阿司匹林腸溶片和氯吡格雷在冠心病心絞痛患者中的聯(lián)合治療效果觀察

摘要：目的：研究冠心病心絞痛患者采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療后的效果。方法：88例冠心病心絞痛患者均在2020年1月～2020年12月截取，以隨機形式分成常規(guī)和研究兩組，各44例，分析治療效果。結(jié)果：研究組治療有效率更高，P<0.05;研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時間、發(fā)作持續(xù)時間更優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的效果顯著。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛;阿司匹林;氯吡格雷;治療效果

血脂代謝紊亂與冠狀動脈粥樣硬化有很大的聯(lián)系，由于脂肪代謝紊亂，使血中的血小板在體內(nèi)堆積，從而影響到血流，嚴重時會使血管徹底阻塞，引發(fā)心臟驟停或突發(fā)心臟病。冠心病常會有心絞痛，作為常見臨床癥狀，一旦出現(xiàn)會在一定程度上增加患者的痛苦。因此，早期治療十分關(guān)鍵[1]。目前，阿司匹林作為一種常見治療藥物，療效良好，但在臨床上，由于冠心病心絞痛的患者多數(shù)對其抗藥性低。而氯吡格雷對血小板的凝集也有抑制作用。基于此，本文旨在對冠心病心絞痛患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療后的效果展開調(diào)查，現(xiàn)有如下調(diào)查數(shù)據(jù)[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料

本報告選擇的88例入組對象均屬于冠心病心絞痛，以數(shù)字隨機方法分成常規(guī)組和研究組各44例。常規(guī)組中男20例，女24例;年齡45～70歲，平均（58.02±3.18）歲;病程區(qū)間在8個月～3年之間，平均（1.85±0.48）年。研究組中男23例，女21例，年齡46～72歲，平均（57.88±2.07）歲;病程區(qū)間在10個月～4年之間，平均（2.01±0.85）年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學計算后得出P>0.05，可進行組間對比。

納入標準：（1）入組成員均自愿參與，并簽署知情協(xié)議;（2）入組成員均經(jīng)過臨床心電圖與心臟彩超等相關(guān)檢查確診為冠心病;（3）試驗研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批;（4）入組對象均擁有完整病例資料。

排除標準：（1）排除組間對象存在嚴重精神障礙;（2）排除組間對象存在嚴重意識障礙;（3）排除組間對象存在活動性出血、動靜脈畸形患者;（4）排除組間對象對藥物過敏者[3]。

1.2 治療方法

常規(guī)組;所有患者均進行常規(guī)利尿、擴血管等治療，本組成員在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予阿司匹林（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20113013，規(guī)格：100mg）治療，100mg/次，1次/d。研究組：本組成員在常規(guī)治療及上組治療基礎(chǔ)上，加入氯吡格雷【賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20056410，規(guī)格：75mg】治療，每次75mg，每天1次。兩組連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

比較臨床療效，顯效：患者運動測驗結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮裕碾妶D結(jié)果為正常，胸部窒息感消失，并且心絞痛的分級降低2級。有效：患者心電圖顯示T波變?yōu)橹绷ⅲ瑢?lián)中倒置的T波明顯變淺，偶爾會發(fā)生胸口疼痛癥狀，并且臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者的心絞痛癥狀沒有明顯改變，以平坦的T波變?yōu)榈怪脿顟B(tài)[4～5]。總有效率為顯效與有效之和。

分析心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時間、發(fā)作持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

文章中統(tǒng)計學分析的軟件為SPSS27.0版本，計量資料用（）來表示，計數(shù)資料運用χ2來檢驗;如果P<0.05，則認為兩組間的結(jié)果具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 治療效果

研究組治療后顯效、有效、無效概率分別為38/44（86.36%）、5/44（11.36%）、1/44（2.27%），總計43/44（97.73%）;常規(guī)組顯效、有效、無效概率分別為30/44（68.18%）、6/44（13.64%）、8/44（18.18%），總計36/44（81.82%）;χ2=6.065，P= 0.014;研究組更高，P<0.05。

2.2 治療指標

治療前，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時間、發(fā)作持續(xù)時間分別為（5.15±1.68）次、（2.03±1.14）d、（10.25±1.34）min;常規(guī)組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時間、發(fā)作持續(xù)時間分別為（5.18±1.34）次、（2.08±0.44）d、（10.28±1.62）min;t分別為0.098、0.271、0.095，P分別為0.926、0.787、0.925。治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時間、發(fā)作持續(xù)時間分別為（2.05±1.08）次、（5.13±1.34）d、（5.25±2.13）min;常規(guī)組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時間、發(fā)作持續(xù)時間分別為（3.22±1.24）次、（3.33±1.23）d、（7.85±2.77）min;t分別為4.316、6.564、4.936，P均小于0.001。經(jīng)分析，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間更短，但發(fā)作間隔時間更長，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

近幾年，我國經(jīng)濟態(tài)勢發(fā)展較快，平均物質(zhì)生活水平得到升高，許多民眾在飲食及生活習慣上改變，加上近幾年我國人口老齡化問題始終存在，老年人口增多的條件下，我國冠心病發(fā)病率逐年上升，我國醫(yī)療系統(tǒng)也面對了新挑戰(zhàn)，同時增加了臨床治療的難度。該病因病程區(qū)間漫長，治療時間相對延長，臨床上藥物治療的方法始終是首選措施[6～7]。

阿司匹林作為冠心病常用的治療藥物，屬于抗血小板藥物之一，該藥可通過對環(huán)氧酶1的合成進行抑制來降低血栓素A2的合成和分泌，從而控制血小板聚集。此外，阿司匹林還能夠阻斷前列環(huán)素的釋放，導致前列環(huán)素I2的分泌出現(xiàn)異常，對腎臟處的血液流通情況造成影響，降低其血流量，同時會有引發(fā)水鈉潴留的風險，長時間使用還可提高心衰及心絞痛的風險。因此，阿司匹林在治療冠心病患者中的效果還存在一定分歧。而氯吡格雷作為抗血小板聚集藥物之一，在藥物到達人體內(nèi)后，能夠通過肝臟代謝的途徑生成藥理活性，從而抑制血小板P1 Y12與二磷酸腺苷之間相結(jié)合，以能夠充分阻止血小板凝集，此外，該藥不會影響到前列環(huán)素I2的合成，和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制物藥物相互作用，以達到擴張血管、改善血液循環(huán)的目的。氯吡格雷還具有一定安全性，起效時間較短，并且在用藥后2h便可達到其治療效果，在5h后能夠達到最高，但是單獨用藥治療的效果并不理想。因此，將以上兩種藥物聯(lián)合起來用于治療冠心病心絞痛患者的效果顯著，兩種藥物相互作用，取長補短，將聯(lián)合用藥的可行性充分發(fā)揮出來。本次試驗數(shù)據(jù)顯示，研究組在治療有效率上明顯高于常規(guī)組，心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間更短，但發(fā)作間隔時間更長，P<0.05;由此可見，聯(lián)合用藥后對患者的益處更多，效果更加理想，緩解臨床癥狀。

綜上所述，應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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