手術(shù)室護理干預(yù)對手術(shù)壓力性損傷的預(yù)防效果分析

摘要：目的：分析手術(shù)室護理干預(yù)對手術(shù)壓力性損傷的預(yù)防效果。方法：抽取2020年1月～12月間在我院接受手術(shù)治療的患者66例作為此次的觀察對象，根據(jù)隨機數(shù)法將其分成各有33例的對照組以及觀察組。前者接受常規(guī)護理，后者接受手術(shù)室護理干預(yù)。結(jié)果：手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理滿意度，觀察組較高，對照組較低，對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后生活質(zhì)量評分，觀察組的各項評分均高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對手術(shù)患者實施手術(shù)室護理干預(yù)，可有效預(yù)防手術(shù)壓力性損傷的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞： 手術(shù)室護理;壓力性損傷;預(yù)防效果

壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和軟組織的局部損傷，可表現(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，伴有不同程度的疼痛感，多由于強烈和長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。由于部分臨床手術(shù)的時間較長，成為誘發(fā)壓力性損傷的影響因素之一[1]，本文以我院進行手術(shù)的患者為例，分析手術(shù)室護理對手術(shù)壓力性損傷的預(yù)防效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選對象共計66例，均為2020年1月～12月間在我院接受手術(shù)治療的患者，并將其按照隨機數(shù)字表法分成兩組，即對照組、觀察組。

對照組：本組33例中有女16例，男17例，年齡40～80歲，平均年齡（53.42±2.33）歲。觀察組：本組33例中有女15例，男18例，年齡42～81歲，平均年齡（53.65±2.41）歲。以上資料對比（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。術(shù)前常規(guī)備皮、消毒，做好準備工作，術(shù)中結(jié)合手術(shù)類型密切合作，監(jiān)測患者的生命體征，術(shù)后講解日常注意事項，觀察患者傷口恢復(fù)情況，預(yù)防不良事件[2]。

觀察組：手術(shù)室護理。（1）建立并完善評估系統(tǒng)：術(shù)前了解患者的一般情況，對患者進行壓力性損傷風險評估，分析患者可能產(chǎn)生壓力性損傷的影響因素，制定對癥性的護理措施。影響因素包括：手術(shù)部位、年齡、體質(zhì)指數(shù)、手術(shù)方式、手術(shù)時間等。加強人員培訓(xùn)，講解壓力性損傷的影響因素，熟練掌握干預(yù)技巧，尤其是壓力性評估量表的使用方式，對手術(shù)體位、防護用具以及手術(shù)流程等相關(guān)內(nèi)容具備詳細的了解程度，從而更好為患者提供可靠的護理幫助，提升手術(shù)效率，規(guī)避風險因素;對每種術(shù)中防護用具進行精準的分類，減少術(shù)中患者受壓部位或其他部位的損傷，目前臨床首選的防護用具為啫喱墊。因此，應(yīng)廣泛推廣啫喱墊，購買各種尺寸的啫喱墊，滿足不同體型的患者術(shù)中需求。（2）保暖干預(yù)：術(shù)中維持好室內(nèi)的溫度和濕度，一般濕度在60%左右，一般溫度在23℃;術(shù)中除了手術(shù)部位，其余地方均需要用保溫毯包裹，避免體表溫度流失較快，對術(shù)中輸送的液體和沖洗液進行預(yù)加溫，做好保暖措施，密切監(jiān)測患者的體表溫度變化，如體溫過低，需及時采取必要的加溫措施，保證患者體溫在37℃左右，降低低溫帶來的風險事件;術(shù)中減少消毒液的使用量，避免消毒液對皮膚的刺激，及時擦拭手術(shù)床上堆積的液體，避免受壓部位長期泡于液體中。（3）術(shù)后護理：安撫患者情緒[3]，第一時間告知手術(shù)十分順利，提升患者信心，告知術(shù)后需要配合的康復(fù)事項以及生活中需要注意的事項，避免患者出現(xiàn)躁動、緊張等情況;指導(dǎo)患者做好保暖工作，避免低溫，遵照醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染，降低風險事件發(fā)生率，如患者配合程度不佳，需要將合理用藥的必要性告知患者及家屬，使其明確合理用藥的必要性，提升認知和依從性;定期觀察患者的傷口情況，做好傷口周邊皮膚的清潔工作，叮囑患者做翻身等動作時，緩慢、輕柔，避免牽拉傷口，配合定期更換傷口處敷料，保證敷料的無菌性;密切監(jiān)測患者的生命體征，評估患者有無內(nèi)出血等不良情況，講解正確排痰、咳嗽等方式，幫助其有效排痰，做好口腔清潔工作，降低肺部感染率，保證呼吸道暢通;向患者講解疼痛的原因，消除患者的顧慮[4]，并根據(jù)患者的疼痛程度，輔以適宜的疼痛護理，包括冥想、聽音樂等注意力轉(zhuǎn)移法。必要時遵醫(yī)囑輔以藥物鎮(zhèn)痛，有效緩解患者的疼痛;待患者生命體征穩(wěn)定、傷口愈合良好時，指導(dǎo)患者盡早實施呼吸肌、四肢等康復(fù)鍛煉，提升患者排痰能力，促進全身血液循環(huán)等，促進病情和機體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標

