腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病43例臨床分析

摘要：目的：在對膽囊疾病患者診治方案的研究中，分析其采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)予以治療的臨床效果。方法：本文所選取的研究樣本來自于到我院接受診治的膽囊疾病患者，樣本量一共抽取43例，通過患者入院后所選擇的手術(shù)治療方式將所抽取樣本量分成兩組，22例常規(guī)組進(jìn)行開腹膽囊切除術(shù)，另外一組研究組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)（21例）;待所有患者接受治療后，統(tǒng)計(jì)評估這些患者的臨床治療效果，并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在統(tǒng)計(jì)過程中，同時(shí)對比了干預(yù)前后患者的疼痛程度、發(fā)生不良并發(fā)癥的實(shí)際情況以及臨床指標(biāo)。結(jié)果：評比實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)，可以掌握到經(jīng)過治療后，在統(tǒng)計(jì)評估各組之間臨床指標(biāo)的實(shí)際水平后得出，研究組臨床指標(biāo)各數(shù)據(jù)值均明顯比常規(guī)組更優(yōu)（P<0.05）;同時(shí)，在患者經(jīng)過治療后對各組患者發(fā)生不良并發(fā)癥的實(shí)際情況進(jìn)行了記錄與統(tǒng)計(jì)得出，常規(guī)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的所占概率更高一籌（P<0.05）;隨后又對各組患者的疼痛程度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)評估得出，常規(guī)組患者的疼痛感更強(qiáng)烈（P<0.05）。結(jié)論：本文通過對膽囊疾病患者采取了不同手術(shù)方式進(jìn)行治療后，利用患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評估后得出本文的結(jié)論：采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)予以治療膽囊疾病，對患者的疼痛程度能夠充分緩解，縮短患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，患者在該手術(shù)之后所發(fā)生的并發(fā)癥概率也比較低。

關(guān)鍵詞：膽囊疾病;腹腔鏡膽囊切除術(shù);開腹膽囊切除術(shù);疼痛程度

在臨床普外科中，膽囊疾病是相對較為常見的一種疾病，包括膽囊結(jié)石、膽囊炎等。患者在患病以后常會出現(xiàn)明顯的上腹痛、寒戰(zhàn)、背痛等病癥，對患者的身體健康產(chǎn)生影響。臨床上，常采用開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，以此來緩解患者臨床癥狀，控制病情，但由于其切口大，術(shù)后患者需要相對較長時(shí)間的恢復(fù)，且術(shù)后發(fā)生不良并發(fā)癥的概率相對較高，因此治療效果欠佳[1]。本文為了探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊疾病患者的臨床治療效果，在研究的過程中，選取了到我院接受治療的膽囊疾病患者（43例）作為樣本進(jìn)行研究，探討其采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月～2021年7月該時(shí)間段內(nèi)到我院診治的膽囊疾病患者43例，通過患者所選的手術(shù)方式將樣本分成了兩個(gè)組別，其中在研究組中，一共有21例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊疾病患者，男女患者比例12：9，年齡最大為64歲，最小29歲，平均49歲;另一組為常規(guī)組：22例，男女患者比例12：10，最大年齡67歲，最小28歲，平均48歲;本研究所抽取的這些膽囊疾病患者，分析比較一般資料沒有顯著的不同之處（P>0.05），可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。本次研究納入：對本次知情，且同意本次研究者;研究排除伴有認(rèn)知障礙者，手術(shù)禁忌者。

1.2 方法

常規(guī)組（開腹膽囊切除術(shù)）與研究組（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）各自實(shí)施不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療，具體內(nèi)容為：

常規(guī)組采取開腹膽囊切除術(shù)。（1）將患者體位調(diào)整成平臥位，同時(shí)需要將其頭部適當(dāng)?shù)奶Ц咔移蛞粋?cè)。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合適的麻醉方法。（3）成功麻醉后，對手術(shù)部位進(jìn)行消毒，并鋪巾。（4）嚴(yán)格按照無菌操作實(shí)施。（5）手術(shù)切口確定在右上腹肋骨的下邊緣處，將皮膚及其皮下組織逐層剝開，充分將腹腔暴露，尋找病灶。（6）對膽囊切除時(shí)，可以采取順切、逆切、順逆結(jié)合的方法，引流管的放置根據(jù)實(shí)際情況而定，最后縫合切口。

