急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局及并發(fā)癥的影響

摘要：目的：研究急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局及并發(fā)癥的影響。方法：選取我院于2020年1月～2020年12月收治的缺血性腦卒中患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組和觀察組各30例;對(duì)照組缺血性腦卒中患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組缺血性腦卒中患者采用急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù);對(duì)比兩組缺血性腦卒中患者在不同護(hù)理干預(yù)方法下的臨床救治結(jié)局、護(hù)理滿意度、臨床指標(biāo)、腦卒中MoCA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組缺血性腦卒中患者死亡率、48h內(nèi)再發(fā)率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;觀察組缺血性腦卒中患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;觀察組缺血性腦卒中患者第一救治時(shí)間、手術(shù)等待時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;觀察組缺血性腦卒中患者腦卒中MoCA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）;觀察組缺血性腦卒中患者感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局改善及并發(fā)癥減少具有積極影響，急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)方法下缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局顯著改善、護(hù)理滿意度顯著提高、臨床指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、腦卒中MoCA評(píng)分顯著提高、生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高、并發(fā)癥情況顯著減少，因此急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)方法在缺血性腦卒中患者臨床救治中更具推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù);缺血性腦卒中;臨床救治結(jié)局;并發(fā)癥

缺血性腦卒中是指由于腦的供血?jiǎng)用}（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱。該病病因主要包括大腦中動(dòng)脈栓塞、顱外頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄、閉塞或血栓形成、腦動(dòng)脈痙攣、心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等，可以通過(guò)頭顱CT及MRI掃描、腦血管檢查、經(jīng)顱多普勒檢查等方面診斷[1]。我院于2020年1月～2020年12月收治的缺血性腦卒中患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局及并發(fā)癥的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2020年1月～2020年12月收治的缺血性腦卒中患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組缺血性腦卒中患者男女分別占16例和14例，平均年齡（64.82±3.94）歲;觀察組缺血性腦卒中患者男女分別占17例和13例，平均年齡（64.77±3.87）歲。兩組資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)診斷確診為缺血性腦卒中患者。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能嚴(yán)重不全者、非首次腦卒中發(fā)作者、并發(fā)心肌梗死者、臨床資料不齊全者、護(hù)理依從性低者、拒絕參與本實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

對(duì)照組缺血性腦卒中患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組缺血性腦卒中患者采用急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)。

（1）常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要流程為掛號(hào)→分診→生命體征監(jiān)測(cè)→給氧、建立靜脈通道、開(kāi)放氣道→開(kāi)展各項(xiàng)檢查→辦理入院手續(xù)。護(hù)理人員需要在整個(gè)流程中積極主動(dòng)地為患者及其家屬提供服務(wù)，給予患者及其家屬耐心解答，詢問(wèn)患者身體實(shí)際情況和既往病史，根據(jù)患者主訴判斷患者是否存在缺血性腦卒中可能，若患者疑似缺血性腦卒中則給予全程陪護(hù)，便于及時(shí)對(duì)患者展開(kāi)救治[2]。

（2）急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)。急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)即在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基本流程之上補(bǔ)充患者到院前的急救流程。急診護(hù)理人員受到患者急救120信息后，立即通知科室醫(yī)生和護(hù)理人員做好搶救準(zhǔn)備工作，提前準(zhǔn)備好搶救藥物，并檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行?；颊叩皆呵白o(hù)理人員與醫(yī)生成立臨時(shí)急救小組，在患者到院第一時(shí)間根據(jù)患者病情制定搶救方案，護(hù)理人員完成靜脈通路和血液采集等工作，并且采用磁共振等診斷方法判斷患者是否為缺血性腦卒中。臨床救治方案確定后護(hù)理人員需要告知患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其簽署知情同意書(shū)，盡量縮短缺血性腦卒中患者的臨床搶救時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組缺血性腦卒中患者在不同護(hù)理干預(yù)方法下的臨床救治結(jié)局、護(hù)理滿意度、臨床指標(biāo)、腦卒中MoCA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥情況。臨床救治結(jié)局分為死亡、48h內(nèi)再發(fā)兩種情況;護(hù)理滿意度直接根據(jù)醫(yī)院缺血性腦卒中患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷得到“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”三項(xiàng)指標(biāo)的最終調(diào)查結(jié)果，總滿意度=[（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）]×100%;臨床指標(biāo)包括第一救治時(shí)間、手術(shù)等待時(shí)間;腦卒中MoCA評(píng)分滿分30分，評(píng)分越高表示患者認(rèn)知水平恢復(fù)越好;生活質(zhì)量評(píng)分滿分100分，評(píng)分越高表示患者預(yù)后康復(fù)效果越好;并發(fā)癥包括感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示;P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床救治結(jié)局對(duì)比

觀察組缺血性腦卒中患者死亡率、48h內(nèi)再發(fā)率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組缺血性腦卒中患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組缺血性腦卒中患者第一救治時(shí)間、手術(shù)等待時(shí)間低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 腦卒中MoCA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組缺血性腦卒中患者腦卒中MoCA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組缺血性腦卒中患者感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組缺血性腦卒中患者死亡率、48h內(nèi)再發(fā)率分別為3.33%、6.67%，可見(jiàn)急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者臨床救治結(jié)局;觀察組缺血性腦卒中患者護(hù)理總滿意度為93.33%，可見(jiàn)急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度;觀察組缺血性腦卒中患者第一救治時(shí)間、手術(shù)等待時(shí)間分別為（0.18±0.05）h、（27.30±5.34）min，可見(jiàn)急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者臨床指標(biāo);觀察組缺血性腦卒中患者腦卒中MoCA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分別為（28.35±0.87）分、（86.40±1.82）分，可見(jiàn)急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者預(yù)后恢復(fù)效果;觀察組缺血性腦卒中患者感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，可見(jiàn)急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少患者并發(fā)癥。

綜上所述，急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局改善及并發(fā)癥減少具有積極影響，急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)方法下缺血性腦卒中患者臨床救治結(jié)局顯著改善、護(hù)理滿意度顯著提高、臨床指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、腦卒中MoCA評(píng)分顯著提高、生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高、并發(fā)癥情況顯著減少，因此急診優(yōu)化式護(hù)理干預(yù)方法在缺血性腦卒中患者臨床救治中更具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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