影響基層醫(yī)院腫瘤患者化療依從性相關(guān)因素研究分析

關(guān)鍵詞：腫瘤;化療;依從性;影響因素

惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，應(yīng)用抗腫瘤藥物進(jìn)行化療為綜合治療措施之一，可以針對(duì)不同的腫瘤發(fā)揮延長(zhǎng)生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量、甚至根治腫瘤的作用。隨著生物化學(xué)治療藥物的不斷研發(fā)，化療在腫瘤治療中占據(jù)重要的位置[1]。依從性程度是影響化療治療效果重要因素，良好遵醫(yī)行為是最終達(dá)到治療目標(biāo)的關(guān)鍵措施，依從性差則導(dǎo)致治療失敗的概率明顯增高[2]。本文通過對(duì)惡性腫瘤患者化療依從性相關(guān)因素進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

l資料與方法

1.1 一般資料

選擇浙江省龍泉市人民醫(yī)院2019年1月～2021年1月實(shí)施化療的經(jīng)過病理和影像學(xué)確診的惡性腫瘤患者240例作為研究對(duì)象，男128例，女112例;年齡36～82歲，平均（55.26±6.36）歲;其中，包括食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌，前列腺癌、淋巴瘤、鼻咽癌、支氣管肺癌等。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有化療適應(yīng)證;PS評(píng)分1～2分;預(yù)計(jì)生存期在6個(gè)月以上，計(jì)劃化療療程4～6個(gè)周期;有基本理解溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能或者智力功能障礙;病歷資料不全;病情嚴(yán)重?zé)o法參與調(diào)查的患者。

1.2 方法

（1）通過電話進(jìn)行隨訪，根據(jù)化療依從性標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行調(diào)查。依從性好：能夠接受主治醫(yī)生制訂的化療方案、藥物使用劑量，且完成化療全過程;依從性差：不遵化療方案時(shí)間、周期進(jìn)行治療，甚至自行中斷治療。（2）比較依從性好與依從性差患者自身因素[年齡、性別、文化水平、疾病認(rèn)知、居住地等人口學(xué)因素;經(jīng)濟(jì)學(xué)因素（月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式）;家庭支持;精神心理因素]、治療相關(guān)因素（隨訪、藥物不良反應(yīng)）、醫(yī)患溝通等因素上的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，然后對(duì)有顯著性差異的因素納入Logistic回歸分析，用比值比（OR）估計(jì)各因素與依從性的聯(lián)系強(qiáng)度。

2結(jié)果

2.1 惡性腫瘤患者化療依從性單因素分析

240例惡性腫瘤患者實(shí)施化療過程中依從性好190例（79.17%，190/240），依從性差50例（20.83%，50/240）;影響化療依從性的因素有患者年齡、文化水平、疾病認(rèn)知、居住地、收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家庭支持、心理因素、隨訪、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)患溝通（P<0.05）。見表1。

2.2 惡性腫瘤患者化療依從性影響因素Logistic回歸分析

以化療依從性（依從性差=0，依從性好=1）為因變量，以單因素分析可能影響化療依從性的因素作為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示腫瘤化療知識(shí)（OR=3.437，95%CI：1.781-5.304）、經(jīng)濟(jì)收入（OR=3.065，95%CI：1.342-4.986）、藥物不良反應(yīng)（OR=2.976，95%CI：1.126-4.054）對(duì)化療依從性的影響具有顯著意義（P<0.05）。見表2。

3討論

惡性腫瘤患者對(duì)化療治療依從性的高低，在很大程度上影響到疾病預(yù)后，本文對(duì)240例惡性腫瘤患者實(shí)施化療分析顯示腫瘤知識(shí)認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)收入、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)患關(guān)系對(duì)化療依從性的影響具有顯著意義。

對(duì)患者情況進(jìn)行充分的評(píng)估，綜合評(píng)估患者化療知識(shí)掌握程度及對(duì)腫瘤的態(tài)度，制定針對(duì)性心理干預(yù)方案，糾正患者對(duì)腫瘤診斷、治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及不良認(rèn)知及行為，增強(qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力[4]。根據(jù)指南考慮藥物療效，以及藥物成本，合理分配資源，及引導(dǎo)患者利用社會(huì)保障體系，確保患者能得到及時(shí)有效的治療。實(shí)施用藥指導(dǎo)，使患者具有一定心理準(zhǔn)備和預(yù)防措施，降低化療的不良反應(yīng)，減少化療風(fēng)險(xiǎn)[5]。

因此，基層醫(yī)院的臨床醫(yī)師更應(yīng)充分考慮患者的實(shí)際情況、腫瘤類型、病理分型、分期及機(jī)體病理生理狀態(tài)，制定的個(gè)體化化療方案，以獲取最佳效益。使腫瘤患者在基層醫(yī)院也能得到最優(yōu)化的治療，延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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