沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床效果分析

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療的效果。方法：于我院2019年10月～2020年10月治療的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中遴選70例為探究主體，隨機分為實驗組和參照組，各35例。參照組患者采取沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，實驗組應用沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑，對比組間治療效果、肺功能指標。結果：實驗組治療總有效率是97.14%，顯著較參照組的82.86%高，P<0.05;實驗組FVC、FEV1/FVC、FEV1水平均明顯較參照組高，P<0.05;實驗組不良反應發(fā)生率是2.86%，明顯較參照組的17.14%低，P<0.05;實驗組治療后IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均顯著較參照組低，P<0.05。結論：在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中，沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療具有顯著效果，可抑制炎癥因子水平，改善患者肺功能，對減輕疾病損害具有重要作用。

關鍵詞：沙美特羅替卡松粉吸入劑;噻托溴銨粉吸入劑;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期;臨床效果

慢性阻塞性肺疾病具有較高的發(fā)生率和病死率，是造成老年人死亡的主要疾病之一。若慢性阻塞性肺疾病未及時治療，可發(fā)展成為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等，不僅會增加治療難度，同時還可威脅機體生命安全[1]。本文遴選我院2019年10月～2020年10月治療的70例患者為對象實施對照分析，重點評價了沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療對于治療效果、肺功能的影響。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展至結束日期是2019年10月～2020年10月，研究對象納選于我院治療的70例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者。本研究分組方法為隨機分組法，將組別定為參照組、實驗組，各組納入35例。實驗組中年齡49～74歲，平均（61.59±2.73）歲;病程5～20個月，平均（12.59±1.76）個月。參照組中年齡51～72歲，平均（61.52±2.56）歲;病程5～20個月，平均（12.52±2.94）個月。應用SPSS24.0軟件比較實驗組、參照組基線資料，并未發(fā)現(xiàn)組間差異，P>0.05。

納入標準：（1）符合慢性阻塞性肺疾病的診斷，參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2];（2）患者可以配合肺功能檢查;（3）年齡<80歲;（4）患者具有正常理解、視聽、語言功能，并簽署知情同意。

剔除標準：研究剔除合并腫瘤疾病、嚴重腦血管疾病、肝腎系統(tǒng)疾病、變應性鼻炎、合并其他嚴重慢性疾病、傳染性疾病、嚴重過敏體質患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受止咳、化痰、吸氧等常規(guī)治療。參照組采取沙美特羅替卡松粉吸入劑（H20150324），早晚各吸入1次。劑量為50/250ug/次，連續(xù)治療2個月;實驗組以上述治療為基礎，同時采取噻托溴銨粉吸入劑（H20130110），睡前吸入1次，劑量為18ug/次，連續(xù)用藥2個月評估療效。

1.3 觀察指標

治療效果：咳痰、喘憋、咳嗽等臨床癥狀消失，肺功能較前改善90%以上，為治療顯效;咳痰、喘憋、咳嗽等臨床癥狀緩解，肺功能較前改善55～89%，為治療有效;上述內(nèi)容均未改善，且癥狀有加重情況，為治療無效。

肺功能：檢測治療前后的肺功能指標，測定指標為FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC、FEV1（1秒用力呼氣容積）。

炎癥因子水平：抽取全部患者藥物治療前后的5mL靜脈血，離心處理后對于炎癥因子水平進行測定，所測定的指標為白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α），IL-6、TNF-α的測定方式為酶聯(lián)免疫吸附法，hs-CRP的測定方法為免疫比濁法。

不良反應：觀察全部患者用藥后是否發(fā)生心悸、頭暈、便秘、口干等不良反應，統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以[n/（%）]進行表示，進行χ2檢驗。以P<0.05，說明存在統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1 臨床療效分析

實驗組治療總有效率為97.14%，明顯高于參照組，P<0.05。見表1。

2.2 肺功能指標分析

實驗組與參照組間治療前的FVC、FEV1/FVC、FEV1水平均無明顯差異，P>0.05;經(jīng)治療后，組間差異顯著，實驗組FVC、FEV1/FVC、FEV1水平均較高，P<0.05。見表2。

2.3 炎癥因子水平分析

表3中炎癥因子水平數(shù)據(jù)顯示，實驗組與參照組間治療前的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均不明顯差異，P>0.05;經(jīng)治療后組間差異顯著，P<0.05。

2.4 不良反應情況

實驗組發(fā)生1例口干，不良反應發(fā)生率是2.86%，參照組發(fā)生2例口干，2例便秘，1例心悸，1例頭暈，不良反應發(fā)生率是17.14%，組間差異較為明顯（χ2=3.968，P=0.046），P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺疾病屬臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，是一種進行性發(fā)展的疾病。

沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種沙美特羅、丙酸氟替卡松按照一定比例混合的復方制劑，能夠有效松弛支氣管平滑肌，抑制炎癥細胞的釋放[3]。噻托溴銨粉吸入劑屬于新型抗膽堿能藥物，對于氣道中膽堿能受體具有拮抗作用，可對腺體分泌與支氣管收縮持久抑制，降低交感神經(jīng)活性，促進支氣管平滑肌張力擴張，進而緩解高分泌狀態(tài)，保證氣流通暢[4]。聯(lián)合應用沙美特羅替卡松粉吸入劑與噻托溴銨粉吸入劑后，可發(fā)揮更為顯著的效果，協(xié)同作用較為理想，具有松弛氣管平滑肌、平喘、緩解呼吸困難的效果，可明顯改善肺功能[5～6]。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中，沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療具有顯著效果，可明顯抑制炎癥因子水平并改善患者肺功能，對減輕疾病損害具有重要作用，值得借鑒。

參考文獻

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