對比兩組的手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率。

護理滿意度：通過問卷調(diào)查的方式進行統(tǒng)計，結(jié)果以十分滿意、一般滿意以及不滿意進行表示。

術(shù)后生活質(zhì)量評分：通過SF-36量表進行評估，內(nèi)容涉及：情感功能、生理功能、軀體功能以及社會功能，滿分均為100分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料接受卡方檢驗，計量資料接受t檢驗，當處理結(jié)果顯示P<0.05，即對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率

手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

護理滿意度，觀察組較高，對照組較低，對比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 術(shù)后生活質(zhì)量評分

術(shù)后生活質(zhì)量評分，觀察組的各項評分均高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

壓力性損傷是指因身體自身重力與接觸面之間長時間處于壓力狀態(tài)，影響局部受力點處皮膚及皮下組織缺血缺氧、營養(yǎng)不良而出現(xiàn)皮膚或皮下更深層組織壞死，表現(xiàn)出皮膚潰瘍改變、周圍紅腫滲出、急性炎癥改變等，并根據(jù)皮膚損傷的程度，可以將其分成多個分型，輕者僅表現(xiàn)為皮膚的紅腫疼痛，涉及真皮層，而重癥則深入骨骼，周圍組織血供差，組織壞死，脂肪液化[5]，形成較深的潰瘍創(chuàng)面，進一步加重患者的治療難度，增加感染率，危害患者的生命安全。較多研究表明，壓力性損傷的影響因素包括患者的免疫力水平、患者的年齡、體重、身體營養(yǎng)情況、環(huán)境潮濕程度、日?；顒恿俊⑹欠癜橛写x疾病等。因此，要想有效規(guī)避壓力性損傷的風險因素，則需要從影響因素入手，分析患者的高危情況，提出合理化的解決措施。

本文的手術(shù)室護理中含有常規(guī)護理不具備的護理內(nèi)容以及護理理念，其具備針對性和實用性，在護理的過程中，護理人員對于影響因素掌握情況良好，可以維持適宜的術(shù)中溫度、濕度以及良好的體位，并選取適宜的手術(shù)墊，本文提出的啫喱墊具備良好的透氣性、軟硬度[6]，可以緩解血液流通緩慢以及皮膚長期受壓的情況，降低了皮膚與手術(shù)床的剪切力、摩擦力，最大程度上降低了壓力性損傷的風險;患者個人因素也是影響壓力性損傷不可忽略的問題。本文的手術(shù)室護理從術(shù)前的有效評估，保證了手術(shù)室護理流程的針對性，盡可能將壓力性損傷的風險降至最低，術(shù)后通過心理安撫，提升患者的信心，通過注意事項的叮囑以及健康教育，提升了患者的依從性，通過傷口護理，規(guī)避感染風險，通過康復(fù)鍛煉，促進血液的流通，減少了臥床的時間，減少受壓時間，促進術(shù)后的盡快恢復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室護理可有效規(guī)避手術(shù)壓力性損傷的影響因素，降低發(fā)生率，有助于促進患者的術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻

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