翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合PBL臨床教學(xué)法在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：近幾年來，隨著社會(huì)不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的思想覺悟也越來越高，經(jīng)濟(jì)水平也得到了很大的提升，在醫(yī)學(xué)方面，我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越高超，醫(yī)療設(shè)備也越來越先進(jìn)等，由于這些現(xiàn)象的產(chǎn)生，各大醫(yī)院越來越注重翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，這主要是因翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式能夠讓學(xué)生更加積極主動(dòng)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，能夠提高師生之間的互動(dòng)能力，大大提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多的人才等。如今，PBL臨床教學(xué)法在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，應(yīng)用效果非常明顯。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合PBL臨床教學(xué)法在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，能夠提高教學(xué)路徑，還能夠全面提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教依從性，有效提升理論知識(shí)掌握度、操作技術(shù)能力等。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂;PBL;護(hù)理教學(xué);乳腺外科;臨床應(yīng)用

在乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)中，不僅需要注重理論知識(shí)的教學(xué)，同時(shí)也不能忽視實(shí)踐技能的培養(yǎng)，讓相關(guān)的護(hù)理人員從基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)向臨床工作順利過渡[1]。本文主要從翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合PBL臨床教學(xué)法在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜述。

1 PBL臨床教學(xué)法

在臨床上，要想把PBL臨床教學(xué)法在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果充分發(fā)揮好，相關(guān)的教學(xué)老師一定要針對(duì)性進(jìn)行教學(xué)，把教學(xué)方法落實(shí)到實(shí)處等[2]。進(jìn)行教學(xué)時(shí)，相關(guān)教學(xué)人員可采用PBL結(jié)合臨床路徑教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施以下教學(xué)。教學(xué)方法一：相關(guān)教學(xué)人員可以制定臨床路徑教學(xué)表，為護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任帶教組長(zhǎng)以及帶教老師，根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的大綱要求以及護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃根據(jù)乳腺外科的專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行臨床路徑教學(xué)表的制定等。相關(guān)的教學(xué)人員一定要針對(duì)性進(jìn)行教學(xué)，一旦在教學(xué)中遇到相關(guān)問題時(shí)，需立即和其他教學(xué)人員進(jìn)行商討等;教學(xué)方法二：相關(guān)的教學(xué)人員可以結(jié)合PBL教學(xué)理念進(jìn)行教學(xué)，將PBL教學(xué)理念逐步融入到臨床護(hù)理路徑當(dāng)中，護(hù)理實(shí)習(xí)生作為帶教中心，帶教老師應(yīng)該引導(dǎo)相關(guān)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)，對(duì)于乳腺外科患者的疾病問題以及資料進(jìn)行假設(shè)性總結(jié)，同時(shí)PBL教學(xué)理念的實(shí)施需要與教學(xué)路徑同步進(jìn)行等;教學(xué)方法三：進(jìn)行教學(xué)時(shí)，相關(guān)的教學(xué)人員一定要要求學(xué)生課前進(jìn)行相關(guān)學(xué)科的預(yù)習(xí)，課上教師講解，并用教學(xué)設(shè)備、模型輔助教學(xué)，進(jìn)行隨堂測(cè)試，課后要求學(xué)生復(fù)習(xí)。解決問題的答案并非固定一種，相關(guān)教學(xué)人員應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合相關(guān)概念及專業(yè)知識(shí)，對(duì)問題進(jìn)行全面分析并思考等;進(jìn)行教學(xué)時(shí)，相關(guān)的教學(xué)人員應(yīng)針對(duì)教學(xué)情況為每一個(gè)學(xué)習(xí)小組選擇一名隊(duì)長(zhǎng)來監(jiān)管其余學(xué)生的學(xué)習(xí)等，制定討論計(jì)劃，由組員收集相關(guān)資料，可以通過上網(wǎng)、圖書館等方式進(jìn)行收集，之后開展討論，對(duì)小組觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，合理篩選并補(bǔ)充本次收集的相關(guān)資料，之后進(jìn)行總結(jié)等;進(jìn)行教學(xué)時(shí)，對(duì)于學(xué)生提出的問題，相關(guān)教學(xué)人員一定要針對(duì)學(xué)生所提出的問題進(jìn)行全面分析，并以小組討論方向、內(nèi)容為依據(jù)予以合理點(diǎn)評(píng)，另外以臨床實(shí)際情況為準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)問題的解決方式進(jìn)行講解，最后以各小組討論情況為依據(jù)，開展隨堂測(cè)試等[3～4]。

