醫(yī)院兒科門診退熱藥物的應(yīng)用分析

摘要：目的：分析醫(yī)院兒科門診退熱藥物的應(yīng)用價值。方法：2020年10月～2021年6月為研究時間，120例小兒發(fā)熱患兒為研究數(shù)據(jù);比較用藥方案，分析其臨床應(yīng)用療效;動態(tài)隨機化分組，實驗組/40（布洛芬混懸液）、對照組/40（小兒氨酚黃那敏顆粒）、研究組/40（對乙酰氨基酚混懸滴劑），對比患兒治療安全性。結(jié)果：實驗組患兒出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，包含皮膚損害2例、血象改變1例以及胃腸道反應(yīng)1例;對照組患兒出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，包含胃腸道反應(yīng)5例、肝功能損害3例以及過敏2例;研究組患兒出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，包含過敏3例，肝功能損害1例。結(jié)論：在對兒科發(fā)熱患兒實施退熱藥物時，應(yīng)當結(jié)合患兒年齡特點實施有效退熱藥物，在患兒治療依從性以及退燒方面均有積極影響，同時還可有效避免不良反應(yīng)發(fā)生，提升治療效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;兒科門診;退熱藥物;應(yīng)用分析

發(fā)熱為多種兒科疾病主要臨床癥狀，當小兒患者機體處于長期高熱狀態(tài)下，會導致患兒機體耗氧量以及營養(yǎng)素代謝水平有所增加，同時，還可能引發(fā)小兒患者出現(xiàn)高熱驚厥等嚴重并發(fā)癥，威脅患兒生命安全。對此，在對發(fā)熱患兒實施治療過程中，主要治療目標應(yīng)當以及時降溫為主，但目前多數(shù)基層醫(yī)院兒科仍存在多種藥物濫用問題，導致患兒用藥風險有所增加。對此，應(yīng)當積極探究有效退熱藥物，幫助患兒發(fā)熱癥狀有所緩解，提升治療效果。本研究在2020年10月～2021年6月期間，對120例小兒發(fā)熱患者進行對比分析，探究醫(yī)院兒科門診不同退熱藥物的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

120例小兒發(fā)熱患者為研究數(shù)據(jù)，在2020年10月～2021年6月期間，納入標準：（1）患兒家屬均知情研究意義。（2）家屬簽署研究同意書。（3）臨床資料完整無缺損。（4）本研究活動已經(jīng)過倫理委員會批準執(zhí)行。排除標準：（1）研究藥物使用禁忌、兩周內(nèi)其他藥物治療史。（2）治療過程當中失聯(lián)患兒。（3）臨床資料不完善缺失較多患兒。動態(tài)隨機化分組，比較三組用藥方案，分析其臨床應(yīng)用療效，實驗組/40（布洛芬混懸液），對照組/40（小兒氨酚黃那敏顆粒），研究組/40（對乙酰氨基酚混懸滴劑）。

實驗組，50.00%男患兒（20/40）、50.00%女患兒（20/40），年齡3～7歲、平均（5.00±0.04）歲;對照組，57.50%男患兒（23/40）、42.50%女患兒（17/40），年齡3～8歲、平均（5.50±0.09）歲;研究組，60.00%男患兒（24/40）、40.00%女患兒（16/40），年齡4～7歲、平均（5.50±0.03）歲，P>0.05。

1.2 方法

實驗組布洛芬混懸液（規(guī)格：25mL：0.5g，批號：國藥準字H10970354，生產(chǎn)廠家：揚州市三藥有限公司）治療：不同年齡以及體重患兒用藥量均有所差異，當患兒處于10～15kg以內(nèi)，4mL每次;當患兒體重在16～21kg以內(nèi)，用量在5mL;體重在22～27kg以內(nèi)，用量為8mL。用藥每間隔4～6h一次，每日不應(yīng)超過4次。

對照組小兒氨酚黃那敏顆粒（規(guī)格：6g*20袋，批號：國藥準字H53021858，生產(chǎn)廠家：昆藥集團股份有限公司）治療：不同年齡以及體重患兒用藥量均有所差異，當患兒處于10～15kg以內(nèi)，1袋每次;當患兒體重在16～21kg以內(nèi)，用量在2袋;體重在22～27kg以內(nèi)，用量為2袋。用藥3次/d。

研究組對乙酰氨基酚混懸滴劑（規(guī)格：15mL：1.5g，批號：國藥準字H19990007，生產(chǎn)廠家：上海強生制藥有限公司）治療：不同年齡以及體重患兒用藥量均有所差異，當患兒處于10～15kg以內(nèi)，每次1mL;當患兒體重在16～21kg以內(nèi)，每次2mL;體重在22～27kg以內(nèi)，每次用藥間隔4～6h。每日不應(yīng)超過4次。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS28.0軟件進行處理，計量資料以（）表示，使用t值校驗;計數(shù)資料以（n，%）表示，使用χ2值校驗;以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組患兒出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，包含皮膚損害2/40（5.00%）例、血象改變1/40（2.50%）例、胃腸道反應(yīng)1/40（2.50%）例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;對照組患兒出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，包含胃腸道反應(yīng)5/40（12.50%）例、肝功能損害3/40（7.50%）例以及過敏2/40（5.00%）例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%;研究組患兒出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，包含過敏3/40（7.50%）例、肝功能損害1/40（2.50%）例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。見表1。

