針對(duì)性護(hù)理對(duì)連續(xù)性血液凈化患者的應(yīng)用及改善患者預(yù)后的影響

摘要：目的：討論針對(duì)性護(hù)理在持續(xù)性血液凈化（CBP）患者感染預(yù)防中的實(shí)際效果。方法：選擇2020年1月～2021年1月醫(yī)院治療的50例CBP患者當(dāng)作研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組選用-般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組選用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)前后血清學(xué)指標(biāo)值轉(zhuǎn)變狀況、干預(yù)后兩組感染發(fā)病率及健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)情況。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）均小于干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平均小于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)病率小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)情況好于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理對(duì)連續(xù)性血液凈化患者的改善效果明顯，有效降低患者IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平，提高健康教育知識(shí)。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理;持續(xù)性血液凈化;感染預(yù)防;健康教育知識(shí)

血液凈化是在血液透析基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，是機(jī)械設(shè)備與信息技術(shù)飛速發(fā)展的產(chǎn)物，其實(shí)際效果遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)式的血液透析治療，在醫(yī)學(xué)上運(yùn)用普遍[1]。為討論針對(duì)性護(hù)理在持續(xù)性血液凈化患者感染預(yù)防中的使用效果，現(xiàn)對(duì)醫(yī)院2020年1月～2021年1月接診的50例患者開展了臨床觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月醫(yī)院接診的50例CBP患者，在得到全部患者的知情同意后，依照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組25例和對(duì)照組25例。實(shí)驗(yàn)組里，男15例，女10例;平均年齡（46.35±5.11）歲;均值體重（63.15±7.62）kg;病癥種類：急性胰腺炎10例，急性中毒10例，MODS 5例。對(duì)照組中，男14例，女11例;平均年齡（46.32±5.01）歲;均值體重（63.25±7.52）kg;病癥種類：急性胰腺炎6例，急性中毒9例，MODS 10例。兩組的一般材料對(duì)比.差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備對(duì)比性。

列入規(guī)范：神志清楚，且無溝通阻礙患者;簽定告知書且能相互配合學(xué)者。清除規(guī)范：與此同時(shí)開展別的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)者：以往有精神性病癥患者;隨著比較嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。本科學(xué)研究經(jīng)醫(yī)院門診醫(yī)學(xué)倫理聯(lián)合會(huì)審查準(zhǔn)許。

1.2 護(hù)理方法

全部患者均給予持續(xù)性血液凈化治療，對(duì)照組患者給予基本護(hù)理，主要包含：具體指導(dǎo)、心理護(hù)理、病況觀察、創(chuàng)口管理與康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）護(hù)理準(zhǔn)備工作。患者住院后進(jìn)行持續(xù)性血液凈化健康教育，使患者多方面掌握該治療的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，派發(fā)血液透析專業(yè)知識(shí)指南，督促患者開展文章閱讀;了解我院醫(yī)務(wù)人員技藝高超性與責(zé)任感，使患者做好充分準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)其心理閾值;護(hù)理人員在治療前檢驗(yàn)儀器設(shè)備狀況，并于治療前在醫(yī)生具體指導(dǎo)下評(píng)定患者狀況，做好記錄，避免醫(yī)療事故糾紛產(chǎn)生。（2）治療時(shí)護(hù)理。治療期內(nèi)嚴(yán)密觀察患者血壓值、心率等基本情況，如患者發(fā)生血壓驟降，應(yīng)馬上終止超濾膜并取頭低位，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì);如患者心率產(chǎn)生異常，應(yīng)該馬上匯報(bào)醫(yī)師，于第一時(shí)間給予抗心律失常藥物干預(yù)，并控制超濾膜率;治療過程中的換置液應(yīng)事前保暖加熱，避免患者體溫驟低的發(fā)生等。（3）治療后護(hù)理。無菌檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)下封閉軟管，并按需調(diào)節(jié)封閉液類型與使用量，事前給予抗菌素預(yù)防干預(yù)，防止循環(huán)中或中心靜脈置管所造成的感染。（4）環(huán)境衛(wèi)生與安全管理。穿刺術(shù)位置與觸碰管路應(yīng)在每日空隙期開展消毒殺菌與清理，保障患者病房或防護(hù)完好，限制病房人員流動(dòng)，保持的溫度與濕度，并減少巡查周期，加強(qiáng)監(jiān)控抗壓強(qiáng)度，如發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)馬上給予配合處理，預(yù)防感染加劇。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)規(guī)范

