老年臨床藥物不良反應(yīng)分析及用藥安全研究

摘要：目的：探討老年臨床藥物不良反應(yīng)分析及用藥安全的重要性。方法：研究對(duì)象為2019年10月～2020年10月在我院接受藥物治療發(fā)生不良反應(yīng)的60例老年患者，對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，分析不同因素對(duì)老年患者用藥安全的影響。結(jié)果：不良反應(yīng)男女比例無明顯差異（P>0.05）;對(duì)不良反應(yīng)類型進(jìn)行分析，主要包括惡心嘔吐、過敏、腎損害、皮疹及呼吸困難，用藥類型主要包括頭孢噻肟、青霉素類、頭孢呋辛以及丹紅注射液。結(jié)論：臨床對(duì)老年患者采取藥物治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員需要充分了解患者的生理特點(diǎn)，合理選擇藥物類型與用藥方式，為用藥的合理性與安全性提供保障。

關(guān)鍵詞：老年患者;臨床藥物;不良反應(yīng);用藥安全

近年來隨著我國醫(yī)療環(huán)境的不斷改善以及用藥監(jiān)管機(jī)制的不斷完善，目前臨床用藥過程中老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況得到有效控制，但是整體仍處于較高的水平，對(duì)患者健康造成影響。食藥監(jiān)局對(duì)藥物不良反應(yīng)的定義為：按照藥物基本用量、用法使用藥物預(yù)防、診斷與治療某類疾病時(shí)，患者存在與療效目標(biāo)無關(guān)，對(duì)患者造成一定傷害，該定義對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生條件具有一定的限制，主要體現(xiàn)在按照藥物正確用量、用法，因此排除藥物濫用、超量使用以及用藥方式不合理等情況[1]。藥物不良反應(yīng)是臨床治療階段難以避免的一種負(fù)面影響，現(xiàn)代藥理研究中將不良反應(yīng)劃分為繼發(fā)反應(yīng)、特異性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)以及毒副作用。同時(shí)隨著我國老齡化的加劇，老年患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，多數(shù)患者需要用藥治療，因此加強(qiáng)對(duì)老年患者臨床藥物不良反應(yīng)的重視十分必要。通過有效的干預(yù)措施能夠預(yù)防與緩解不良反應(yīng)，提高治療效果，避免對(duì)患者康復(fù)造成影響[2]?；诖?，本文對(duì)老年臨床藥物不良反應(yīng)分析及用藥安全的重要性進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019年10月～2020年10月在我院接受藥物治療發(fā)生不良反應(yīng)的60例老年患者，男32例，女28例;年齡61～79歲，平均（70.24±5.52）歲。全部患者資料完整，統(tǒng)計(jì)人員分析資料，明確患者個(gè)體情況穩(wěn)定，基本資料錄入Excel表格分析不存在明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能與機(jī)體功能正常;（2）符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)不存在其他并發(fā)癥;（3）具有試驗(yàn)?zāi)褪苄?（4）均為知情自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能異常;（2）合并血液性疾病或其他禁忌證;（3）生命危險(xiǎn)或高危病癥。

1.2 方法

對(duì)用藥治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的患者資料進(jìn)行整理與分析，對(duì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，標(biāo)注藥物類型與具體反應(yīng)，根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測工作手冊》對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)類型以及藥物類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

不良反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)：將我國藥物監(jiān)督管理局所制定的藥物使用規(guī)范作為參考依據(jù)，患者在用藥階段存在以下幾種情況為不良反應(yīng)：（1）患者服藥后發(fā)生的不正常反應(yīng);（2）符合該藥物不良反應(yīng)的基本類型;（3）發(fā)生異常反應(yīng)后患者立即停止用藥后異常癥狀消失。

干預(yù)措施：提高用藥安全管理水平，建立檔案信息，工作人員合理發(fā)放藥品，明確藥物劑量、類型、方法、禁忌以及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高不良反應(yīng)事件處理能力，強(qiáng)化防范意識(shí)，對(duì)藥物進(jìn)行全面核實(shí)，避免用藥不合理情況，嚴(yán)密觀察患者情況，如果發(fā)生不良反應(yīng)需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS18.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說明組間比較差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 60例老年患者性別對(duì)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率影響

不良反應(yīng)男女比例無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 60例老年患者不良反應(yīng)及用藥類型分析

對(duì)不良反應(yīng)類型進(jìn)行分析，主要包括惡心嘔吐、過敏、腎損害、皮疹、呼吸困難以及畏寒，用藥類型主要包括頭孢噻肟、青霉素類、頭孢呋辛以及丹紅注射液。見表2。

