重癥監(jiān)護護理應(yīng)用于呼吸衰竭患者中的臨床價值及對生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討在對呼吸衰竭患者進行治療期間采用重癥監(jiān)護護理對提高臨床價值改善生活質(zhì)量的影響。方法：采用分組對照法設(shè)計項目研究路線，研究時間范圍選定2020年2月～2021年6月間，研究對象為此期間在我院接受治療的呼吸衰竭患者，共抽選54例平均設(shè)計為常規(guī)組和研究組;在治療期間給予不同護理干預(yù)，比較兩組患者治療效率及血氣指標改善情況、生活質(zhì)量的差異。結(jié)果：研究組患者在治療期間的治療效率高于常規(guī)組;比較兩組患者的血氣指標改善情況與生活質(zhì)量，研究組患者參數(shù)評分更占優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：對呼吸衰竭患者采用重癥監(jiān)護護理干預(yù)時，更有利于改善患者呼吸困難等不良癥狀，對提高患者心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域等生活質(zhì)量價值均相對較高。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護護理;呼吸衰竭患者;肺功能影響;生活質(zhì)量

呼吸衰竭引起疾病較多，在呼吸科及ICU較為常見，其臨床表現(xiàn)癥狀主要為患者呼吸困難、皮膚發(fā)紺等，不僅會產(chǎn)生較明顯不適感，隨病癥的加重還會進一步增加對氣道、肺組織的損傷[1]。及時運用氣管插管等治療方式來改善患者呼吸困難癥狀，雖可達到一定治療效果，但長時間制動也會造成并發(fā)癥發(fā)生率上升問題[2]。本文探討重癥監(jiān)護護理應(yīng)用于呼吸衰竭患者中的臨床價值及對生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

研究項目開展時間、終止時間分別為2020年2月～2021年6月;研究對象均來自我院共抽選54例，隨機將其分為常規(guī)組、研究組兩組，每組27例。其中常規(guī)組男17例，女10例;年齡51～77歲，平均（64.14±5.19）歲;癥狀誘因：急性肺水腫8例，重癥肺炎8例，慢肺阻11例。研究組的男16例，女11例;年齡52～75歲，平均（64.01±5.33）歲;癥狀誘因：急性肺水腫9例，重癥肺炎10例，慢肺阻8例。兩組患者均自愿參加本次研究，其他臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：（1）患者經(jīng)實驗室檢查診斷，符合呼吸衰竭標準。（2）患者意識清楚，無溝通障礙，具有較好的治療依從性。

排除標準：（1）患者合并肺出血、肺部腫瘤等疾病。（2）患者生命體征波動較大或處于昏迷狀態(tài)。

1.2 方法

在治療期間，對于被納入常規(guī)組患者，遵醫(yī)囑給予護理照護;對于被納入研究組患者，采用重癥監(jiān)護護理干預(yù)。措施內(nèi)容如下：（1）病房環(huán)境護理。醫(yī)護人員每日需檢查監(jiān)護室內(nèi)各項醫(yī)療設(shè)備、儀器的運行狀態(tài)，保證其工作狀態(tài)正常。做好每日病房環(huán)境清潔，利用84消毒液進行兩次地面消毒，并運用紫外線進行空氣消毒[3]。加強靜音病房建設(shè)，在患者休息期間，盡量調(diào)低治療儀器聲音，在聽到報警聲后及時處理，避免嘈雜環(huán)境刺激患者，增加耗氧量。（2）生命體征觀察。需密切關(guān)注患者機體意識、體溫、脈搏、呼吸狀況、血氣指標等變化情況，在有異常變化趨勢時，及時向醫(yī)生反映配合處理。（3）呼吸道護理。指導(dǎo)患者取最舒適體位，并保證其呼吸道結(jié)構(gòu)處于通暢狀態(tài)，依照病情變化，選擇更適宜的吸氧方式，及時評估患者氧流量、治療效果、治療耐受等。加強床旁教育，幫助患者有效排痰。對于排痰能力較差或自身無法排痰患者，應(yīng)幫助其翻身叩背，做好患者呼吸道分泌物清除，避免出現(xiàn)反流進入患者氣管。做好患者痰液顏色、性質(zhì)、排出量的記錄與評估。（4）無創(chuàng)呼吸護理。應(yīng)用呼吸機治療前，責任護士應(yīng)及時與家屬、患者溝通，說明使用目的、使用優(yōu)勢等，提高患者配合性。根據(jù)患者病情合理選擇治療參數(shù)，治療期間保證管路通暢，線路連接有效，注意觀察患者面罩松緊度皮膚受壓情況[4]。（5）心理護理。治療期間，醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者、家屬交流溝通，向其介紹基本疾病知識，并借助語言及非語言方式對患者情緒、心理進行安撫，借助院內(nèi)有效治療案例，幫助患者正視疾病，建立信心。

1.3 觀察指標

顯效：患者呼吸困難等癥狀完全消失或明顯減輕，經(jīng)檢測其動脈血氣分析值已回歸正常范圍。有效：患者呼吸不適癥狀與治療前比較得到明顯緩解，其動脈血氣分析指標逐漸向正常值靠攏。無效：患者未達到以上描述標準。

血氣指標改善情況：通過血氣分析儀統(tǒng)計兩組患者的血氣指標改善情況，觀察指標包含PaO2（動脈氧分壓）、SaO2（動脈血氧飽和度）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）三項。

生活質(zhì)量：結(jié)合WHOQOL-BREF（生活質(zhì)量簡易測定量表）對患者生活質(zhì)量進行評估，評估層面分為生理層面、心理層面、社會關(guān)系層面、環(huán)境層面4個維度，得分越高表示護理干預(yù)影響越積極。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗;以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療顯效人數(shù)明顯多于常規(guī)組，其在治療有效率方面更占優(yōu)勢，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組血氣指標改善情況

護理后，研究組患者血氣指標各參數(shù)與常規(guī)組間存在明顯差異，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量

研究組患者生活質(zhì)量參數(shù)要明顯高于常規(guī)組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3討論

呼吸衰竭是臨床較為常見的一種急重癥，誘發(fā)疾病類型較多。在臨床上，呼吸困難、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等均是呼吸衰竭的常見癥狀，會嚴重降低患者循環(huán)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)的健康質(zhì)量，若不及時進行糾正緩解，還會加重損傷重要臟器，引起生命危險[5]。呼吸衰竭患者病情復(fù)雜、變化較快，且多為老年患者會合并其他慢性病或臟器障礙疾病，因此容易在治療期間出現(xiàn)不耐受表現(xiàn)[6]。致使醫(yī)護人員無法準確評估吸氧濃度，保持吸氧濃度變化范圍的穩(wěn)定。在治療期間為患者提供重癥監(jiān)護護理，從環(huán)境、生理、心理等多方面為其提供優(yōu)質(zhì)、個性化干預(yù)，更利于提高患者適應(yīng)能力與配合能力，保證臨床治護工作的順利開展，提高治療效率[7]。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)采用重癥監(jiān)護護理后，研究組患者治療效果更明顯，患者血氣指標、生活質(zhì)量指標參數(shù)值均要高于常規(guī)組，表示做好重癥監(jiān)護護理，對改善患者癥狀，提高康復(fù)能力有積極影響價值。

總而言之，在呼吸衰竭患者的疾病治療中，做好重癥監(jiān)護護理，對保證臨床療效，提升患者生活質(zhì)量有積極作用。

參考文獻

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