個性化護(hù)理在高齡腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：觀察個性化護(hù)理在高齡腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：在進(jìn)行考察后，隨機(jī)選擇2020年6月～2021年6月我院治療的高血壓腦出血后偏癱患者120例，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各60例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后21d神經(jīng)功能變化情況以及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前Bathel指數(shù)、CSS、NIHSS均無明顯差異;干預(yù)后與干預(yù)前相比均有明顯變化，且觀察組患者Bathel指數(shù)高于對照組，CSS、NIHSS低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組患者對護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對照組83.33%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：個性化護(hù)理能夠明顯改善高齡腦出血患者的神經(jīng)功能，并提高患者對護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：個性化護(hù)理;高齡;腦出血;護(hù)理

腦出血是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，是原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，常見于高血壓合并的腦動脈硬化患者。腦出血在腦卒中患者中占比不足20%，但是其病情往往進(jìn)展較快，神經(jīng)功能損傷大，預(yù)后不佳，死亡率高[1]。同時腦出血對大腦神經(jīng)的損傷不僅僅表現(xiàn)在肢體神經(jīng)的損傷，也表現(xiàn)在精神方面，研究證實(shí)認(rèn)知功能損傷在腦出血后遺癥患者中占有較高比例，尤其是對于高齡患者而言，更為明顯。因此，對于高齡腦出血患者的護(hù)理工作更成為臨床研究的焦點(diǎn)課題。在進(jìn)行考察后，我院對此類患者實(shí)施了個性化護(hù)理，并進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

在進(jìn)行考察后，隨機(jī)選擇2020年6月～2021年6月我院治療的高血壓腦出血后偏癱患者120例，所有患者均有明確的高血壓病史，經(jīng)頭CT、MRI確定診斷。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男39例、女21例，年齡70～83歲、平均年齡（76.51±3.07）歲。出血量30～150mL，平均出血量（76.83±11.27）mL;出血部位：丘腦出血10例，基底節(jié)出血23例，大腦皮層出血17例，小腦出血10例。對照組男42例、女18例，年齡70～86歲、平均年齡（77.52±4.29）歲。出血量30～140mL，平均出血量（75.09±12.33）mL;出血部位：丘腦出血11例，基底節(jié)出血28例，大腦皮層出血10例，小腦出血11例。兩組患者性別、年齡、出血量、出血部位均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病前有明確高血壓病史，經(jīng)頭CT、MRI確定診斷為腦出血的患者。（2）恢復(fù)期患者。（3）年齡>70歲。（4）生命體征穩(wěn)定，意識清晰，能夠配合治療的患者。（5）對本次研究知情同意的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非高血壓引發(fā)的腦出血患者。（2）急性期患者。（3）行開顱手術(shù)的患者。（4）精神障礙患者，不能配合治療。（5）嚴(yán)重臟器功能不全，或者腫瘤等全身性疾病患者。（6）不同意參與本次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理、藥物護(hù)理、生命體征監(jiān)測等常規(guī)內(nèi)容。

觀察組在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：（1）患者入院后對患者病情進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括患者的病情程度、身體狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、心理情況等多項(xiàng)內(nèi)容。將評估結(jié)果進(jìn)行匯總后，對患者制定個性化護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理。不同患者入院后有不同的心理狀態(tài)，對于焦慮、暴躁的患者予以安撫為主，抑郁的患者予以鼓勵為主。積極建立溝通渠道，運(yùn)用心理學(xué)手段針對不同患者的心理特點(diǎn)予以心理干預(yù)。（3）康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者不同狀態(tài)有針對性的制定康復(fù)計(jì)劃。病情較重不能自主運(yùn)動的患者從被動運(yùn)動開始康復(fù)，能夠自主運(yùn)動的患者指導(dǎo)患者走步、肢體活動等自主運(yùn)動。運(yùn)動量根據(jù)患者身體條件制定，既能夠達(dá)到肢體康復(fù)目的，又不會過度勞累、損傷肌肉。（4）基礎(chǔ)疾病護(hù)理。根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病制定相對護(hù)理方案，包括個性化的飲食、用藥等內(nèi)容，保證患者基礎(chǔ)疾病不會對機(jī)體造成負(fù)擔(dān)。（5）飲食護(hù)理。給予低鹽飲食，合并糖尿病患者給予低糖低鹽飲食，合并高血脂患者給予低鹽低脂飲食。對于有吞咽障礙的患者從半流食開始，隨著吞咽咀嚼能力恢復(fù)改變?yōu)檐浭澈驼Ｊ澄?，吞咽時要慢，防止嗆咳。喂食時以匙背輕壓舌部，以刺激吞咽。食物葷素搭配，保證能量供給和營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入。