2臨床觀察指標(biāo)

在臨床上，對(duì)于PBL臨床教學(xué)法在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用來說，相關(guān)的教學(xué)人員一定要針對(duì)性進(jìn)行教學(xué)問題的處理，要注重理論知識(shí)的測(cè)試等（對(duì)于理論知識(shí)考試，主要包括兩部分：第一部分主要是理論測(cè)試，通常情況下主要占據(jù)80分左右;第二部分主要是隨堂測(cè)試，通常情況下主要占據(jù)20分左右，理論測(cè)試和隨堂測(cè)試總計(jì)100分。實(shí)踐技能考核均由自制量表進(jìn)行評(píng)估，涉及到三部分：第一部分主要是患者評(píng)估，通常情況下占據(jù)40分左右;第二部分是治療計(jì)劃，通常情況下占據(jù)30分左右;第三部分主要是治療效果，通常情況下占據(jù)30分左右，患者評(píng)估、治療計(jì)劃以及治療效果共計(jì)100分）[5]。

3 PBL教學(xué)步驟

要想PBL臨床教學(xué)法在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中取得顯著的效果，相關(guān)教學(xué)人員一定要認(rèn)真對(duì)待教學(xué)任務(wù)，如：（1）相關(guān)教學(xué)人員可以根據(jù)教學(xué)環(huán)境以及教學(xué)質(zhì)量把乳腺癌相關(guān)知識(shí)點(diǎn)分為理論、操作、社會(huì)心理、人文關(guān)懷等四個(gè)大類進(jìn)行教學(xué)，把知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分解，可以讓相關(guān)學(xué)習(xí)者更加理解教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，在一定程度上，可以提高相關(guān)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)質(zhì)量等。相關(guān)教學(xué)人員根據(jù)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，標(biāo)注出重點(diǎn)及難點(diǎn)等。（2）相關(guān)的教學(xué)人員可以選取具有典型特征的病例，結(jié)合從多個(gè)平臺(tái)，包括教科書、醫(yī)院、圖書館、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等途徑收集的資料，編寫成教案。教案分為教師使用和護(hù)生使用兩個(gè)版本等。針對(duì)于護(hù)生版教案提出與病例相關(guān)的一些臨床問題;教師版教案除了護(hù)生版內(nèi)容外，還要涉及到提示語及問題答案等，這樣做的目的主要是為了更加活躍課堂氣氛，使學(xué)習(xí)者更加熱愛本門專業(yè)的研學(xué)等。（3）相關(guān)的教學(xué)人員可以根據(jù)疾病特點(diǎn)設(shè)計(jì)臨床問題，設(shè)計(jì)臨床問題時(shí)，該問題中一定要涉及到臨床基礎(chǔ)性知識(shí)，又要涉及到乳腺癌疾病的特殊性等。相關(guān)教學(xué)人員在進(jìn)行設(shè)計(jì)各層次問題時(shí)，該問題一定要層層遞進(jìn)，并將其穿插在案例中。可以按照“是什么、為什么、怎么做”的模式來進(jìn)行等[6]。

4 PBL教學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)

PBL臨床教學(xué)法在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用是比較明顯的，PBL的應(yīng)用有利于引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)體系框架PBL教學(xué)圍繞問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)習(xí)過程豐富生動(dòng)，不枯燥，容易達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。PBL教學(xué)教師變“教”為“導(dǎo)”，首先教師引導(dǎo)學(xué)生自己針對(duì)問題檢索文獻(xiàn)，查閱資料，并對(duì)所獲信息進(jìn)行梳理、篩查、選取。這一過程，相關(guān)護(hù)理人員學(xué)會(huì)了對(duì)信息價(jià)值的甄別與判斷。幫助其對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的補(bǔ)充完善，也培養(yǎng)了自己的學(xué)習(xí)能力以及解決問題的能力。同時(shí)，也提升了文獻(xiàn)檢索與評(píng)價(jià)、問題的整合與解決各種能力等。

