心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的：研究肺栓塞采用心臟及外周血管超聲技術(shù)實(shí)施診斷的臨床價(jià)值。方法：選擇2019年1月～2021年6月在我院經(jīng)治療后證實(shí)為肺栓塞的患者80例，根據(jù)治療前檢查方法的不同分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中40例在治療前采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查;研究組中40例在治療前采用心臟及外周血管超聲技術(shù)進(jìn)行檢查。結(jié)果：研究組檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率高于對(duì)照組;檢查操作時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組;病情確診時(shí)間短于對(duì)照組;誤診和漏診率低于對(duì)照組。結(jié)論：肺栓塞采用心臟及外周血管超聲技術(shù)實(shí)施診斷，雖然需要較長(zhǎng)的檢查操作時(shí)間，但能夠減少漏診和誤診情況的發(fā)生，縮短確診時(shí)間，使診斷準(zhǔn)確性提高。

關(guān)鍵詞：肺栓塞;心臟及外周血管超聲;診斷

肺栓塞目前已經(jīng)成為臨床上較為常見的一種心血管類疾病，患者多數(shù)情況下以急診的形式來(lái)院就診，病情的發(fā)展速度較快，呼吸困難是其主要癥狀表現(xiàn)，但缺乏特異性，在診斷過(guò)程中發(fā)生誤診或漏診事件的可能性較大。相關(guān)研究顯示，在早期階段對(duì)肺栓塞實(shí)施準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，可以使患者的病死率水平降低20%左右[1]。除依據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)肺栓塞進(jìn)行診斷外，還可以采用CT、超聲等影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查。超聲技術(shù)的操作方法簡(jiǎn)便，且具有無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)在臨床相關(guān)疾病的診斷過(guò)程中被廣泛應(yīng)用。本文研究肺栓塞采用心臟及外周血管超聲技術(shù)實(shí)施診斷的臨床價(jià)值[2]?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2021年6月在我院經(jīng)治療后證實(shí)為肺栓塞的患者80例，根據(jù)治療前檢查方法的不同分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中40例在治療前采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查;研究組中40例在治療前采用心臟及外周血管超聲技術(shù)進(jìn)行檢查[3]。對(duì)照組中男25例，女15例;發(fā)病時(shí)間1～19h，平均（6.1±1.5）h;年齡21～75歲，平均（45.3±6.9）歲;研究組中男23例，女17例;發(fā)病時(shí)間1～16h，平均（6.3±1.0）h;年齡20～72歲，平均（45.6±6.5）歲。組間比較，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P>0.05，可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：在治療前采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查。選用我院現(xiàn)有的CT掃描機(jī)，采用平掃模式，對(duì)肺尖至肺底的位置進(jìn)行全面的掃描，在實(shí)施掃描操作的過(guò)程中，將準(zhǔn)直設(shè)定為16 mm×0.75 mm，床速設(shè)定為每圈15mm，層距和層厚水平分別設(shè)定為0.50mm和0.75mm，矩陣面積為512×512，螺距設(shè)定在1.00-1.25之間，管電流和管電壓分別設(shè)定為140mAs和120kV，掃描操作時(shí)間控制在9～10s之間。研究組：在治療前采用心臟及外周血管超聲技術(shù)進(jìn)行檢查。使用我院現(xiàn)有的彩色超聲診斷儀，根據(jù)實(shí)際情況將心動(dòng)圖的探頭頻率水平設(shè)定為2～5MHz之間，下肢靜脈檢測(cè)過(guò)程中的探頭頻率設(shè)定為7～10MHz之間。檢查的范圍不僅僅需要包括左室長(zhǎng)軸、心尖四腔、心室短軸等部位，同時(shí)，還需要確定右心室大小變化、左右心室大小對(duì)比、肺動(dòng)脈主干位置血栓情況，且對(duì)雙下肢血流變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，對(duì)管腔及深靜脈管壁的情況進(jìn)行分析，對(duì)是否有血栓病變發(fā)生做出判斷[4]。此外，還需要對(duì)下腔靜脈及肝靜脈是否出現(xiàn)變化進(jìn)行觀察，檢查操作期間需要對(duì)外周血管超聲探頭頻率進(jìn)行調(diào)整，使其保持在8.5～12.5MHz之間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率;（2）誤診和漏診率;（3）檢查操作時(shí)間和病情確診時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0處理，分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，并分別以，[n（%）]和（）表示。P<0.05時(shí)，可認(rèn)為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率、誤診和漏診率