3討論

目前，臨床多類疾病的治療方法均為藥物治療，藥物治療是臨床治療的主要手段，該治療方法能夠在對(duì)患者產(chǎn)生最低機(jī)體影響的狀態(tài)下，有效改善患者的病理狀態(tài)與生理功能，進(jìn)而改善患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)。但是藥物治療存在一定的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使用階段可能會(huì)影響患者的生理功能，導(dǎo)致其發(fā)生功能性變化，情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致機(jī)體正常功能受損[4]。醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的重視，這樣才能保證治療效果。在相同劑量、病癥的條件下老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于年輕群體，因此治療階段需要充分結(jié)合老年患者生理特點(diǎn)，合理調(diào)整用藥安全性，加強(qiáng)對(duì)患者生理功能的監(jiān)測，保證治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，不良反應(yīng)男女比例無明顯差異（P>0.05）。不良反應(yīng)類型主要包括惡心嘔吐、過敏、腎損害、皮疹、呼吸困難以及畏寒，用藥類型主要包括頭孢噻肟、青霉素類、頭孢呋辛以及丹紅注射液?？股貙?dǎo)致不良反應(yīng)較為常見，其次為中藥注射劑藥物，對(duì)導(dǎo)致老年患者發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因進(jìn)行分析，抗生素藥物多采取注射用藥方式，藥物起效較快，能夠被機(jī)體快速吸收，有助于提高治療效果，深受醫(yī)患青睞，但是因?yàn)樗幤穼?duì)保存有較高的要求，需要確保存儲(chǔ)環(huán)境無菌、無熱源，同時(shí)對(duì)注射也具有特殊要求，不合理應(yīng)用極易導(dǎo)致不良反應(yīng)。中藥注射劑的成分十分復(fù)雜，患者應(yīng)用階段其個(gè)體差異將會(huì)對(duì)藥效造成影響，同時(shí)因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體免疫力與抵抗力較差，身體組織各項(xiàng)機(jī)能均表現(xiàn)為退行性衰退，臟器功能衰退，因此患者機(jī)體蛋白濃度較低，導(dǎo)致機(jī)體的肝微粒體酶活性下降，藥物作用過程中導(dǎo)致消除速率下降，藥物在體內(nèi)堆積情況嚴(yán)重，患者機(jī)體的藥動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，藥物濃度不斷升高，對(duì)組織器官造成一定的損傷，進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)[5]。另外，老年患者機(jī)體免疫力和抵抗力較差，多數(shù)患者患有慢性疾病，需要長期服藥，因此藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大;同時(shí)老年患者肝臟功能衰退，長期服藥易導(dǎo)致衰弱情況，難以完全排出藥物，藥物在肝臟中堆積導(dǎo)致中毒反應(yīng)。因此為了保證藥物效果與用藥安全性，采取有效的干預(yù)措施十分必要。首先，需要對(duì)藥物劑量進(jìn)行合理控制，患者確診相關(guān)疾病后，用藥時(shí)明確患者病情、生理特征，結(jié)合實(shí)際情況選擇效果確切、用藥劑量較小的藥物。老年患者用藥需要適當(dāng)減少劑量，避免對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。同時(shí)為了保證用藥安全性，需要從低劑量開始用藥，用藥階段嚴(yán)密監(jiān)測患者血藥濃度與其他生理指標(biāo)[6]。其次，需要保證藥物應(yīng)用的針對(duì)性。用藥過程中根據(jù)患者器官狀態(tài)、生理功能對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員需要具備先進(jìn)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)理念，加強(qiáng)對(duì)藥物應(yīng)用的管理，確保臨床使用過程中對(duì)用藥方式、劑量的合理選擇，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。最后，老年患者用藥治療過程中，需要囑咐其養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，盡量戒煙戒酒，避免對(duì)藥效形成不良影響。囑咐患者嚴(yán)格按照藥物說明書只能夠相關(guān)要求對(duì)飲食進(jìn)行合理調(diào)整，避免飲食與藥物之間形成反應(yīng)對(duì)藥效造成影響，引發(fā)不良反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員可以結(jié)合患者情況為其制定科學(xué)合理的飲食方案，保證藥效的發(fā)揮與用藥安全性[7]。另外，需要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，做好與患者的交流溝通工作，為患者詳細(xì)說明藥物的作用機(jī)制，同時(shí)告知其用藥階可能發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，幫助患者養(yǎng)成合理用藥的習(xí)慣。同時(shí)需要注重家屬的參與，特別是老年患者記憶力、聽力等存在明顯衰退情況，需要家屬記錄用藥相關(guān)知識(shí)，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)用藥方案進(jìn)行合理調(diào)整，提醒患者多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的注意事項(xiàng)。

綜上所述，對(duì)老年患者采取藥物治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員需要充分了解患者的生理特點(diǎn)，合理選擇藥物類型與用藥方式，為用藥的合理性與安全性提供保障。

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