PBL教學(xué)作為一種新興的教學(xué)方法，因與傳統(tǒng)教學(xué)法差異較大，發(fā)展仍限制，主要是由于多年來相關(guān)的護(hù)士人員主要接受的是以授課為主的傳統(tǒng)灌注式教學(xué)方法，起初往往不善于發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)案例中的重點(diǎn)缺少判斷選擇的能力，這可能使護(hù)士在開始無法很快適應(yīng)PBL教學(xué)法。同時(shí)，PBL教學(xué)法需要護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)付出更多的關(guān)注與主動(dòng)，因此也存在護(hù)士自身學(xué)習(xí)熱情對(duì)教學(xué)結(jié)果的影響。但在各種能力得到鍛煉后，護(hù)士會(huì)明顯適應(yīng)這種教學(xué)方法[7]。

5討論

乳腺癌隨著病情的不斷發(fā)展，一旦沒有得到及時(shí)治療時(shí)，會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量。在治療疾病的過程中，有一部分患者可能會(huì)因?yàn)椴⊥凑勰ザa(chǎn)生不良情緒的出現(xiàn)，大大影響治療效果。因此，在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的病情情況進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，從而保障治療效果等。近幾年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高與進(jìn)步，人們對(duì)乳腺外科臨床護(hù)理的要求逐漸增多，在一定程度上增加護(hù)理服務(wù)的難度。只有提高護(hù)士實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果，提高其專業(yè)素養(yǎng)，才能為未來從事臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。常規(guī)教學(xué)方法是由教學(xué)組長(zhǎng)為護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行介紹入科注意事項(xiàng)，相關(guān)帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生按照教學(xué)大綱內(nèi)容完成臨床實(shí)踐與?？评碚搶?shí)踐的培訓(xùn)，雖有一定的教學(xué)效果，但具有一定的局限性，不能體現(xiàn)學(xué)生主體地位，缺乏對(duì)實(shí)踐操作的訓(xùn)練，所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐不能完美結(jié)合，導(dǎo)致未來護(hù)理實(shí)習(xí)生從事臨床護(hù)理工作時(shí)容易出現(xiàn)失誤，降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。所以，需要尋找一種新的教學(xué)方式，保證教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)代教學(xué)主要的教學(xué)核心是激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)以及參與意識(shí)，PBL是利用問題式的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力以及自主學(xué)習(xí)能力。采用PBL進(jìn)行教學(xué)，能夠提高護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)性、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的工作積極性等，一旦教學(xué)質(zhì)量得到提高，護(hù)理人員的理論知識(shí)也更加扎實(shí)，服務(wù)質(zhì)量也會(huì)更進(jìn)一層樓等。要想PBL臨床教學(xué)法在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，相關(guān)的教學(xué)者一定要結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行教學(xué)，要多站在學(xué)生的角度去思考問題，要多理解、多關(guān)愛、多呵護(hù)、多鼓勵(lì)學(xué)生等，才能提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、教學(xué)質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量等[8]。

6結(jié)束語

在臨床上，護(hù)理作為一門重要的學(xué)科之一，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，應(yīng)用PBL教學(xué)法可以使相關(guān)護(hù)理人員專業(yè)實(shí)踐水平得到提升。臨床護(hù)理工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性特點(diǎn)，而且涉及到患者病情嚴(yán)重、病種復(fù)雜，對(duì)于剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理人員來說，很難適應(yīng)這樣的工作節(jié)奏，會(huì)對(duì)應(yīng)對(duì)能力、專業(yè)知識(shí)的鍛煉以及鞏固產(chǎn)生一定的影響。采用PBL教學(xué)法基于提問的方式開展討論式教學(xué)，可以讓護(hù)理人員感受到護(hù)理思維，同時(shí)也避免受到書本框架的束縛，讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)判斷某些疾病的癥狀、主訴對(duì)臨床工作有意義，哪些需要警惕病情變化，對(duì)護(hù)理人員的批判性思維進(jìn)行有效培養(yǎng)，在一定程度上，可以大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)以及提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)等。

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