)相比，尸體解剖的人體解剖學(xué)教學(xué)既費(fèi)時又費(fèi)力，但尸體解剖的這種緩慢性質(zhì)有利于研究和理解復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，如大腦、頸部和四肢，這對新手來說可能非常具有挑戰(zhàn)性[2]。學(xué)生對尸體解剖的態(tài)度：大部分是解剖的?？停?6.96%），對尸體有尊重和同情（84.47%），承認(rèn)尸體曾經(jīng)是人類（96.74%）。醫(yī)學(xué)生通常熱衷于使用尸體來學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)。他們意識到這些是曾經(jīng)像他們一樣生活的真實(shí)人體，將在未來的醫(yī)生職業(yè)生涯中為患者服務(wù)。這種感覺比使用機(jī)器學(xué)習(xí)解剖學(xué)更好地教會了醫(yī)學(xué)生對患者的同情心[3]。

3.2 尸體解剖對醫(yī)學(xué)生的情緒影響

在解剖對學(xué)生的情緒影響方面，超過一半的學(xué)生在解剖前、解剖中和解剖后沒有焦慮，45.81%的學(xué)生為解剖做好了心理準(zhǔn)備。對于一年級的醫(yī)學(xué)生來說，尸體解剖可以成為名副其實(shí)的成人禮[4]。在這項(xiàng)研究中，性別和焦慮之間沒有關(guān)系（P=0.387），盡管之前的研究發(fā)現(xiàn)男性在解剖之前、期間和之后不太可能經(jīng)歷焦慮（24，27，28，29）。本研究發(fā)現(xiàn)，尸體接觸史與應(yīng)對機(jī)制的發(fā)展有顯著（P=0.000）相關(guān)性，因此在解剖過程中減少了焦慮。學(xué)生對尸體解剖的接受程度：一般來說，學(xué)生認(rèn)為解剖是不可避免的。大多數(shù)受訪者聲稱如果他們不參加尸體解剖對將來的學(xué)習(xí)不利（77.64%），有60.87%的研究對象要求更多時間進(jìn)行解剖。此外，相當(dāng)多的人（74.54%）不贊同用其他解剖學(xué)學(xué)習(xí)和教學(xué)方法代替尸體解剖[5]。本研究表明，醫(yī)學(xué)生對于在解剖學(xué)教學(xué)中使用尸體具有強(qiáng)烈的積極認(rèn)知和態(tài)度。它支持尸體解剖在醫(yī)學(xué)教育解剖學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)中發(fā)揮的決定性作用。就性別而言，學(xué)生對尸體的情感沒有差異。尸體解剖帶來了技能、勇氣和自信地在人體上工作的能力，而無需擔(dān)心未來的實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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