對(duì)比兩組血清學(xué)指標(biāo)值、感染發(fā)病率和健康教育知識(shí)把握情況。（1）血清學(xué)指標(biāo)值[2]：各自于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后測(cè)量患者血清蛋白中白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）成分。（2）感染總發(fā)生率：記錄全部患者呼吸道、泌尿系統(tǒng)、腸胃和皮膚感染產(chǎn)生狀況。（3）健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)情況：患者填寫健康教育知識(shí)問卷調(diào)查，總成績(jī)100分，優(yōu)秀率76～100分成徹底把握，51～75分成基本把握，26～50分部分把握、≤25分成未把握?？傉莆章?（徹底把握+基本把握+部分把握）樣本數(shù)/總例數(shù)x100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，定量分析材料以（）表明，選用t檢驗(yàn);計(jì)量資料以百分比表明，選用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血清學(xué)指標(biāo)值的對(duì)比

干預(yù)前，兩組IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組IL-6、IL-10和TNF-ɑ均小于干預(yù)前，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組IL-6、IL-10和TNF-小于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組感染總發(fā)病率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組感染總發(fā)病率小于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組健康教育知識(shí)點(diǎn)把握率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組健康教育知識(shí)總把握率高過對(duì)照組。差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

持續(xù)性血液凈化可及時(shí)合理地消除急慢性腎衰、重癥胰腺炎與多器官功能障礙等病癥，針對(duì)患者身體內(nèi)不必要炎癥因子、多余容量負(fù)荷，可第一時(shí)間改正水、低鈣血癥，保持身體內(nèi)正常心電監(jiān)護(hù)，是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)上更為合理的血液凈化方法[4]。

針對(duì)性護(hù)理是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)上運(yùn)用比較普遍的護(hù)理方式之一，可對(duì)于某病或某病癥而制定計(jì)劃、進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)與預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)處理患者副作用的產(chǎn)生，合理提高治療效率，特別是針對(duì)感染的預(yù)防效果更為顯著，合理輔助消除炎癥因子，加強(qiáng)健康教育知識(shí)講座，以及患者自身防范意識(shí)與專業(yè)水平，各方面提高病癥的修復(fù)效果，有利于病癥的修復(fù)，在醫(yī)學(xué)上受到高度重視，慢慢得到廣泛運(yùn)用[5-6]。

為討論針對(duì)性護(hù)理在持續(xù)性血液凈化患者感染預(yù)防中的實(shí)際效果，大家對(duì)50例患者開展臨床醫(yī)學(xué)觀察，數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-ɑ（TNF-ɑ）均小于干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平均小于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)病率小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)情況好于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

證明：針對(duì)性護(hù)理對(duì)連續(xù)性血液凈化患者的改善效果明顯，有效降低患者IL-6、IL-10和TNF-ɑ水平，提高健康教育知識(shí)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙亮，王婕，蘇慧梅.連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流治療重癥膿毒血癥的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1130-1132.

[2]黃艷萍.急性腎損傷患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：40，43.

[3]張瑩.針對(duì)性護(hù)理在降低老年患者 靜脈輸液不良事件發(fā)生中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2019，（2）：46-48.

[4]崔玉蓮.針對(duì)性護(hù)理在連續(xù)血液凈化患者感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2018，18（21）：133，177.

[5]鄭衛(wèi)華.針對(duì)性護(hù)理管理對(duì)嬰幼兒靜脈輸液安全隱患的管控作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（7）：1067-1068.

[6]陳玉潔.危重癥患者行連續(xù)性血液凈化的護(hù)理觀察[J].飲食保健，2017，4（19）：290-291.