3討論

由于小兒患者自身機體免疫能力不完善，因此易感染多種疾病。發(fā)熱作為多種疾病臨床癥狀之一，當小兒患者自身耐受性較好時，發(fā)熱可幫助患兒機體免疫適應(yīng)性完善，在此環(huán)節(jié)中無需使用退燒藥物，但當患兒機體長期持續(xù)發(fā)熱后，會導致多種器官受損以及嚴重創(chuàng)傷神經(jīng)系統(tǒng)，同時，還會引起患兒出現(xiàn)高熱驚厥等并發(fā)癥，威脅患兒生命安全[1～2]。對此，當小兒患者出現(xiàn)發(fā)熱臨床癥狀后，應(yīng)當及時對患兒發(fā)熱癥狀進行緩解，并采用有效退燒藥物，保障患兒生命安全[3～4]。

數(shù)據(jù)相較，三組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%、25.00%、10.00%。目前，常見兒科退熱藥物包含布洛芬混懸液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑等治療藥物，但不同治療藥物之間，治療安全性以及退熱功效均有顯著差異，因此，應(yīng)當積極結(jié)合患兒實際年齡以及體質(zhì)狀況，選用有效治療藥物[5]。布洛芬混懸液、小兒氨酚黃那敏顆粒以及對乙酰氨基酚混懸滴劑可有效對前列腺素合成劑抑制，因此具備顯著鎮(zhèn)痛、抗炎功效。但上述藥物均存在一定不良反應(yīng)，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)當結(jié)合患兒年齡以及體重，對藥物劑量進行調(diào)整。

除上述三種治療藥物外，常見退熱藥物還包含賴氨匹林注射液、布洛芬、安痛定、阿司匹林腸溶片、安乃近以及柴胡等治療藥物。賴氨匹林注射液與阿司匹林腸溶片藥物有相同治療功效，但賴氨匹林注射液通過靜脈或肌肉注射給藥，因此與阿司匹林腸溶片相較，可有效避免患兒腸胃不良反應(yīng)發(fā)生，同時，該藥物具備起效快、療效明確以及血藥濃度高等臨床優(yōu)點，但由于賴氨匹林注射液藥物持續(xù)時間較短，使得該藥物可運用于高熱驚厥以及無法口服用藥患兒，可達到最好治療效果。安痛定藥物，由于有較強過敏反應(yīng)以及具備毒性強等缺點，當患兒用藥后，可引起患兒出現(xiàn)再生障礙性貧血、休克或死亡，因此，應(yīng)用嚴禁使用安痛定藥物。布洛芬藥物與其他藥物相較，更具備顯著散熱功效，但布洛芬具備胃腸道出血以及過敏等并發(fā)癥，當患兒存在腎功能障礙時，應(yīng)當嚴禁使用布洛芬藥物。阿司匹林腸溶片為常見解熱鎮(zhèn)痛藥物，該藥物有顯著退熱功效，同時，還具備一定消炎作用。因此，當患兒出現(xiàn)機體炎癥導致發(fā)熱癥狀時，有顯著退熱功效。但由于阿司匹林腸溶片具備較多副作用，包含胃腸道反應(yīng)、皮膚損害以及血象改變等，使得阿司匹林腸溶片藥物應(yīng)用范圍受限。雖然該藥物目前在兒科中應(yīng)用較少，但由于該藥物臨床療效顯著以及具備用藥方便等優(yōu)點，使得該藥物在成人發(fā)熱后仍有應(yīng)用，但該藥物建議短期服用，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生。引發(fā)阿司匹林腸溶片出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)原因，與該藥物中水楊酸鹽類與瑞氏綜合征發(fā)病率有密切關(guān)系。安乃近藥物具備較強散熱功效，但該藥物由于副作用較大，以及部分患兒在使用安乃近肌肉注射時，易出現(xiàn)局部皮膚壞死，因此，安乃近注射液目前處于停用狀態(tài)。但在臨床治療當中，仍使用安乃近滴鼻液對患兒進行局部用藥，該藥物具備用藥時間短、退熱較快以及使用簡單等臨床優(yōu)點。該藥物通過患兒鼻黏膜吸收后，進入血液循環(huán)當中，因此，該藥物可避免在患兒肝部造成損傷。對此，安乃近滴鼻液可運用于嬰幼兒退熱治療當中。從中醫(yī)角度出發(fā)，認為對發(fā)熱患兒治療應(yīng)當實施清熱瀉火、退虛熱以及清熱涼血藥物。中醫(yī)認為患兒發(fā)熱原因，多與患兒直接感受風熱濕毒以及外邪化入熱里有密切關(guān)系，因此，治療應(yīng)當以清熱解毒、通腑泄熱為主。結(jié)合上述研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱患兒治療當中，臨床醫(yī)師應(yīng)當結(jié)合患兒病情發(fā)展以及體質(zhì)狀況等，選擇適宜治療藥物，可保障患兒治療效果以及治療安全性。

綜上所述，臨床醫(yī)師在對發(fā)熱患兒實施退熱藥物時，應(yīng)當對藥物特性進行全面了解以及遵循相關(guān)治療原則，避免患兒出現(xiàn)藥物副作用，提升患兒治療效果。

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