研究組對患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)。（1）取患者平臥位，頭部抬高適當(dāng)高度并向一側(cè)偏。（2）選擇適合患者的麻醉方法對其進(jìn)行麻醉。（3）麻醉成功后，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒、鋪巾。（4）嚴(yán)格遵循無菌操作。（5）手術(shù)切口在臍部下緣，切口大小在1.5cm左右，建立人工氣腹，并將氣腹壓設(shè)置在1.60～2.00kPa之間。（6）腹腔鏡放入患者腹腔，全面探查腹腔和膽囊部位的實(shí)際情況。（7）將膽囊粘連處進(jìn)行剝離，使膽囊完全暴露，清理周圍組織，并對膽囊進(jìn)行切除，同時(shí)放置引流管，最后對切口進(jìn)行縫合處理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本文觀察指標(biāo)主要包括臨床指標(biāo)、不良并發(fā)癥情況以及疼痛程度，具體評價(jià)方式如下：

（1）組間患者臨床指標(biāo)對比。記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

（2）各組患者發(fā)生并發(fā)癥情況。對兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的實(shí)際情況進(jìn)行記錄，并計(jì)算出其發(fā)生概率。包括切口感染、腹腔感染、呼吸道感染以及腸粘連[2]。

（3）兩組患者的疼痛程度對比。利用視覺模擬評分量表（VAS）對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評估，最高分值10分，分?jǐn)?shù)與患者的疼痛嚴(yán)重程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件。對計(jì)量資料采用（±s）表示，組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩者比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間患者臨床指標(biāo)調(diào)查評估

研究組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間方面均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

2.2 組間患者發(fā)生不良并發(fā)癥情況調(diào)查評估

研究組患者發(fā)生不良并發(fā)癥的情況少于常規(guī)組，P<0.05。見表2

2.3 組間患者疼痛程度調(diào)查分析

兩組患者疼痛程度治療前比較P>0.05，治療后研究組顯著低于常規(guī)組，P<0.05。見表3。

3討論

近幾年，隨著社會的發(fā)展，人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，膽囊疾病患者數(shù)量直線上升?；颊呋疾『笕舨荒芗皶r(shí)的對其進(jìn)行治療，則會導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)展惡化，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。臨床上，常采用開腹膽囊切除術(shù)，但其創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多，術(shù)后患者極易出現(xiàn)感染，且需要長時(shí)間的住院休養(yǎng)，對于患者的預(yù)后水平存在影響性。因此，需要尋求更好的治療方法。隨著我國醫(yī)療水平的逐漸發(fā)展，尤其是微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，為膽囊疾病患者帶來了希望。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，其通過使用腹腔鏡探查病灶，在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，不僅免去了開腹手術(shù)的復(fù)雜繁瑣，而且該手術(shù)方式所作的切口比較小，操作簡單，對于患者的組織損傷情況比較小，術(shù)后患者發(fā)生腸粘連等不良并發(fā)癥的概率小，患者在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)，其治療效果顯著，值得臨床推廣使用[3]。

本次研究將開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行對比，結(jié)果表明，評比分析兩組之間的臨床指標(biāo)后可知，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均明顯要比常規(guī)組更優(yōu);隨后又對各組的疼痛程度以VAS評分表進(jìn)行了評估，研究組的疼痛感比常規(guī)組要輕得多;最后，統(tǒng)計(jì)評估了所有患者發(fā)生的不良并發(fā)癥的實(shí)際情況后，對相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)評估得出，研究組發(fā)生并發(fā)癥的概率4.76%顯著低于常規(guī)組。由此說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果更顯著。

綜上所述，針對膽囊疾病患者來說，對其實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能夠降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，可以改善患者臨床癥狀，同時(shí)也減輕了患者的疼痛程度，可以提升治療的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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