研究組檢查結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;研究組治療前檢查誤診率和漏診率均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見表1。

2.2 檢查操作時(shí)間和病情確診時(shí)間

研究組檢查操作時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05，研究組病情確診時(shí)間短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見表2。

3討論

肺栓塞目前在我國(guó)已經(jīng)成為臨床常見疾病的一種，其整體發(fā)病率水平較高，且呈現(xiàn)出逐年增加的發(fā)展趨勢(shì)。導(dǎo)致肺栓塞發(fā)病的具體原因相對(duì)較多，以慢性心肺類疾病、患者年齡不斷增加、手術(shù)治療史、妊娠史、外傷史等最為常見。在實(shí)際臨床工作中，肺栓塞病變單獨(dú)出現(xiàn)的情況較少，多數(shù)患者會(huì)有其他的合并癥。患者的下肢靜脈血栓及下腔靜脈血栓病灶會(huì)隨著血液的不斷流動(dòng)，進(jìn)入到患者的肺部當(dāng)中。此外，血液黏稠度水平過(guò)高、血液凝固性明顯增加，均是目前導(dǎo)致肺栓塞的一個(gè)非常重要的原因。一旦發(fā)病，會(huì)有胸痛、暈厥、咳血、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)，但患者在罹患其他疾病的前提下，可能會(huì)有類似的癥狀出現(xiàn)，單純依據(jù)外部表現(xiàn)，對(duì)病情進(jìn)行判斷的難度較高。因此，在對(duì)臨床癥狀進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，診斷該疾病的過(guò)程中，需要加入影像學(xué)技術(shù)，使診斷的準(zhǔn)確度得到保證[5]。

多層螺旋CT技術(shù)屬于臨床對(duì)疑似肺栓塞患者的病情進(jìn)行診斷最為常見的一種方式。雖然所得影像的清晰度較高，但檢測(cè)結(jié)果受到患者及外部因素影響的可能性較大，最終診斷的準(zhǔn)確性不是十分理想，很有可能會(huì)導(dǎo)致誤診及漏診等事件的發(fā)生。由于該病病情的發(fā)展速度較快，一旦漏診及誤診，患者的生命安全將會(huì)受到嚴(yán)重威脅，且后續(xù)治療的難度也會(huì)因此增加。

近年來(lái)，臨床在診斷肺栓塞的過(guò)程中，越來(lái)越多的醫(yī)生選擇心臟及外周血管超聲技術(shù)。一方面，該項(xiàng)技術(shù)所得到的影像的清晰度，較多層螺旋CT檢查更高，另一方面，心臟及外周血管超聲檢查操作基本不會(huì)受到外界因素的影響，準(zhǔn)確度可明顯提高，使醫(yī)生能夠更好更快地判斷患者的病情[6]。此外，心臟及外周血管超聲技術(shù)，可以對(duì)右心系統(tǒng)血栓、肺動(dòng)脈內(nèi)血栓的直接征象給予明確顯示，從而幫助醫(yī)生對(duì)血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行了解，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合癥狀表現(xiàn)，對(duì)病情做出判斷，確定是否有肺栓塞病變發(fā)生。同時(shí)，該項(xiàng)檢查方式還能夠?qū)ζ渌喜Y癥狀的判斷起到一定的輔助作用，使病情判斷的全面性得到充分保障[7]。

本次研究說(shuō)明，肺栓塞采用心臟及外周血管超聲技術(shù)實(shí)施診斷，雖然需要較長(zhǎng)的檢查操作時(shí)間，但能夠減少漏診和誤診情況的發(fā)生，縮短確診時(shí)間，使診斷準(zhǔn)確性提高。

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