1.2.2 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后21d神經(jīng)功能變化情況以及對護(hù)理的滿意度。

使用巴塞爾（Bathel）指數(shù)、多倫多臨床評分系統(tǒng)（CSS）、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分對患者治療前及治療后21d進(jìn)行評價(jià)。Bathel指數(shù)是對患者日常生活活動功能的評估，共分為10項(xiàng)，根據(jù)患者情況分別評分，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高則日常生活活動功能越好。CSS是對患者神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行評價(jià)，共計(jì)19分，分?jǐn)?shù)越低，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能越好。NIHSS是對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評價(jià)，共計(jì)15項(xiàng)，34分，分?jǐn)?shù)越低，患者病情越輕。

護(hù)理滿意度使用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）[2]進(jìn)行評價(jià)。該量表共計(jì)19題，采用5級評分制，非常不滿意1分、非常滿意5分、總分19～95分，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意度越高。總分≥76分為非常滿意，57～75分為滿意，38～56分為一般，<56分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。請患者在出院前填寫量表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05 為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能變化比較

兩組患者干預(yù)前Bathel指數(shù)、CSS、NIHSS均無明顯差異;干預(yù)后與干預(yù)前相比均有明顯變化，且觀察組患者Bathel指數(shù)高于對照組，CSS、NIHSS低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對照組83.33%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3討論

個性化護(hù)理是以患者為中心，尊重患者、理解患者，從患者個體差異性的角度出發(fā)，為患者提供護(hù)理服務(wù)。個性化護(hù)理的內(nèi)涵就是每個人都是獨(dú)一無二的個體，在護(hù)理過程中，尊重患者的個性，打破護(hù)理常規(guī)，從傳統(tǒng)的被動式遵醫(yī)囑的護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，根據(jù)患者的特點(diǎn)制定相應(yīng)的、全方面的護(hù)理服務(wù)[3]。

腦出血是一種具有較高的致死率和致殘率的疾病，尤其是對于高齡患者來說，身體條件差、基礎(chǔ)疾病多，腦血管條件不佳，更容易發(fā)生不良預(yù)后，對我們的護(hù)理工作提出了挑戰(zhàn)[4]。因此我院對于這部分患者開展了個性化護(hù)理，患者入院后首先對患者的個體情況進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃，開展護(hù)理服務(wù)。從本次研究結(jié)果來看，兩組患者干預(yù)前Bathel指數(shù)、CSS、NIHSS均無明顯差異;干預(yù)后與干預(yù)前相比均有明顯變化，且觀察組患者Bathel指數(shù)高于對照組，CSS、NIHSS低于對照組，說明個性化護(hù)理具有改善高齡腦出血患者神經(jīng)功能的作用。這是因?yàn)閭€性化護(hù)理更精準(zhǔn)的護(hù)理方案，從心理健康、康復(fù)鍛煉等各個方面對患者提供護(hù)理，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。從患者對護(hù)理的滿意度上看，觀察組患者對護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對照組83.33%，說明個性化護(hù)理能夠提高患者對護(hù)理的滿意度。這是因?yàn)閭€性化護(hù)理密切了護(hù)患關(guān)系，讓患者在接受護(hù)理服務(wù)的過程中充分感受到護(hù)士的責(zé)任感和細(xì)心、熱心，有利于護(hù)理工作的開展。

綜上所述，個性化護(hù)理能夠明顯改善高齡腦出血患者的神經(jīng)功能，并提高患者對護(hù)理的滿意度，是一種可靠的護(hù)理模式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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